目錄

• 早期預(yù)警信號
• 進(jìn)展速度
• 早期治療

大多數(shù)被診斷患有強(qiáng)直性脊柱炎的人（AS）患者在45歲之前就會得到診斷。大多數(shù)人的AS癥狀始于20至 40歲之間，但癥狀甚至可以在兒童期或青少年時期開始。45歲以后很少診斷出強(qiáng)直性脊柱炎。

強(qiáng)直性脊柱炎會導(dǎo)致脊柱韌帶和關(guān)節(jié)發(fā)炎，從而導(dǎo)致其早期癥狀。它可能會導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)發(fā)炎（SI）連接骨盆和脊柱的關(guān)節(jié)。強(qiáng)直性脊柱炎還會影響手臂和腿部的周圍關(guān)節(jié)，例如膝蓋、臀部和肘部。

本文將介紹強(qiáng)直性脊柱炎的典型發(fā)病年齡、早期預(yù)警信號和早期治療。

強(qiáng)直性脊柱炎早期預(yù)警信號有哪些？

典型發(fā)病年齡

根據(jù)2022年的一份風(fēng)濕病學(xué)報告，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病高峰通常在20多歲和30多歲之間。同一篇文章報告稱，全球平均發(fā)病年齡為26歲。 

根據(jù)約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院的數(shù)據(jù)，大約80%的AS患者會在30歲之前出現(xiàn)癥狀。大約5%的患者在45歲后出現(xiàn)癥狀。50歲以后發(fā)病的情況極為罕見。

強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的性別差異

人們曾經(jīng)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎主要影響出生時為男性的人。

出生時被指定為女性的人群經(jīng)常會延遲診斷AS?？赡軐?dǎo)致診斷延遲的因素包括偏見以及癥狀表現(xiàn)、疾病進(jìn)展和放射學(xué)變化（X 射線成像上顯示的變化）。

強(qiáng)直性脊柱炎是中軸性脊柱炎的一個嚴(yán)重亞型。許多AS患者最初被診斷患有非放射學(xué)中軸??性脊柱炎（nr-axSpA），第二種侵襲性較小的中軸性脊柱炎亞型。Nr-AxSpA的特征是脊柱和骶髂關(guān)節(jié)炎癥，沒有放射學(xué)變化。

Nr-axSpA有時是AS的前兆，出生時被指定為女性的人更有可能被診斷出患有此病。一旦在X光片上可以看到SI關(guān)節(jié)和脊柱受損，疾病就已經(jīng)進(jìn)展了。并非所有患有nr-axSpA的人都會繼續(xù)發(fā)展為AS，對于那些發(fā)展為AS的人來說，進(jìn)展會減慢。

早期預(yù)警信號

強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀是腰部和臀部疼痛和僵硬。這些癥狀往往在早晨和患者不活動后更頻繁出現(xiàn)。他們還可能感到頸部疼痛。疲勞是強(qiáng)直性脊柱炎早期的另一個癥狀。

早期癥狀出現(xiàn)緩慢，并隨著時間的推移而惡化。 AS患者可能會經(jīng)歷發(fā)作期（AS 癥狀惡化的時期）和緩解期，癥狀很少或沒有。

AS的其他早期癥狀包括：

• 臀部和髖部疼痛
• 周圍關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、發(fā)熱和發(fā)紅
• 背痛讓你半夜驚醒 
• 醒來后背痛持續(xù)30分鐘或更長時間
• 食欲不振
• 低燒

強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛和僵硬可以通過運(yùn)動和活動得到改善。 

典型進(jìn)展速度

疾病的進(jìn)展需要很多年甚至幾十年的時間。早期積極藥物治療和健康的生活習(xí)慣可能會減緩病情的進(jìn)展，并阻止AS造成的損害。

根據(jù)2019年的一項研究結(jié)果，近25%的AS患者病情會隨著時間的推移而惡化。起作用的因素包括男性、診斷時存在關(guān)節(jié)損傷、活動性疾病狀態(tài)以及預(yù)測脊柱損傷的較高炎癥標(biāo)志物。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，采用腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑治療可以減緩病情進(jìn)展速度。 

AS疾病進(jìn)展的另一個指標(biāo)是遺傳和家族史。研究表明，疾病嚴(yán)重程度和功能障礙在家族中是一致的。這意味著如果一個家庭成員患有更嚴(yán)重的疾病，其他家庭成員可能會出現(xiàn)類似的疾病結(jié)果。

疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展也與一種名為HLA-B27的遺傳標(biāo)記有關(guān)。這種標(biāo)記還與預(yù)后惡化有關(guān)，并且往往在家族中發(fā)生。HLA-B27的遺傳方式尚不清楚，而且HLA-B27并不總是會遺傳。

除了脊柱和骶髂關(guān)節(jié)改變外，強(qiáng)直性脊柱炎還會引起肌腱末端炎癥（韌帶和肌腱與骨骼相接的區(qū)域），這意味著脊柱中的疤痕組織和額外的骨骼生長。

隨著時間的推移，這些變化會導(dǎo)致脊柱活動受限、彎曲和脊柱骨折。其他關(guān)節(jié)，包括臀部和肩部，也可能受到AS關(guān)節(jié)損傷的影響。

早期治療

早期診斷和治療對于預(yù)防AS未來發(fā)展至關(guān)重要。有多種治療方法可用于治療AS。這些治療方法可以減緩疾病進(jìn)展并減輕癥狀和疼痛。 

強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法包括： 

• 減少炎癥和緩解疼痛的藥物，包括非甾體抗炎藥(NSAID)、作用于免疫系統(tǒng)的生物制劑以及可快速消炎的 皮質(zhì)類固醇
• 物理治療可增強(qiáng)背部和頸部力量并幫助緩解疼痛
• 鍛煉以控制姿勢和關(guān)節(jié)靈活性
• 通過手術(shù)恢復(fù)AS損傷關(guān)節(jié)的功能，但大多數(shù)AS患者永遠(yuǎn)不需要手術(shù)

這些療法可以減輕慢性炎癥引起的AS的體征和癥狀。減輕炎癥可能會減緩病情發(fā)展，防止關(guān)節(jié)損傷和活動能力喪失。  

結(jié)論

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）會導(dǎo)致脊柱慢性炎癥。有時，強(qiáng)直性脊柱炎始于非放射學(xué)中軸??性脊柱關(guān)節(jié)炎，即存在炎癥，但在X光片上看不到關(guān)節(jié)損傷。

AS通常始于20至30歲。AS會持續(xù)多年，并且會隨著年齡的增長而惡化。藥物治療、物理治療和運(yùn)動可以減輕炎癥并減緩病情進(jìn)展。雖然這種情況很少見，但有些AS患者需要手術(shù)來恢復(fù)脊柱功能。 

相關(guān)閱讀：了解更多干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的資訊。

1. Spondylitis Association of America. Most common symptoms.
2. Boel A, López-Medina C, van der Heijde DMFM, van Gaalen FA. Age at onset in axial spondyloarthritis around the world: data from the Assessment in SpondyloArthritis International Society Peripheral Involvement in Spondyloarthritis study. Rheumatology(Oxford). 2022;61(4):1468-1475. doi:10.1093/rheumatology/keab544
3. Johns Hopkins Arthritis Center. Ankylosing spondylitis.
4. Rusman T, van Vollenhoven RF, van der Horst-Bruinsma IE. Gender differences in axial spondyloarthritis: women are not so lucky. Curr Rheumatol Rep. 2018;20(6):35. doi:10.1007/s11926-018-0744-2
5. Robinson PC, Sengupta R, Siebert S. Non-radiographic axial spondyloarthritis (nr-axspa): advances in classification, imaging and therapy. Rheumatol Ther. 2019;6(2):165-177. doi:10.1007/s40744-019-0146-6
6. Tsui FW, Tsui HW, Akram A, Haroon N, Inman RD. The genetic basis of ankylosing spondylitis: new insights into disease pathogenesis. Appl Clin Genet. 2014;7:105-115. doi:10.2147/TACG.S37325
7. Zhu W, He X, Cheng K, et al. Ankylosing spondylitis: etiology, pathogenesis, and treatments. Bone Res. 2019;7(22). doi:10.1038/s41413-019-0057-8
8. Sari I, Lee S, Tomlinson G, Johnson SR, Inman RD, Haroon N. Factors predictive of radiographic progression in ankylosing spondylitis. ArthritisCare Res (Hoboken). 2021;73(2):275-281. doi:10.1002/acr.24104  
9. Costantino F, Mambu Mambueni H, Said-Nahal R, Garchon HJ, Breban M. What have we learned from family-based studies about spondyloarthritis? Front Genet. 2021;12:671306. doi:10.3389/fgene.2021.671306

免責(zé)說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問，請隨時聯(lián)系我。