輕度腦癱：如何識別癥狀以及為何早期干預(yù)很重要

輕度腦癱是指發(fā)育中的大腦受到輕度損傷而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙。由于損害并不嚴(yán)重，因此運(yùn)動(dòng)障礙可能在兒童早期未被認(rèn)識到。然而，隨著輕度腦癱兒童的發(fā)展，運(yùn)動(dòng)障礙可能會變得更加明顯。幸運(yùn)的是，恢復(fù)永遠(yuǎn)不會太晚。即使在成年后，腦癱患者也可以改善他們的運(yùn)動(dòng)能力。

為了幫助您了解輕度腦癱，本文將討論：

• 輕度腦癱的癥狀
• 早期干預(yù)的重要性
• 輕度腦癱的治療

輕度腦癱的癥狀

有多種因素會影響輕度腦癱對運(yùn)動(dòng)的影響。對于許多人來說，癥狀可能非常微妙，以至于在孩子開始有意識地四處走動(dòng)之前，運(yùn)動(dòng)障礙在表面上并不明顯。

粗大運(yùn)動(dòng)功能分類系統(tǒng) (GMFCS) 通常用于對個(gè)體腦癱的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類。它分為5個(gè)級別，其中1級是最溫和的，5級是最嚴(yán)重的。

患有輕度腦癱的個(gè)體通常被歸類為GMFCS1級。這些人通常能夠在沒有幫助的情況下行走和進(jìn)行日常活動(dòng)。由于他們能夠保持獨(dú)立性，輕度腦癱可能會被忽視，從而多年得不到治療。然而，有必要了解輕度腦癱的癥狀，以防止并發(fā)癥的進(jìn)展。

輕度腦癱的癥狀包括：

• 行走異常：踮腳尖行走、用腳后跟行走、膝蓋持續(xù)彎曲、腳尖向內(nèi)或向外行走、輕微跛行等。
• 精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能困難：需要精確性和靈活性的技能，例如寫作
• 言語障礙：言語不清、呼吸困難或無法說話（與非語言性腦癱相關(guān)）
• 動(dòng)作緩慢/肌張力低：缺乏肌張力的兒童可能表現(xiàn)出動(dòng)作緩慢、力量低、頭部和軀干控制能力差
• 動(dòng)作僵硬/肌張力高：肌張力過高（稱為痙攣狀態(tài)）的兒童可能會表現(xiàn)出僵硬的動(dòng)作
• 平衡和協(xié)調(diào)能力差：特別是小腦受到持續(xù)損傷（與共濟(jì)失調(diào)性腦癱有關(guān)）
• 不良姿勢：例如站立時(shí)向一側(cè)傾斜/傾斜、圓肩或彎曲膝蓋
• 震顫：不自主的、有節(jié)奏的和振蕩性的運(yùn)動(dòng)

現(xiàn)在您了解了需要注意的跡象，讓我們討論一下早期干預(yù)的重要性。

早期干預(yù)對輕度腦癱的重要性

雖然導(dǎo)致腦癱的腦損傷不會進(jìn)展，但繼發(fā)性影響（例如肌張力異常和慢性疼痛）可能會隨著時(shí)間的推移而惡化。因此，早期干預(yù)是預(yù)防繼發(fā)并發(fā)癥進(jìn)展的關(guān)鍵。

當(dāng)一個(gè)患有輕度腦癱且未得到治療的孩子長大后，他們的運(yùn)動(dòng)障礙需要很長時(shí)間才能顯現(xiàn)出來。因此，他們可能會形成適應(yīng)不良的運(yùn)動(dòng)模式。由于腦癱兒童可能會在肌張力異常的情況下學(xué)習(xí)走路和完成其他日常活動(dòng)，因此他們不一定了解沒有它的日常生活會是什么樣子。因此，改變這些習(xí)慣可能更具挑戰(zhàn)性。

著名的CP神經(jīng)科學(xué)家Karen Pape博士在她的書中解釋?說，當(dāng)你要求患有輕度腦癱的孩子以正確的姿勢行走時(shí)，他們通常能夠證明自己有能力這樣做。然而，他們很快就會出于習(xí)慣而恢復(fù)到以前的步態(tài)模式。改變這種習(xí)慣的唯一方法是讓您的孩子持續(xù)練習(xí)以良好的姿勢行走。

