干細(xì)胞治療卵巢早衰：四大醫(yī)院開(kāi)展臨床，四個(gè)真實(shí)案例！

根據(jù)中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心（chictr.org.cn）的數(shù)據(jù)，目前正在進(jìn)行“干細(xì)胞治療卵巢早衰”研究的醫(yī)院有：中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院、同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院以及山東省立醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心暨山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院

案例1：被醫(yī)院判‘無(wú)法生育’，干細(xì)胞治療后成功自然懷孕

姓名：李女士，

年齡：33歲

婚育情況：2019年與王先生結(jié)婚，兩年內(nèi)未懷孕。

診斷情況：李女士被診斷為“卵巢儲(chǔ)備不良”，2019年至2021年在多家醫(yī)院接受試管嬰兒治療，但均失敗。到了2021年底，她的促卵泡激素(FSH)已升至41.20U/L，相當(dāng)于50歲左右的絕經(jīng)婦女。

干細(xì)胞治療：李女士在浙大邵逸夫醫(yī)院接受干細(xì)胞卵巢原位注射治療。治療第六周，成功獲得一枚優(yōu)質(zhì)胚胎。兩個(gè)月后，她的FSH從41.20U/L降至15U/L以下。第六個(gè)月，當(dāng)醫(yī)生準(zhǔn)備為其取卵時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)李女士已自然懷孕。

分娩情況：2023年6月8日晚9:11，李女士在浙大邵逸夫醫(yī)院錢(qián)塘院區(qū)順利分娩出一名健康女?huà)耄蔀檎憬孜唤邮芨杉?xì)胞卵巢原位注射治療后自然受孕的“干細(xì)胞寶寶”。

案例2：干細(xì)胞治療：61名卵巢早衰患者已有4例成功分娩

背景：廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合廣東省產(chǎn)科重大疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，針對(duì)61名被診斷為卵巢早衰（POI）的患者，進(jìn)行了國(guó)家批準(zhǔn)的干細(xì)胞臨床研究。該研究旨在探索臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UCMSCs）移植對(duì)POI的治療效果。

方法：按照GMP標(biāo)準(zhǔn)，分離并培養(yǎng)UCMSCs。在陰道超聲引導(dǎo)下，將UCMSCs原位注射移植至患者卵巢。每次注射液體中包含0.5×10^7 UCMSCs（在100μL鹽水中），雙側(cè)卵巢使用的UCMSCs總量為1×10^7。所有患者在UCMSC治療期間均接受了標(biāo)準(zhǔn)的雌二醇激素替代方案。61名患者進(jìn)行了第一次UCMSCs注射，50名進(jìn)入第二輪，30名進(jìn)入第三輪。

結(jié)果：第一次手術(shù)后，31.1%（19/61）的患者出現(xiàn)了成熟的卵泡；第二次為11.8%（6/50）；第三次為13.3%（4/30）。卵巢的卵泡發(fā)育明顯改善，表現(xiàn)為AFC增加，DFC和MFC數(shù)量上升，以及AMH水平的提高。經(jīng)干細(xì)胞治療后，成功分娩的卵巢早衰患者共計(jì)4例，新生兒均發(fā)育正常。

案例3：36歲卵巢早衰閉經(jīng)4年，干細(xì)胞治療月經(jīng)恢復(fù)

患者：36歲高加索婦女，兒科牙醫(yī)

既往病史：11歲開(kāi)始月經(jīng)，2009年結(jié)婚后用藥推遲生育3年。2012年停藥后出現(xiàn)閉經(jīng)。經(jīng)檢查，患者的FSH和LH水平偏高，E2水平偏低，被確診為卵巢功能不全。

治療過(guò)程：盡管接受了多種治療，但患者的卵巢功能并未恢復(fù)，無(wú)法排卵。醫(yī)生提議進(jìn)行干細(xì)胞治療。從患者自身抽取骨髓，分離出骨髓干細(xì)胞并注射到她的右側(cè)卵巢。隨后的檢查顯示患者的卵巢體積明顯增加，同時(shí)雌激素水平逐漸上升，F(xiàn)SH和LH水平也呈現(xiàn)出恢復(fù)趨勢(shì)。

結(jié)果：在干細(xì)胞治療后的第7個(gè)月，患者的月經(jīng)恢復(fù)。

案例4：干細(xì)胞聯(lián)合體外受精胚胎移植卵巢早衰患者成功妊娠

姓名：李翠花（化名）28歲

主訴：婚后1年，未采取避孕措施但始終未孕。

醫(yī)療背景：2016年起月經(jīng)不規(guī)律，需荷爾蒙調(diào)節(jié)。

造影檢查：右輸卵管部分梗阻，左側(cè)完全梗阻。

內(nèi)分泌檢查：FSH、LH偏高，E2正常，P偏低。

治療過(guò)程：初診：卵巢早衰。人工周期：2017年10月-2018年5月。

干細(xì)胞治療：2018年6月-10月，每月注射5×10?個(gè)MSC細(xì)胞，共5次。

體外受精：2018年10月，微刺激方案，成功冷凍1胚胎。

繼續(xù)干細(xì)胞治療：2019年7月和8月，2次。再次體外受精：2019年12月，拮抗劑方案，鮮胚移植1胚胎。

治療結(jié)果：移植后12天，血HCG明顯升高；移植后35天，B超顯示一個(gè)健康的妊娠囊和胎心搏動(dòng)。

本案例來(lái)源：《中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志》2020年第28卷第6期；趙考考，孫秀芹。

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