腦癱的早期干預(yù)：為什么重要以及該怎么做

腦癱是一種終生疾病，由影響運動的大腦區(qū)域受損引起。雖然導(dǎo)致腦癱的腦損傷不會隨著時間的推移而進展，但也無法自行逆轉(zhuǎn)。這就是為什么盡早解決腦癱的影響很重要。對腦癱的早期干預(yù)可以通過神經(jīng)可塑性（大腦適應(yīng)和重新連接自身的能力）最大限度地減少腦損傷的繼發(fā)影響。

生命早期進行干預(yù)可以促進正確運動模式的發(fā)展并優(yōu)化人的功能能力，從而提高生活質(zhì)量。本文將通過探討以下主題來解釋早期干預(yù)如何提高功能能力：

• 為什么腦癱早期干預(yù)是理想的選擇？
• 大腦在生命早期如何適應(yīng)
• 早期診斷的重要性
• 早期干預(yù)的目標(biāo)
• 早期干預(yù)的例子
• 讓早期干預(yù)變得有趣

為什么腦癱的早期干預(yù)是理想的？

腦癱的早期干預(yù)是理想的，因為嬰兒的大腦正處于發(fā)育的關(guān)鍵時期。當(dāng)腦損傷發(fā)生時，例如腦癱患者發(fā)生腦損傷時，典型的發(fā)育模式就會被破壞。結(jié)果，嬰兒可能會開始錯過重要的發(fā)育里程碑，或者進展速度比預(yù)期慢。

如果不加以解決，這些延遲可能會導(dǎo)致不良的運動模式和習(xí)慣的形成，從而影響一個人的一生。早期干預(yù)可以解決這個問題，并從一開始就促進最佳的技能發(fā)展。

此外，在生命早期開始對腦癱進行干預(yù)可以讓嬰兒和幼兒利用大腦增強的神經(jīng)可塑性（適應(yīng)和重新連接自身的能力）。

大腦如何在生命早期（以及一生）適應(yīng)

大腦內(nèi)有數(shù)以百萬計的神經(jīng)通路。這些路徑是由重復(fù)模式形成的。一種模式重復(fù)得越頻繁，神經(jīng)通路就會變得越強。

大腦總是準(zhǔn)備好通過稱為神經(jīng)可塑性的過程開辟新的路徑并重組已經(jīng)存在的路徑。這使得個人能夠?qū)W習(xí)新技能，以及調(diào)整、改進和完善正在發(fā)展的技能。

為了進一步理解這一點，請想象一個學(xué)習(xí)走路的孩子。他們首先抓住一件家具邁出幾步，然后勇敢地走開，自己邁出顫抖的幾步。他們練習(xí)得越多，走路的能力就越好，直到他們能夠蹣跚學(xué)步。

通過神經(jīng)可塑性，與行走相關(guān)的神經(jīng)通路被創(chuàng)建、修改和加強，直到該通路變得如此強大，以至于行走變得自然。

無論年齡大小，大腦總是通過神經(jīng)可塑性發(fā)生變化。然而，在生命的某些時期，大腦的不同區(qū)域會經(jīng)歷更高水平的神經(jīng)可塑性。一般來說，大腦在生命早期具有最高水平的神經(jīng)可塑性。

考慮到這一點，早期干預(yù)是理想的選擇，因為人越年輕，大腦的可塑性就越大，就越容易學(xué)習(xí)新技能和改掉壞習(xí)慣。重要的是要了解大腦始終具有神經(jīng)可塑性，并且在任何年齡都有可能恢復(fù)。

只要你練習(xí)正確的運動模式并刺激大腦，大腦就會調(diào)整和加強其神經(jīng)通路。然而，腦癱的早期干預(yù)是理想的，因為它利用了年輕大腦的學(xué)習(xí)渴望和快速適應(yīng)能力。

早期干預(yù)需要早期診斷

發(fā)育遲緩是腦癱的最初癥狀之一，但發(fā)育遲緩并不意味著您的孩子患有腦癱。許多患有輕度腦癱的兒童直到2-5歲時才被診斷出來，因為癥狀可能不明確。一些醫(yī)生不愿診斷癥狀較輕的嬰兒，因為他們最終可能根本沒有腦癱。然而，等到癥狀升級也可能會出現(xiàn)問題。

盡管腦癱有多種表現(xiàn)形式，但應(yīng)進一步評估嬰兒或幼兒以確定他們是否患有腦癱的常見跡象包括：

• 8個月以下嬰兒的坐立能力延遲（通常6至7個月的兒童可以在沒有幫助的情況下坐立）
• 8個月以上兒童行走延遲（通常兒童在10至14個月之間開始行走，到18個月即可正常行走）
• 一歲之前就有強烈的手部偏好（通常手部優(yōu)勢直到2歲或3歲才完全確立）

