干細胞治療2型糖尿病：3次輸注助20年患者實現(xiàn)從胰島素依賴到自主控糖

近期，行業(yè)權(quán)威期刊《護理實踐與研究》發(fā)表了一篇題為《臍帶間充質(zhì)干細胞喚醒 20 年糖友：從依賴胰島素到自主控糖的重生之路》的臨床成果報告[1]。該報告由主任醫(yī)師霍光同撰寫。

研究依托成渝雙城區(qū)域細胞制備協(xié)同創(chuàng)新中心（簡稱成渝雙城細胞中心）的技術(shù)支撐，通過真實案例展現(xiàn)了臍帶間充質(zhì)干細胞治療2型糖尿病的顯著成效，為長期受困于該疾病的患者提供了新的康復(fù)方向。

臍帶間充質(zhì)干細胞治療2型糖尿病：3次輸注（間隔4周）助20年患者實現(xiàn)從胰島素依賴到自主控糖

55 歲的張建國（化名）從未想過，被 2 型糖尿病“捆綁”20 年后，他還能重新握住孫子遞來的玩具車。這個曾因糖尿病足差點截肢、胰島素注射 40U/d 仍無法控制血糖的退休教師，在接受臍帶間充質(zhì)干細胞治療后，不僅擺脫了胰島素依賴，連走路時腳底的“火燒感”都消失了。這一變化，離不開精準的護理與長期隨訪，更依托于成渝雙城區(qū)域細胞制備應(yīng)用協(xié)同創(chuàng)新中心（簡稱成渝雙城細胞中心）的技術(shù)支撐。

一、20年糖魔纏身：從用藥到并發(fā)癥的絕境

2003 年，張建國因“口渴多飲、體重驟降”被確診為2型糖尿病。起初，二甲雙胍就能控制血糖，但隨著病程延長，他先后加用格列美脲、胰島素，劑量從 10 U/d 逐漸增至 40 U/d。2020年起，他的雙腳開始發(fā)麻，夜里常因“像踩在炭火上”的灼痛無法入睡，檢查顯示“周圍神經(jīng)病變”。

2022年，尿常規(guī)查出尿蛋白（+），糖尿病腎病悄然進展。“空腹血糖總在9~11mmol/L 之間，糖化血紅蛋白8.5%，稍微多吃一口飯就飆到15mmol/L 以上。”張建國的妻子回憶，丈夫因反復(fù)低血糖變得暴躁，連最愛下的象棋都握不住棋子。2024年初，在一次糖尿病專科護士的隨訪中，他們得知臍帶間充質(zhì)干細胞治療或許能改善病情 ——這成了全家最后的希望。

二、臍帶間充質(zhì)干細胞治療2型糖尿病前后的護理:從評估到康復(fù)的全周期護航

治療前：精準評估與全面準備

在治療前一個月，護理團隊啟動多維度評估，包括每日7次血糖監(jiān)測以繪制波動曲線、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查評估周圍神經(jīng)損傷、24小時尿蛋白定量評估腎功能，并使用焦慮自評量表（SAS）識別心理狀態(tài)。針對評估結(jié)果，護理措施聚焦于血糖調(diào)控（如調(diào)整胰島素至30 U/d、制定分餐飲食計劃使空腹血糖穩(wěn)定在7~8 mmol/L）、心理干預(yù)（通過成功案例視頻緩解焦慮，使SAS評分從65分降至50分），以及術(shù)前準備（停用抗凝藥物、備皮和講解輸注流程），確保患者生理和心理均達到最佳治療狀態(tài)。

治療中：安全監(jiān)測與舒適保障

治療采用成渝雙城細胞中心制備的臍帶間充質(zhì)干細胞（每次輸注 1×106 /kg，共輸注 3 次，每次間隔 4 周），通過肘正中靜脈輸注，全程心電監(jiān)護。

重點護理內(nèi)容包含以下兩點:

01、護理團隊嚴格控制輸注速度（前30分鐘20滴/分，無過敏反應(yīng)后增至40滴/分，確保1小時內(nèi)完成）。

02、不良反應(yīng)監(jiān)測，并密切監(jiān)測不良反應(yīng)，如每10分鐘測量體溫、血壓，記錄發(fā)熱、皮疹或呼吸困難等。針對張建國在第2次輸注后出現(xiàn)的低熱（37.8℃），及時采取物理降溫并在2小時內(nèi)恢復(fù)正常，體現(xiàn)了對突發(fā)情況的快速響應(yīng)和患者安全的維護。

