精神分裂癥是一種影響大腦工作方式的精神疾病。這會導(dǎo)致思想和行為紊亂以及幻覺、妄想和缺乏情緒表達等癥狀的慢性問題。  

目錄

• 精神分裂癥癥狀
• 精神分裂癥的原因
• 誰會患上精神分裂癥？
• 精神分裂癥診斷
• 精神分裂癥治療
• 精神分裂癥患者有危險嗎？
• 精神分裂癥患者的前景如何？
• 精神分裂癥可以預(yù)防嗎？
• 要點
• 精神分裂癥常見問題解答

精神分裂癥是一種慢性、嚴(yán)重的精神障礙，影響一個人的思考、行為、表達情感、感知現(xiàn)實以及與他人交往的方式。精神分裂癥并不像其他主要精神疾病那樣常見，影響不到1%的美國成年人口，但它可能是最慢性和最致殘的疾病之一。

精神分裂癥：簡要概述

精神分裂癥患者在社會、工作、學(xué)校和人際關(guān)系中經(jīng)常出現(xiàn)問題。他們可能會感到害怕和孤僻，或者似乎與現(xiàn)實脫節(jié)。這種終生疾病無法治愈；然而，可以通過適當(dāng)?shù)闹委焷砜刂啤?/p>

與普遍看法相反，精神分裂癥不是分裂或多重人格。精神分裂癥涉及精神病，這是一種精神疾病，在這種疾病中，您無法區(qū)分真實與想象。有時，患有精神分裂癥等精神疾病的人會脫離現(xiàn)實。他們的世界可能會將令人困惑的思想、圖像和聲音混合在一起。由于現(xiàn)實的扭曲，患有這種疾病的人可能會表現(xiàn)出奇怪甚至令人震驚的行為。他們的性格或行為突然改變被稱為精神病發(fā)作。

精神分裂癥的嚴(yán)重程度因人而異。有些人只經(jīng)歷過一次精神病發(fā)作，而另一些人一生中會經(jīng)歷多次精神病發(fā)作。在精神病發(fā)作期間，您可能會過上相對正常的生活。盡管如此，隨著時間的推移，其他人可能會遇到更多的功能障礙，在全面的精神病發(fā)作之間幾乎沒有改善。精神分裂癥的癥狀似乎先惡化，然后好轉(zhuǎn)，循環(huán)往復(fù)，稱為復(fù)發(fā)和緩解。

精神分裂癥癥狀

精神分裂癥早期癥狀

精神分裂癥的最初癥狀通常出現(xiàn)在男性十幾歲或二十出頭的時期，以及女性二十多歲到三十歲出頭的時期。它對男性和女性的影響相同。癥狀首次出現(xiàn)和完全精神病出現(xiàn)之前的時期稱為前驅(qū)期。它可以持續(xù)幾天、幾周甚至幾年。前驅(qū)期可能很難識別，因為通常沒有特定的觸發(fā)因素。您可能只會注意到微妙的行為變化，尤其是青少年。這包括：

• 成績的變化
• 社交退縮
• 注意力不集中
• 脾氣暴躁
• 睡眠困難

精神分裂癥的陽性癥狀

在這種情況下，積極這個詞并不意味著好的。它指的是不基于現(xiàn)實的附加想法或行為。它們有時被稱為精神病癥狀。癥狀可能包括：

妄想：這些都是錯誤的、混雜的、有時甚至是奇怪的信念，并非基于現(xiàn)實。即使事實擺在眼前，這個人也拒絕放棄這些信念。例如，有妄想的人可能相信人們可以聽到他們的想法，他們是上帝或魔鬼，或者人們將想法植入他們的頭腦或密謀反對他們。

幻覺：這些涉及不真實的感覺。聽到聲音是精神分裂癥患者最常見的幻覺。這些聲音可能會評論該人的行為、侮辱他們或發(fā)出命令。不太常見的類型包括看到不存在的東西、聞到奇怪的氣味、嘴里有奇怪的味道，以及即使沒有任何東西接觸您的身體，皮膚也會有感覺。

緊張癥：在這種情況下，該人可能會停止說話，并且他們的身體可能會長時間固定在一個位置。 

精神分裂癥紊亂癥狀

這些積極癥狀表明該人無法清晰思考或按預(yù)期做出反應(yīng)。示例包括：

• 使用無意義的句子或使用無意義的詞語，使對方難以溝通或交談。這被稱為無組織的演講。
• 快速從一個想法轉(zhuǎn)移到下一個想法，它們之間沒有明顯或邏輯的聯(lián)系
• 緩慢移動
• 無法做出決定
• 寫了很多但是沒有意義
• 忘記或丟失東西
• 重復(fù)動作或手勢，例如踱步或繞圈行走
• 無法理解日常的景象、聲音和感覺