這促進(jìn)了大腦做出適應(yīng)性改變的能力，即神經(jīng)可塑性。兒童大腦比成人大腦具有更高水平的神經(jīng)可塑性。因此，有必要利用這些增加的神經(jīng)可塑性來幫助輕度腦癱患者改善其運(yùn)動(dòng)功能，避免適應(yīng)不良的運(yùn)動(dòng)模式導(dǎo)致進(jìn)一步的并發(fā)癥。

運(yùn)動(dòng)障礙越早得到解決，孩子就越快、越容易學(xué)習(xí)新的運(yùn)動(dòng)模式來取代不適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)模式。這不僅適用于步行，也適用于受腦癱兒童影響的其他任務(wù)，例如跑步、說話或?qū)懽鳌?/p>

然而，了解大腦永遠(yuǎn)不會失去神經(jīng)可塑性也很重要，因此總是有改進(jìn)的潛力。接下來，我們將討論可能涉及輕度腦癱治療的各種干預(yù)措施。

輕度腦癱治療

每個(gè)輕度腦癱病例都是獨(dú)特的，需要個(gè)性化的治療方法。大腦總是能夠適應(yīng)，并且通過采取正確的干預(yù)措施，個(gè)人也許能夠改善他們的運(yùn)動(dòng)功能。

輕度腦癱最常見的影響之一是痙攣。它是許多額外運(yùn)動(dòng)障礙的根本原因，包括動(dòng)作僵硬、步態(tài)異常和精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能差。通過緩解痙攣，個(gè)人可以更好地參與康復(fù)治療并顯著改善他們的生活質(zhì)量。

下面，我們將討論輕度腦癱患者痙攣的各種治療方法。

物理療法

物理治療的重點(diǎn)是通過有針對性的鍛煉幫助個(gè)人提高活動(dòng)能力。持續(xù)練習(xí)物理治療中學(xué)到的治療練習(xí)有助于刺激大腦并鼓勵(lì)其做出適應(yīng)性改變。因此，受痙攣影響的運(yùn)動(dòng)可能能夠重新組織到大腦未受影響的區(qū)域并得到改善。

矯形器

如果腦癱影響您孩子的腿部，則必須先糾正其形態(tài)，然后再鼓勵(lì)他們繼續(xù)行走。以不正常的步態(tài)行走只會強(qiáng)化不良的行走習(xí)慣，這可能會導(dǎo)致慢性疼痛并增加未來行走的困難。佩戴矯形器（例如支架）可以幫助將腿固定到位，使其處于適合行走的位置。

這將通過輕輕拉伸并防止腿部卷曲來幫助拉長和支撐受影響的肌肉。它還有助于增強(qiáng)腿部肌肉，因?yàn)樗粍?dòng)地抵抗收縮。為了達(dá)到正確的步態(tài)模式，根據(jù)需要使用合適的支具練習(xí)行走非常重要。

另一方面，當(dāng)孩子的手或手腕痙攣有困難時(shí)，可能會建議他們使用一種稱為夾板的矯形器。與支具類似，夾板可以拉伸手或腕部肌肉，以實(shí)現(xiàn)更功能性的定位。

肉毒桿菌

醫(yī)生可以將肉毒桿菌注射到痙攣的肌肉中，以幫助腦癱患者控制痙攣。肉毒桿菌的作用是阻斷過度活躍的神經(jīng)信號，導(dǎo)致肌肉不由自主地收縮。注射通常持續(xù)幾個(gè)月，然后肌肉開始再次收緊。

雖然并非所有輕度腦癱患者都需要注射肉毒桿菌來克服痙攣，但它可以讓那些有機(jī)會練習(xí)移動(dòng)而不受痙攣影響的人。即使肉毒桿菌的效果逐漸消失，人們通常也可以保持所取得的大部分進(jìn)步，同時(shí)痙攣得到更好的控制。

巴氯芬

巴氯芬是一種肌肉松弛劑，可以口服或通過手術(shù)植入鞘內(nèi)巴氯芬泵直接泵入脊髓。一般來說，患有輕度腦癱的人會服用藥丸形式的巴氯芬，因?yàn)樗麄兊寞d攣還沒有嚴(yán)重到需要手術(shù)的程度。