治療后：階梯式康復(fù)指導(dǎo)

治療后護理分為階梯式康復(fù)階段：術(shù)后1周內(nèi)以臥床休息為主，加強血糖監(jiān)測（每日4次）和胰島素調(diào)整（逐漸減量至15 U/d），并增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進細胞存活；術(shù)后1~3個月則指導(dǎo)漸進式運動（從每日10分鐘散步增至30分鐘快走）、強化足部護理（溫水泡腳和保濕霜預(yù)防神經(jīng)病變加重），以及記錄低血糖事件（如張建國僅發(fā)作1次并通過口服葡萄糖緩解），從而逐步提升患者自我管理能力，實現(xiàn)從短期恢復(fù)向長期康復(fù)的過渡。

三、觀察指標：短期見效與長期獲益的雙重驗證

短期指標（1~3 個月）

（1）血糖控制：空腹血糖降至 6.2~7.0 mmol/L（正常參考值 3.9~6.1 mmol/L），餐后 2 小時血糖降至 8.0~9.5 mmol/L（正常參考值 <7.8 mmol/L），見圖 1；

糖化血紅蛋白從 8.5% 降至 6.8%（正常參考值 4.0%~6.0%），見圖 2。

（2）胰島素依賴：治療后 3 個月完全停用胰島素，僅通過飲食 + 運動控制，見圖 3。

（3）并發(fā)癥改善：足部灼痛評分［采用視覺模擬評分法（VAS）評價］從7 分降至3 分，見圖4；夜間睡眠時長從 4 h 增至 6 h。

（4）安全性：無嚴重不良反應(yīng)，肝腎功能指標［谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）］均在正常范圍。

遠期指標（6 個月 ~2 年）

（1） 糖 穩(wěn) 定 性： 糖 化 血 紅 蛋 白 維 持 在6.5%~7.0%，見圖 2；平均血糖波動幅度（MAGE）<3.9mmol/L。

（2）并發(fā)癥逆轉(zhuǎn)：24 小時尿蛋白定量從0.5 g降至 0.2 g，腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度從35m/s 提升至45m/s（接近正常下限40m/s）。

（3）生活質(zhì)量：健康狀況問卷（SF-36）評分從 52 分升至 80 分，可獨立完成買菜、做飯等日常活動。

4、隨訪體系：持續(xù)追蹤與動態(tài)調(diào)整

參照細胞中心標準隨訪方案，設(shè)置 6個時間節(jié)點，具體如下。

（1）1 周：電話隨訪，了解有無輸注后不適。

（2）1個月：門診復(fù)查，測血糖、血常規(guī)、肝腎功能。

（3）3個月：評估神經(jīng)傳導(dǎo)速度、尿蛋白，調(diào)整運動方案。

（4）6個月：糖化血紅蛋白檢測，生活方式再指導(dǎo)。

（5）1 年/2年：全面并發(fā)癥篩查（眼底、腎功能、足部超聲），記錄長期安全性。

（6）近 2 年隨訪情況：張建國血糖控制穩(wěn)定，未出現(xiàn)并發(fā)癥進展，僅在 2024 年冬季因飲食控制松懈導(dǎo)致空腹血糖升至 8.2 mmol/L，經(jīng)護理團隊遠程指導(dǎo)（增加膳食纖維攝入）后 1 周恢復(fù)正常。

結(jié)語

臍帶間充質(zhì)干細胞為長期受困于 2 型糖尿病的患者帶來新希望，其作用機制主要在于通過分泌多種細胞因子調(diào)節(jié)免疫平衡，改善胰島素抵抗，同時促進胰島樣細胞分泌胰島素，并修復(fù)受損的胰島β 細胞功能，從根源上改善糖代謝紊亂狀態(tài)。而貫穿全程的專業(yè)護理是治療成功的關(guān)鍵，從術(shù)前評估到遠期隨訪，護理團隊通過精準干預(yù)保障了治療安全與療效持續(xù)性。成渝雙城細胞中心在丁顯平院士引領(lǐng)下，聯(lián)合眾多臨床和細胞治療專家，持續(xù)推動干細胞技術(shù)與臨床護理的深度融合，為代謝性疾病患者開辟更廣闊的康復(fù)路徑。

[1]霍光同.臍帶間充質(zhì)干細胞喚醒20年糖友：從依賴胰島素到自主控糖的重生之路[J].護理實踐與研究,2025,22(10):1424-1426.