脊髓損傷的恢復(fù)涉及哪些方面？

目錄

• 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)
• 恢復(fù)階段
• 管理層
• 時(shí)間軸
• 支持
• 摘要

脊髓損傷的恢復(fù)通常是在醫(yī)院里，在損傷發(fā)生后立即開始。恢復(fù)的程度將取決于受傷的嚴(yán)重程度。

脊髓損傷的人可能會(huì)經(jīng)歷身體周圍功能的喪失。這種功能的喪失可能是永久性的。然而，有些人確實(shí)能完全康復(fù)。

脊髓損傷可能導(dǎo)致繼發(fā)性疾病，如壓瘡和血凝塊。患有這些繼發(fā)性疾病的人將需要長期護(hù)理。

本文將討論脊髓損傷患者的康復(fù)情況，包括康復(fù)階段、長期管理和患者可以得到的支持。

恢復(fù)統(tǒng)計(jì)

中國神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)會(huì)估計(jì)，“我國至少有約130萬脊髓損傷患者,并且以每年5-7萬的速度增長。這些傷害中約有一半發(fā)生在16-30歲的人身上。大多數(shù)脊髓受傷的人是男性。

脊髓損傷的恢復(fù)過程取決于損傷的嚴(yán)重程度。例如，不完全脊髓損傷的人有更好的恢復(fù)機(jī)會(huì)。

不完全損傷是指有東西部分損壞了脊髓，但大腦的信號(hào)仍然可以通過身體的其他部分。完全損傷更為嚴(yán)重，使所有神經(jīng)信號(hào)無法通過脊髓。

醫(yī)生將使用美國脊柱損傷協(xié)會(huì)（ASIA）的分級(jí)表對(duì)損傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)。在這個(gè)等級(jí)中，ASIA A級(jí)表示完全損傷，而ASIA E級(jí)意味著這個(gè)人的損傷沒有影響其感覺或肌肉功能。

許多脊髓受傷的人經(jīng)歷了身體功能的喪失，或癱瘓。不完全損傷的人往往會(huì)恢復(fù)一些功能。然而，完全康復(fù)的情況很少。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）信源，受傷后第一年的死亡風(fēng)險(xiǎn)最高。在這段時(shí)間里，脊柱受傷的人比沒有受傷的人早死的可能性高2到5倍。

康復(fù)的階段

下面的章節(jié)將更詳細(xì)地討論康復(fù)的各個(gè)階段。

第一階段

恢復(fù)的第一階段發(fā)生在脊髓損傷后的第一時(shí)間。這將涉及在醫(yī)院度過的時(shí)間，通常是在重癥監(jiān)護(hù)部門。有時(shí)，一個(gè)人還需要接受手術(shù)。

醫(yī)生將首先檢查患者的呼吸道是否通暢，心臟是否正常跳動(dòng)。然后他們將測試他們的運(yùn)動(dòng)，以及手臂和腿是否有任何感覺。

醫(yī)生可能會(huì)使用一個(gè)叫做頸圈的支架來保持脊柱穩(wěn)定。為了進(jìn)一步檢查損傷情況，他們還可能使用醫(yī)學(xué)影像，如核磁共振或CT掃描。

在接下來的幾天里，醫(yī)生將專注于限制損害和減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

在醫(yī)院進(jìn)行初步治療后，醫(yī)生將根據(jù)具體情況組織長期護(hù)理。只有當(dāng)脊柱受傷的人病情穩(wěn)定后，他們才會(huì)讓其脫離護(hù)理。

第二階段

第二階段的康復(fù)是在醫(yī)院外進(jìn)行的，重點(diǎn)是康復(fù)。這可能包括接受物理或職業(yè)治療，有時(shí)還涉及咨詢。

在大多數(shù)情況下，一個(gè)人可能需要住在亞急性康復(fù)機(jī)構(gòu)，每天接受最多3小時(shí)的康復(fù)治療。

有些人在第一年需要定期接受醫(yī)生的檢查。康復(fù)和護(hù)理通常會(huì)持續(xù)很多年。

脊髓損傷的人和他們的護(hù)理人員在這個(gè)階段也需要監(jiān)測并發(fā)癥。

在某些情況下，一個(gè)人可能在受傷后18個(gè)月內(nèi)恢復(fù)一些身體功能。在少數(shù)情況下，一個(gè)人甚至可以在受傷多年后重新獲得功能。

治療和管理

脊髓損傷患者的長期治療是復(fù)雜的。治療的類型將根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度和位置而有所不同。

在大多數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)開出各種形式的治療來幫助康復(fù)。他們還將嘗試預(yù)防或治療繼發(fā)性健康狀況，這在脊髓損傷者中很常見。

這些繼發(fā)性病癥包括：

• 壓力潰瘍
• 肌肉痙攣受信任的來源
• 泌尿道感染
• 慢性疼痛信賴的來源
• 深靜脈血栓
• 呼吸道感染，如肺炎
• 自主神經(jīng)反射障礙

大約15%的上半身和下半身癱瘓的人在受傷后一年內(nèi)出現(xiàn)壓瘡。這種形式的癱瘓被稱為四肢癱瘓，或四肢癱瘓。

有些人還可能因?yàn)槭軅霈F(xiàn)心理健康問題。事實(shí)上，約有20%-30%的脊柱受傷者顯示出一些抑郁癥的跡象。

情緒咨詢或心理治療可以幫助解決脊柱受傷者出現(xiàn)的心理健康問題。

時(shí)間表

以下是一個(gè)例子，說明脊髓損傷患者的恢復(fù)時(shí)間表可能是什么樣子。然而，每個(gè)案例都是不同的。

緊接著	脊柱穩(wěn)定 診斷測試 醫(yī)學(xué)成像 緊急手術(shù)，如果有必要的話
接下來的幾天和幾周	損傷和腫脹減輕 出院 可能被送入亞急性康復(fù)機(jī)構(gòu)
第一年	協(xié)調(diào)護(hù)理，包括物理治療、職業(yè)治療和持續(xù)的醫(yī)療護(hù)理 咨詢 定期檢查 如有必要，進(jìn)一步的手術(shù)
長期的	持續(xù)康復(fù) 對(duì)任何并發(fā)癥的治療

支持

脊髓損傷患者可以獲得多種形式的支持。

醫(yī)生和護(hù)士將提供即時(shí)支持。長期受傷的人經(jīng)常與他們的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持定期聯(lián)系。與他們保持良好的關(guān)系是康復(fù)的一個(gè)重要部分。

脊髓損傷者在康復(fù)階段還可能得到不同治療師的定期支持，如物理治療師和心理治療師。

家庭和愛人是其他支持來源。他們可以幫助減少孤獨(dú)感，提供情感支持。

有些人可能有照顧者，他們也會(huì)在這方面提供幫助，并幫助完成日常工作，如清洗和穿衣。

摘要

脊髓損傷的恢復(fù)將取決于損傷的嚴(yán)重程度。

脊髓損傷通常需要長時(shí)間的康復(fù)和復(fù)原。治療在受傷后立即開始。恢復(fù)的早期階段涉及醫(yī)院護(hù)理，有時(shí)還需要手術(shù)。

脊髓損傷的人在受傷后的第一年內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最大。因此，這第一年將涉及定期檢查。

有些人有可能在受傷后18個(gè)月內(nèi)恢復(fù)一些功能。然而，許多人將經(jīng)歷永久性的功能喪失，需要長期護(hù)理。

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