卵巢早衰導致女性“斷崖式衰老”，我們應該如何治療和管理?

衰老，是每個人都無法避免的問題，但變老的速度卻不同，有人“停滯不前”，還有人仿佛按下了加速鍵。

卵巢早衰會導致卵巢衰竭和更年期，這是一個持續的過程。卵巢衰老的早期跡象包括卵巢刺激后反應遲鈍、月經不調以及卵泡功能喪失。

患上卵巢早衰之后，由于雌激素水平減少、卵子會慢慢耗竭。在容貌和體態上會出現變化，比如皮膚容易出現皺紋、容易滋生老年斑，毛發也容易脫落；體態也會發生變化，身材變得臃腫，所以從外觀上看可能比同齡、健康女性衰老明顯。

卵巢早衰的治療方案：

由于POI的發病機制尚不明確，迄今為止尚無確切有效的方法恢復卵巢功能。目前的主要措施是對癥處理，治療原則為：調整月經，緩解癥狀，提高生命質量，解決生育難題，減少長期健康問題及遠期并發癥。

1.激素補充治療

激素補充治療（HRT）

激素療法可為您的身體提供卵巢無法產生的激素。激素療法可能涉及僅服用雌激素或服用雌激素和孕激素。激素療法可幫助減輕原發性陰道炎(POI) 的癥狀，如盜汗和陰道干燥。它還可降低您患骨質疏松癥和原發性陰道炎(POI)可能導致的其他疾病的風險。您的醫生可能會以不同的方式開具激素療法，例如藥丸、乳膏、凝膠、貼片或陰道環。

如果您開始接受HRT，您將持續接受治療，直到自然絕經年齡（51至52歲）。與您的醫生討論HRT的益處和風險，以確保它適合您。

• 原發性卵巢早衰:早期診斷的POI患者，推薦在11-12歲時開始低劑量的雌激素治療；對診斷較晚者，可權衡生長潛能和性發育的情況后，采取個體化治療。
• 繼發性卵巢早衰:在無禁忌證、評估慎用情況的基礎上，盡早開始激素補充治療。

2.非激素治療

對于存在激素補充治療禁忌證、暫時不愿意或暫時不宜接受激素補充治療的患者，可選擇非激素制劑來緩解低雌激素癥狀。但非激素治療對POI患者骨健康及心血管代謝健康的益處相關研究數據較少，尚無一致結論。

• 植物類藥物：包括黑升麻異丙醇萃取物、升麻乙醇萃取物，作用機制尚未完全明確。
• 植物雌激素：指植物中存在的非甾體雌激素類物質，其雌激素作用較弱，長期持續服用可能會降低心血管疾病風險、改善血脂水平、改進認知能力。但目前仍不推薦常規使用，僅作為保健品使用。
• 其他：服用鈣和維生素D有助于降低患骨質疏松癥的風險。定期進行體育鍛煉、舉重（有益于骨骼健康）并保持健康的體重。如果您希望擴大家庭，請探索生育治療的選擇。如果您不想懷孕，請務必與您的醫療保健提供者討論避孕措施。

3.中醫藥治療方案

主要治則：卵巢早衰患者以補益精血、養血活血為主，早期以補益肝腎精血為主，出現圍絕經期癥狀者以滋腎養陰、調和陰陽為主。

4.生育治療

目前已有許多提高妊娠率的研究，但各種方法，無論是通過自然受孕還是輔助生殖技術（ART），仍無有效的治療定論。贈卵體外受精-胚胎移植（IVF-ET）是目前大多數卵巢早衰患者實現生育的唯一可行的治療方法。另外，針對因某些疾病或治療可能損傷卵巢功能的卵巢早衰高風險人群，采取生育力保存非常重要。

5.干細胞治療

運用干細胞治療卵巢早衰

干細胞療法、卵巢內注射富血小板血漿和原始卵泡激活等方法都需要進一步研究，并確認其有效性和安全性。

在治療過程中，干細胞在體外經過嚴格的檢驗，然后被分離、擴增和純化，最后注入患者體內，以此達到修復身體的目的。

干細胞通過上調卵巢干細胞功能蛋白如AKR1C18和Ly6a(Sca-1)、細胞循環控制蛋白CD-KN2B水平促進卵巢再生。通過激活宿主卵子或間接調節卵巢微環境減少顆粒細胞凋亡恢復卵巢功能。