認(rèn)知精神分裂癥癥狀

這個人會遇到麻煩：

• 理解信息并利用它來做出決定（醫(yī)生可能稱之為執(zhí)行功能不佳）
• 集中注意力或注意
• 工作記憶有限，這意味著他們在收到信息后很難使用信息。
• 認(rèn)識到周圍其他人看到的上述問題和癥狀。

精神分裂癥的陰性癥狀

這里的“消極”一詞并不意味著“壞”。它指出精神分裂癥患者缺乏正常行為。精神分裂癥的陰性癥狀包括：

• 缺乏情感或情感范圍有限
• 退出家人、朋友和社交活動
• 更少的能量
• 缺乏動力
• 失去生活的樂趣或興趣
• 不良的衛(wèi)生和梳妝習(xí)慣

精神分裂癥的原因

精神分裂癥的確切原因尚不清楚。但與癌癥和糖尿病一樣，精神分裂癥是一種具有生物學(xué)基礎(chǔ)的實際疾病。研究人員發(fā)現(xiàn)了一些似乎使人更有可能患上這種疾病的因素。他們是：

遺傳學(xué)（遺傳）：精神分裂癥可以在家庭中遺傳，這意味著精神分裂癥從父母遺傳給孩子的可能性更大。

腦化學(xué)和電路：精神分裂癥患者可能無法調(diào)節(jié)稱為神經(jīng)遞質(zhì)的大腦化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)控制影響思維和行為的神經(jīng)細胞的特定途徑或“回路”。

大腦異常：研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者的大腦結(jié)構(gòu)異常。但這并不適用于所有精神分裂癥患者。它可以影響沒有患病的人。

環(huán)境：病毒感染、大麻、吸煙、童年創(chuàng)傷、社交失敗、營養(yǎng)不良、維生素 D 缺乏、社交認(rèn)知和低智商可能是引發(fā)基因構(gòu)成高危人群患精神分裂癥的因素。當(dāng)身體發(fā)生荷爾蒙和身體變化時，例如青少年時期，精神分裂癥更容易出現(xiàn)。

誰會患上精神分裂癥？

任何人都可能患上精神分裂癥。它影響著世界各地、不同種族和文化的人們。雖然精神分裂癥可能發(fā)生在任何年齡，但它通常首先出現(xiàn)在青少年時期或 20 歲出頭。這種疾病對男性和女性的影響相同，盡管男性的癥狀通常出現(xiàn)得更早。癥狀出現(xiàn)得越早，病情往往越嚴(yán)重。 5 歲以上的兒童可能患有精神分裂癥，但在青春期之前很少見。

精神分裂癥診斷

如果存在精神分裂癥的癥狀，您的醫(yī)生會進行完整的病史檢查，有時還會進行體檢。雖然沒有專門診斷精神分裂癥的實驗室測試，但醫(yī)生可能會使用各種測試，包括血液測試或腦成像研究，以排除其他身體疾病或中毒（物質(zhì)誘發(fā)的精神病）作為癥狀的原因。

如果您的醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)精神分裂癥癥狀的其他身體原因，他們可能會將您或您的親人轉(zhuǎn)介給精神科醫(yī)生或心理學(xué)家——接受過診斷和治療精神疾病培訓(xùn)的心理健康專業(yè)人員。精神科醫(yī)生和心理學(xué)家使用專門設(shè)計的訪談和評估工具來評估一個人是否患有精神障礙。治療師的診斷基于患者及其家人的癥狀報告以及對患者態(tài)度和行為的觀察。

要被診斷為精神分裂癥，您必須至少出現(xiàn)以下兩種癥狀并持續(xù)至少 6 個月：

• 妄想
• 幻覺
• 言語雜亂
• 行為混亂或緊張
• 陰性癥狀

癥狀之一必須是：

• 妄想
• 幻覺
• 言語雜亂

在這6個月期間，您必須有一個月出現(xiàn)活躍癥狀。然而，通過成功的治療，它可能會減少。癥狀應(yīng)該會對您的社交或工作產(chǎn)生負(fù)面影響，并且不應(yīng)由任何其他情況引起。