即使確定孩子的發(fā)育遲緩不是由腦癱引起的，與醫(yī)生討論他們是否仍然可以從早期干預(yù)中受益也很重要。

盡管導(dǎo)致腦癱的腦損傷不會隨著時間的推移而惡化，但腦性癱瘓的原發(fā)性和繼發(fā)性病癥（如痙攣和疼痛）卻會惡化。因此，如果您發(fā)現(xiàn)您的孩子表現(xiàn)出任何上述跡象或其他發(fā)育遲緩，請建議您的兒科醫(yī)生對他們進行進一步評估，以確定早期干預(yù)是否適合他們。

腦癱早期干預(yù)的目標(biāo)

由于腦癱在每個人身上的表現(xiàn)不同，因此治療目標(biāo)可能會有所不同。但一般來說，腦癱早期干預(yù)的目標(biāo)是：

• 通過促進神經(jīng)可塑性的干預(yù)措施優(yōu)化流動性和協(xié)調(diào)性
• 預(yù)防或控制?腦癱的原發(fā)性和繼發(fā)性并發(fā)癥?（如疼痛、脊柱側(cè)凸、髖關(guān)節(jié)移位和言語障礙），從而最大限度地減少運動障礙且不干擾發(fā)育
• 為家庭提供可用來促進達到適當(dāng)?shù)陌l(fā)展里程碑并優(yōu)化功能技能以提高生活質(zhì)量的工具

促進神經(jīng)可塑性的早期干預(yù)訓(xùn)練應(yīng)該具有激勵性、針對特定任務(wù)且高度重復(fù)。

任務(wù)對激勵孩子越有效，他們就越容易執(zhí)行神經(jīng)可塑性發(fā)生所需的重復(fù)。

腦癱早期干預(yù)的例子

早期干預(yù)包括哪些內(nèi)容？

由于每例腦癱病例都是獨特的，因此治療需要個體化的方法。

通常，當(dāng)對嬰兒和幼兒進行早期干預(yù)時，鼓勵父母和其他家庭成員參與治療課程。還可能建議他們遵循家庭計劃每天與孩子一起完成。

延續(xù)早期干預(yù)活動并將其融入家庭日常生活中可以大大增加孩子完成動作的重復(fù)次數(shù)，從而促進神經(jīng)可塑性。

如果您的孩子有非常輕微的肌肉僵硬，早期干預(yù)可能就像治療師教育家人如何進行日常伸展運動以實現(xiàn)最佳運動發(fā)育一樣簡單。

相反，癥狀更復(fù)雜的兒童可能需要結(jié)合使用多種管理干預(yù)措施，例如：

• 物理治療可改善關(guān)節(jié)活動范圍，強化未充分利用的肌肉，并通過功能鍛煉和活動練習(xí)正確的運動形式
• 矯形器可促進適當(dāng)?shù)募∪夤趋琅帕胁⑤p輕拉伸痙攣（緊繃）的肌肉
• 練習(xí)日常生活活動和精細(xì)運動技能的職業(yè)治療
• 言語治療可增強溝通和進食所需的口腔周圍肌肉

治療師使用的早期干預(yù)技術(shù)可能有所不同，但它們都往往包含相同的組成部分：

• 評估以確定孩子當(dāng)前的技能水平并制定進一步干預(yù)計劃
• 通過個性化活動和練習(xí)促進功能發(fā)展的治療

雖然這些療法一開始聽起來可能令人生畏，但孩子們通常會真正享受他們的治療過程。這是因為治療師，尤其是那些專門從事早期干預(yù)和兒科的治療師，經(jīng)常將游戲融入他們的治療中。

讓早期干預(yù)變得有趣

在治療過程中玩耍不僅使治療變得更有趣，而且還促進了最佳的技能發(fā)展和神經(jīng)可塑性，因為與死記硬背的練習(xí)相比，孩子在參與游戲過程中往往會被激勵去完成更多重復(fù)的動作。

盡管早期干預(yù)期間使用的活動因?qū)W科和治療師而異，但腦癱早期干預(yù)期間可能使用的一些例子包括：

• 坐在治療球或擺動表面上以提高核心力量
• 做手工或用小部件玩游戲，例如土豆頭先生，以鼓勵精細(xì)運動協(xié)調(diào)
• 做各種鬼臉，增強嘴部周圍的肌肉
• 爬行或步行通過障礙路線以促進粗大運動的發(fā)展

正如您所看到的，早期干預(yù)對于嬰兒和幼兒來說是有趣且有吸引力的，并且可用于促進運動技能的活動的可能性是無限的！

了解腦癱的早期干預(yù)

早期干預(yù)對于腦癱嬰兒來說是理想的選擇，因為它利用了發(fā)育中的大腦的極其適應(yīng)性的特征。

雖然早期干預(yù)并不能“治愈”腦癱，但可以顯著改善運動功能，預(yù)防或延緩繼發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。

不要等到癥狀出現(xiàn)問題才采取行動。尋求早期干預(yù)療法以促進神經(jīng)可塑性并最大限度地提高活動能力。

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