干細胞可減少環磷酰胺對卵巢組織損傷，修復環磷酰胺引起成熟卵泡損傷，恢復卵巢內分泌和生殖功能。

目前干細胞在卵巢早衰領域應用被人們關注。干細胞具有多分化潛能及低免疫源特性，取材方便，體外培養增殖容易，在維持機體內環境穩定、衰老、組織損傷修復及調節炎癥性疾病中發揮重要作用。大量研究已證明干細胞可改善卵巢結構和功能，成為干預卵巢早衰較好辦法。

生活方式與家庭療法

得知自己患上原發性卵巢功能不全可能在情感上很痛苦。但是通過適當的治療和自我護理，您有可能過上健康生活。

• 了解其他備孕方法：如果您想要孩子，請與醫療護理專業人員談談有哪些方法可供選擇，例如您可以考慮使用供卵進行體外受精，或者您可以領養一個孩子。
• 與醫療護理團隊討論最佳的避孕方法選項：如果在沒有使用避孕套的情況下發生性行為，少數原發性卵巢功能不全女性患者可以受孕。如果您不想懷孕，可以考慮采取避孕措施。
• 保持骨骼強健：堅持富鈣飲食，做負重運動（例如行走和上半身力量訓練運動），不要吸煙。咨詢醫療護理團隊您是否需要補充鈣和維生素D。
• 記錄月經周期：如果在接受可讓您每月來一次月經的激素治療期間，有一個月沒來月經，請接受妊娠測試。

妥善的處理與支持

如果未來有生育計劃，得知自己患有原發性卵巢功能不全可能會使您感到深深的失落。即使已有孩子，也有可能出現這種情緒。如果您覺得咨詢可能有助于您應對這種情況，請在咨詢師處接受治療。

• 計劃生育：很重要！患有原發性卵巢功能不全的患者不太可能自行懷孕，但仍有很小的懷孕機會。良好的避孕措施對于處于親密關系中的患者來說很重要。我們建議您就此問題咨詢醫生。
• 對您的伴侶坦誠相待：與伴侶溝通，傾聽伴侶的意見。分享您對于家庭生育計劃中這一意想不到變化的感受
• 探索各種選擇：如果您沒有孩子而又想要孩子，或者如果您想要更多孩子，可以考慮用其他方法來增加家庭成員。您可以考慮使用捐贈的卵子進行體外受精或者收養孩子。
• 獲取支持：與面臨類似挑戰的其他人交流可能會有幫助。在感到困惑和猶疑時，這可以讓您獲得寶貴的認識和理解。詢問醫療護理團隊的成員如何聯系全國或當地互助小組。或者加入在線社區，將其作為您情感的宣泄途徑和信息來源。還可以考慮咨詢治療師。這可能有助于您適應自己的情況及其對未來的影響。
• 給自己一點時間：您可能需要一定的時間才能接受自己患有原發性卵巢功能不全的事實。在此期間，要照顧好自己。保持健康的飲食、積極鍛煉并充分休息。

疾病的管理

我什么時候應該去看醫生?

如果您三個月沒有來月經，請前往就醫。您的月經可能因多種原因而停止，包括懷孕、壓力或荷爾蒙波動。醫師可以幫助您確定導致您錯過月經的原因。

一般管理包括遺傳咨詢、心理疏導及生活方式調整。長期健康管理包括骨健康、心血管代謝健康、神經系統健康以及泌尿生殖系統健康的管理。

在調整生活方式方面，規律作息，管理情緒，保持開朗、樂觀、積極的態度；適當鍛煉，避免熬夜、久坐，控制體重；避免接觸生殖毒性物質，如吸煙等；健康合理飲食、粗細搭配，適當補充鈣劑及維生素D等。

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