精神分裂癥治療

精神分裂癥治療的目標(biāo)是緩解癥狀并降低復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)的風(fēng)險。治療可能包括：

藥物

用于治療精神分裂癥的主要藥物稱為抗精神病藥。有些是吞服的藥丸，有些是注射劑，有些是每月一次的注射劑。這些藥物不能治愈精神分裂癥，但有助于緩解最令人不安的癥狀，包括妄想、幻覺和思維問題。

較舊的（通常稱為“第一代”）抗精神病藥物包括：

• 氯丙嗪（Thorazine）
• 氟奮乃靜（Prolixin）
• 氟哌啶醇（Haldol）
• 鹽酸洛沙平（洛沙平）
• 奮乃靜（Trilafon）
• 硫噻噸（Navane）
• 三氟拉嗪（Stelazine）

用于治療精神分裂癥的較新（“非典型”或第二代）藥物包括：

• 阿立哌唑（Abilify）
• 阿立哌唑月桂酯（Aristada）
• 阿塞那平（Saphris）
• 布雷哌唑（Rexulti）
• 卡利拉嗪（Vraylar）
• 氯氮平（Clozaril）
• 伊潘立酮（Fanapt）
• 魯馬特哌隆（Caplyta）
• 魯拉西酮（Latuda）
• 奧氮平（再普樂）
• 奧氮平/沙米多芬 (Lybalvi)
• 帕潘立酮（Invega Sustenna）
• 帕潘立酮（Invega Trinza）
• 喹硫平（思瑞康）
• 利培酮（Risperdal）
• 齊拉西酮（Geodon）

注意：氯氮平是 FDA 批準(zhǔn)的唯一一種治療精神分裂癥且對其他治療方法耐藥的藥物。它還用于減少有精神分裂癥風(fēng)險的人的自殺行為。

一類稱為毒蕈堿激動劑的新型藥物目前正在試驗用于治療精神分裂癥。

協(xié)調(diào)專業(yè)護理 (CSC)

這是一種在精神分裂癥首次癥狀出現(xiàn)時進行治療的團隊方法。它將醫(yī)學(xué)和治療與社會服務(wù)、就業(yè)和教育干預(yù)結(jié)合起來，并盡可能讓家庭參與其中。早期治療是幫助患者過上健康生活的關(guān)鍵。

心理社會治療

雖然藥物可能有助于緩解精神分裂癥的癥狀，但各種心理社會治療可以幫助解決疾病帶來的行為、心理、社會和職業(yè)問題。通過治療，人們還可以學(xué)會控制自己的癥狀，識別復(fù)發(fā)的早期預(yù)警信號，并制定復(fù)發(fā)預(yù)防計劃。心理社會療法包括：

• 康復(fù)，重點是社交技能和職業(yè)培訓(xùn)，以幫助精神分裂癥患者在社區(qū)中發(fā)揮作用并盡可能獨立生活
• 認(rèn)知補救，涉及學(xué)習(xí)克服信息處理問題的技術(shù)。演習(xí)、輔導(dǎo)和基于計算機的練習(xí)可以增強涉及注意力、記憶力、計劃和組織的心理技能。
• 個體心理治療，可以幫助患者更好地了解自己的疾病并學(xué)習(xí)應(yīng)對和解決問題的技能
• 家庭治療，可以幫助家庭成員應(yīng)對和支持患有精神分裂癥的親人。
• 團體治療/支持小組，可以提供持續(xù)的相互支持

住院治療

許多精神分裂癥患者可能會在門診接受治療。但住院治療可能是人們最好的選擇：

• 癥狀嚴(yán)重時
• 誰可能會傷害自己或他人
• 誰在家不能照顧自己

電驚厥治療 (ECT)

在此過程中，電極附著在人的頭皮上。當(dāng)他們在全身麻醉下熟睡時，醫(yī)生會對大腦進行輕微的電擊。 ECT 療法通常每周進行兩到三次治療，持續(xù)數(shù)周。每次休克治療都會導(dǎo)致癲癇發(fā)作得到控制。隨著時間的推移，一系列的治療會導(dǎo)致情緒和思維的改善。科學(xué)家們并不完全了解 ECT 及其引起的控制性癲癇發(fā)作有何幫助。一些研究人員認(rèn)為 ECT 引起的癲癇發(fā)作可能會影響大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。 ECT 對精神分裂癥的治療效果不如抑郁癥或雙相情感障礙，因此在沒有情緒癥狀的情況下并不經(jīng)常使用。當(dāng)藥物不再起作用，或者嚴(yán)重的抑郁癥或緊張癥使治療疾病變得困難時，它可以提供幫助。

