腦神經(jīng)干細(xì)胞移植會(huì)帶來什么？

對(duì)于人類或任何生物體來說，腦移植都不是現(xiàn)實(shí)。但在人體研究實(shí)驗(yàn)中，移植的腦細(xì)胞被用來幫助治療幾種影響大腦的疾病。到目前為止，腦細(xì)胞移植的結(jié)果和測量結(jié)果很少，但移植腦組織的概念在初步研究中顯示出了一些希望。¹

如果您有興趣進(jìn)行腦神經(jīng)干細(xì)胞移植手術(shù)，您可以與您的醫(yī)療保健提供者交談并尋找正在進(jìn)行腦細(xì)胞移植手術(shù)的大學(xué)或研究中心。這些程序往往是研究的一部分，因此如果您想接受此類治療，您可能需要參加研究。 

什么是腦神經(jīng)干細(xì)胞移植？

目錄

• 進(jìn)行腦神經(jīng)干細(xì)胞移植的原因
• 腦移植的類型
• 捐贈(zèng)者接受者選擇過程
• 手術(shù)前
• 手術(shù)過程
• 手術(shù)后
• 支持與應(yīng)對(duì)

進(jìn)行腦神經(jīng)干細(xì)胞移植的原因 

大腦由許多不同的區(qū)域和細(xì)胞組成。大腦中的神經(jīng)元具有專用功能，受損后通常不會(huì)愈合。帕金森病、中風(fēng)、多發(fā)性硬化癥（MS）、癲癇、阿爾茨海默病和頭部外傷都是腦神經(jīng)干細(xì)胞移植在實(shí)驗(yàn)環(huán)境中用于人類治療的疾病。

帕金森病是一種退行性疾病，大腦黑質(zhì)紋狀體區(qū)域的神經(jīng)元不能像正常情況那樣產(chǎn)生多巴胺。多巴胺是一種控制肌肉功能的神經(jīng)遞質(zhì)。這些細(xì)胞已被證明在整個(gè)疾病過程中都會(huì)退化，導(dǎo)致顫抖和身體運(yùn)動(dòng)緩慢。雖然替代多巴胺作用的藥物可以有效減輕帕金森病的癥狀，但也有研究將細(xì)胞移植到大腦中以替代退化的細(xì)胞本身，并且在某些情況下，移植的腦細(xì)胞可以產(chǎn)生多巴胺。²

神經(jīng)干細(xì)胞移植帕金森病：挑戰(zhàn)、納米技術(shù)的前景

阿爾茨海默病是一種退行性疾病，其特征是記憶喪失和行為改變。這種情況通常發(fā)生在 65 歲之后，其特征是海馬體細(xì)胞退化，海馬體是大腦中與記憶相關(guān)的區(qū)域。目前還沒有可以治愈阿爾茨海默病的藥物，并且已經(jīng)在動(dòng)物身上進(jìn)行了一些海馬細(xì)胞移植的嘗試。¹

天津中醫(yī)一附院：神經(jīng)干細(xì)胞移植治療阿爾茨海默病研究有新發(fā)現(xiàn)!

另一種類型的腦細(xì)胞移植，即干細(xì)胞移植，已在研究中用于治療腦細(xì)胞受損的疾病，如中風(fēng)、多發(fā)性硬化癥、頭部外傷和帕金森病。³?

眼部疾病

雖然視網(wǎng)膜和角膜移植不被認(rèn)為是真正的腦細(xì)胞移植，但它們是移植眼睛的某些部分以治療眼部疾病的手術(shù)。您的眼睛通過神經(jīng)和血管直接與大腦相連。這些類型的移植比腦細(xì)胞移植更成熟，并且它們會(huì)影響大腦的視覺區(qū)域。

