斑塊型銀屑病是最常見的銀屑病變體，約占所有銀屑病病例的85%至90%。這種形式的牛皮癬通常表現為凸起的紅色鱗狀斑塊，上面覆蓋著白色鱗片。這些病變/斑塊最常見于頭皮、肘部和膝蓋的伸肌表面、軀干和臀部，盡管它可以出現在任何位置。銀屑病與其他幾種嚴重的健康狀況有關，例如糖尿病、心血管疾病、淋巴瘤和抑郁癥。

銀屑病的病因包括遺傳和環境因素，但它很復雜，還沒有得到很好的理解。人口和遺傳研究揭示了強烈的遺傳成分，遺傳方式是多因素的。許多環境、生理和心理因素，包括感染、皮膚外傷、酒精、煙草、肥胖、藥物和壓力，都會引發銀屑病和/或加劇現有狀況。

治療選擇多種多樣，包括局部藥物，包括水楊酸、煤焦油、蒽林、皮質類固醇、維生素D3類似物、鈣調神經磷酸酶抑制劑和他扎羅汀（用于輕度疾病）、紫外線療法（用于中度疾病）和全身性藥物（如甲氨蝶呤、口服維甲酸）、環孢素和生物制劑治療更嚴重的疾病。盡管這些常規療法對癥狀控制有效，但銀屑病沒有永久治愈方法。

間充質干細胞 (MSCs) 是具有自我更新和多向分化能力的多能成體干細胞。MSCs可以很容易地在體外分離和擴增，因此在自體和同種異體環境中具有巨大的治療潛力。牙齦由上皮和結締組織組成，是人體牙周組織獨特的生物屏障。牙齦的顯著特征之一是其在受傷后的快速傷口愈合能力，幾乎沒有或沒有疤痕。取樣需要易于獲取且僅需微創程序，并且該組織代表了再生醫學中基于細胞的治療的多能產后干細胞的理想來源。

間充質干細胞成功治療斑塊狀銀屑病：案例研究

在這里，我們報告了一例用間充質干細胞治療銀屑病的臨床成功案例。

病例報告：一名19歲的男大學生出現5年的嚴重斑塊狀銀屑病病史。體格檢查發現全身分布有界限分明的圓形紅斑，上面覆蓋著厚厚的白色鱗屑（圖1 ）。患者經常感到瘙癢，并將其描述為難以忍受的強度。這種疾病不僅對患者造成了身體上的傷害，而且他還患有抑郁癥并有自殺念頭。該患者接受了多種全身治療，包括甲氨蝶呤、阿維A、環孢素和依那西普，但反應有限。

由于疾病的嚴重性和對先前全身治療缺乏治療反應，基于早期成功報告的同種異體MSC治療作為一種選擇被提供。患者及其家屬充分了解間充質干細胞治療的實驗性質。從患者獲得治療和數據發布的書面知情同意書。患者在間充質干細胞治療期間和之后未接受光療或其他治療。

G-MSC輸注對一名有5年嚴重斑塊狀銀屑病病史的19歲男性的影響。

• (a) 基線/輸注前圖像顯示上胸部和腹部有分界的圓形紅斑斑塊。
• （b）連續兩次每周施用MSC后斑塊逐漸清除。
• (c) 再輸注3次間充質干細胞后病灶完全清除。

根據Mitrano等人先前描述的方法進行間充質干細胞的分離和擴增。簡而言之，牙齦結締組織活檢取自健康成人供體。將組織切碎用于外植體培養。收獲所得細胞并在體外擴增3至4周。之后，將細胞等分并冷凍保存。在治療的日子里，間充質干細胞被解凍并準備好進行給藥。在推注前將MSCs懸浮在5mL生理鹽水中。患者每周連續兩次接受間充質干細胞給藥（3×106/Kg/輸注）。

觀察到斑塊逐漸清除，患者未報告不良反應（圖1(b))。五周后，我們又給患者每周輸注3次MSC。最后一次注射一周后，他的銀屑病皮損完全清除（圖1（c））。患者已無銀屑病3年。

討論：大約2%的人口受到影響，銀屑病是全球主要的公共衛生負擔。銀屑病患者經常出現合并癥，并且患抑郁癥和自殺的風險更高。盡管存在一系列治療選擇，但尚未開發出有效且持久的治療方法。銀屑病是一種免疫介導的慢性全身性炎癥性疾病。

由于間充質干細胞具有強大的抗炎和免疫調節作用，并具有重要的免疫逃避特性，因此人們越來越關注將這些細胞用作銀屑病的治療劑。

據我們所知，這是第一項報告重復施用間充質干細胞治療銀屑病的安全性和效果的研究。該患者已被監測了三年，并且一直沒有復發。這種新穎的治療方法極大地改善了患者的生活質量和心理健康。這項研究的結果與先前關于間充質干細胞輸注在嚴重銀屑病患者中的安全性和可行性的報告一致。間充質干細胞的治療應用可能優于嚴重銀屑病的常規臨床治療方式。

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