研究

研究人員正在研究干細胞、深部腦刺激（DBS）來治療精神分裂癥。

• 深部腦刺激（DBS）：醫(yī)生通過手術(shù)植入電極，刺激某些被認(rèn)為控制思維和感知的大腦區(qū)域。DBS是治療嚴(yán)重帕金森病和特發(fā)性震顫的既定療法，但它對于精神疾病的治療仍處于實驗階段。
• 干細胞治療：既往研究，干細胞有利于修復(fù)病變或受損的器官和組織，已用于腦卒中、阿爾茨海默癥和帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床研究，具有良好的治療效果。鑒于干細胞修復(fù)神經(jīng)組織和調(diào)節(jié)腦部微環(huán)境的作用，預(yù)示著干細胞是治療精神分裂癥的有前景且極具吸引力的靶向治療手段。

精神分裂癥患者有危險嗎？

流行書籍和電影經(jīng)常將患有精神分裂癥和其他精神疾病的人描述為危險和暴力的人。大多數(shù)精神分裂癥患者并不具有暴力傾向。更多時候，他們會退縮并喜歡獨處。當(dāng)精神疾病患者確實參與危險或暴力行為時，通常是由于他們的精神病以及擔(dān)心自己受到周圍環(huán)境的某種威脅的結(jié)果。吸毒或酗酒會使情況變得更糟。

另一方面，精神分裂癥患者可能對自己構(gòu)成危險。自殺是精神分裂癥患者過早死亡的首要原因。

精神分裂癥患者的前景如何？

通過適當(dāng)?shù)闹委煟蠖鄶?shù)精神分裂癥患者可以過上富有成效和充實的生活。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度以及他們的康復(fù)情況和堅持治療的情況，他們應(yīng)該能夠與家人或社區(qū)環(huán)境一起生活，而不是長期住在精神病院。

精神分裂癥可以預(yù)防嗎？

目前還沒有已知的方法可以預(yù)防精神分裂癥。然而，早期診斷和治療可以幫助避免或緩解頻繁的復(fù)發(fā)和住院治療。遵循治療計劃有助于減少對患者生活、家庭和人際關(guān)系的干擾。

要點

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的、終生的精神疾病。雖然沒有已知的具體原因，但研究人員認(rèn)為，遺傳易感性、觸發(fā)事件和環(huán)境因素的結(jié)合在該疾病的發(fā)病過程中共同作用。男性和女性同樣受到影響，大多數(shù)人在青春期和成年初期出現(xiàn)癥狀。診斷后可以使用多種治療方法，并且新興的治療方法也即將出現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)和治療對于幫助患有這種疾病的人至關(guān)重要。

精神分裂癥常見問題解答

精神分裂癥患者能過上正常人的生活嗎？

雖然精神分裂癥患者可能難以過上正常的生活，但這是可能的。早期治療、強大的支持系統(tǒng)以及積極尋求可用資源可以幫助減少復(fù)發(fā)的機會并增加正常生活的可能性。通常，三分之一的被診斷患有精神分裂癥的人通過適當(dāng)?shù)闹委熆梢跃徑獍Y狀。

如果精神分裂癥不及時治療會發(fā)生什么？

如果不及時治療，精神分裂癥可能會破壞一個人的生活，并帶來嚴(yán)重后果。精神分裂癥的并發(fā)癥可能是：

• 自殺
• 自殺念頭和/或行為
• 沮喪
• 焦慮
• 強迫癥
• 藥物濫用
• 失業(yè)
• 無法上學(xué)/完成學(xué)業(yè)
• 貧困
• 無家可歸
• 社交隔離
• 受害
• 共病健康和醫(yī)療問題
• 攻擊性，雖然很少見

精神分裂癥如何影響一個人的生活？

如果不及時治療，精神分裂癥會擾亂個人生活的各個方面。他們經(jīng)常在人際關(guān)系、就業(yè)或上學(xué)方面遇到困難，缺乏經(jīng)濟能力，可能無家可歸，并面臨成為受害者的風(fēng)險。他們的日常生活在現(xiàn)實與想象之間搖擺不定。精神分裂癥患者可能會出現(xiàn)精神病、與藥物濫用作斗爭，并且自殺的風(fēng)險也會增加。通過治療，您可以緩解癥狀并改善您的健康狀況。

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