與肉毒桿菌類似，巴氯芬的作用是暫時(shí)的，建議進(jìn)行強(qiáng)化物理治療以促進(jìn)更好的運(yùn)動(dòng)控制。

職業(yè)治療

患有輕度腦癱的兒童也可能受益于參加職業(yè)治療。職業(yè)治療師可以與您的孩子合作，增強(qiáng)他們對日常活動(dòng)的參與，包括玩耍、上學(xué)和自我護(hù)理。它們可能包括治療期間的精細(xì)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)、感覺統(tǒng)合和自我護(hù)理訓(xùn)練。

解決手和手臂的痙攣問題可以幫助孩子更輕松地完成寫作、操作玩具和自理活動(dòng)。同樣，重復(fù)練習(xí)活動(dòng)有助于大腦重新布線，使將來這些活動(dòng)變得更容易。職業(yè)治療師主要使用引人入勝的活動(dòng)（而不是練習(xí)）來滿足輕度腦癱兒童的需求。

此外，職業(yè)治療師可能會建議使用補(bǔ)償策略或適應(yīng)性設(shè)備來增加孩子參與某些活動(dòng)的便利性，例如使用傾斜的表面書寫或使用握力較大的器具。

言語治療

言語治療師可以解決的不僅僅是言語問題。盡管并不常見，但一些患有輕度腦癱的兒童由于面部肌肉和頸部肌肉的痙攣而出現(xiàn)說話、咀嚼或吞咽困難。

言語治療師也許能夠在所有這些領(lǐng)域提供幫助。言語治療師可能會使用游戲或舌頭和嘴唇練習(xí)來滿足腦癱兒童的需求。他們還可以教孩子們根據(jù)需要使用替代的溝通方法。

干細(xì)胞治療

多項(xiàng)研究表明，干細(xì)胞對于腦外傷、脊髓損傷、共濟(jì)失調(diào)、腦膠質(zhì)瘤以及腦卒中的治療可以起到明顯的改善作用，為治療腦癱帶來新的希望。

多向分化

基于干細(xì)胞具有自我更新能力，可分化為神經(jīng)元，星形膠質(zhì)細(xì)胞，少突膠質(zhì)細(xì)胞潛能的神經(jīng)前體細(xì)胞

修復(fù)受損細(xì)胞

分化的神經(jīng)元補(bǔ)充缺損的神經(jīng)元，并促進(jìn)小兒腦組織中的神經(jīng)細(xì)胞分化發(fā)揮功能，恢復(fù)腦神經(jīng)的正常生長發(fā)育，改善大腦的認(rèn)知功能障礙

旁分泌

有研究發(fā)現(xiàn)，在腦癱中干細(xì)胞介導(dǎo)大腦功能恢復(fù)的主要作用模式是旁分泌效應(yīng)，分泌的因子能夠促進(jìn)神經(jīng)再生、血管生成、突觸發(fā)生和免疫調(diào)節(jié)；干細(xì)胞分泌的外泌體和其他微泡，攜帶microRNA、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)和受體等貨物，可以精確調(diào)節(jié)細(xì)胞間通訊，對恢復(fù)發(fā)育中的大腦認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)障礙有益。

世界衛(wèi)生組織（WHO）小兒疾病研究所官方發(fā)文證實(shí)，干細(xì)胞在治療腦癱方面有效率高達(dá)72%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的其他治療手段。

家庭鍛煉

在家練習(xí)在物理、職業(yè)和言語治療中學(xué)到的活動(dòng)和練習(xí)也很重要。持續(xù)的練習(xí)有助于增強(qiáng)大腦的需求，從而促進(jìn)神經(jīng)可塑性并幫助個(gè)人更快地提高活動(dòng)能力。

幫助輕度腦癱患者保持在家練習(xí)動(dòng)力的一種方法是使用交互式神經(jīng)康復(fù)設(shè)備。FitMi是一項(xiàng)有趣且引人入勝的家庭康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)個(gè)人進(jìn)行高重復(fù)的治療練習(xí)。它包括物理和職業(yè)治療師推薦的40種頂級手部、手臂、核心和腿部練習(xí)。

了解輕度腦癱

如果其影響得不到妥善管理，即使是輕微的腦癱也有可能變得更加嚴(yán)重。因此，了解如何有效地處理痙攣等問題以預(yù)防未來的并發(fā)癥非常重要。

我們希望這篇文章可以幫助您更好地了解輕度腦癱的癥狀以及可以采取哪些措施來控制其影響。早期干預(yù)是關(guān)鍵，因此如果您發(fā)現(xiàn)任何跡象，請務(wù)必去看醫(yī)生進(jìn)行正式診斷。

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