腦移植的類型 

腦細(xì)胞移植有多種類型。研究實(shí)驗(yàn)中研究的兩種類型是自體干細(xì)胞移植和胎兒多巴胺能移植。 

自體干細(xì)胞移植

自體干細(xì)胞移植是將您自己的干細(xì)胞注射到您的血液或腦脊液(CSF) 中。腦脊液是包圍大腦和脊髓的液體。

自體移植通常被認(rèn)為是有利的，因?yàn)槟约旱募?xì)胞比供體細(xì)胞更容易獲得，而且您的免疫系統(tǒng)不太可能排斥您自己的細(xì)胞。

胎兒細(xì)胞移植

多巴胺能或海馬細(xì)胞移植使用供體胎兒細(xì)胞。在實(shí)驗(yàn)研究中，通過外科手術(shù)將細(xì)胞直接放入黑質(zhì)紋狀體區(qū)域或海馬區(qū)域，或通過鞘內(nèi)注射將細(xì)胞直接放入腦脊液中。²?

可以選擇并使用有潛力發(fā)育成缺陷細(xì)胞的細(xì)胞（例如帕金森病中的多巴胺能細(xì)胞或阿爾茨海默病中的海馬細(xì)胞）。供體細(xì)胞被認(rèn)為是有利的，因?yàn)樗鼈兛梢员贿x擇、標(biāo)準(zhǔn)化并用于多個(gè)受體。

目前尚不完全清楚干細(xì)胞移植是否以及為何有助于治療腦部疾病。專家認(rèn)為，這些細(xì)胞可能會(huì)發(fā)育成退化細(xì)胞（如海馬細(xì)胞或多巴胺能細(xì)胞）并模仿它們的功能。²? 此外，還有理論認(rèn)為，注射的細(xì)胞可以減少大腦中的炎癥，這可能是引起疾病的腦損傷的致病因素之一。

全腦移植

當(dāng)您想到腦移植時(shí)，您可能會(huì)想到整個(gè)大腦的移植。以目前的技術(shù)水平這是不可能的。全腦移植不可能的原因是大腦通過血管和脊髓連接到身體的其他部位。

頸部的動(dòng)脈為大腦提供血液。這種血液富含營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，大腦需要這些物質(zhì)才能生存。如果在腦移植過程中血液供應(yīng)中斷，那么大腦將無法存活——即使是幾分鐘。

大腦還通過這些血管向身體發(fā)送重要的激素。如果沒有這些激素的持續(xù)供應(yīng)，腎臟和心臟等器官就無法生存。

大腦附著在脊髓上。如果在移植過程中這種物理附著被切斷，那么刺激肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)就無法存活，導(dǎo)致永久性癱瘓。

捐贈(zèng)者接受者選擇過程

腦細(xì)胞移植可以是自體移植（使用您自己的細(xì)胞），也可以使用供體胎兒細(xì)胞。胎兒細(xì)胞的使用存在一些爭議，因?yàn)檫@些細(xì)胞通常是使用流產(chǎn)的胎兒材料獲得的，并且許多人反對(duì)使用這些類型的細(xì)胞。

與其他類型的腦部手術(shù)相比，腦細(xì)胞移植可能更容易發(fā)生某些感染。朊病毒病是由有害蛋白質(zhì)引起的罕見疾病，包括克雅氏病 (CJD)。這種情況可能是角膜移植和其他涉及神經(jīng)或神經(jīng)組織的移植的并發(fā)癥。⁴ 在角膜移植之前，有必要預(yù)先篩查所有供體組織是否存在這種蛋白質(zhì)。

捐贈(zèng)者類型

如果您打算進(jìn)行腦細(xì)胞移植，那么您很可能會(huì)將此手術(shù)作為研究實(shí)驗(yàn)的一部分。關(guān)于捐贈(zèng)者類型的方案將作為研究設(shè)計(jì)的一部分指定。 

自體干細(xì)胞可以從您的血液或骨髓中獲得，具體取決于研究方案。胎兒細(xì)胞可能需要與您的血型相匹配，以提高移植成功的機(jī)會(huì)。

手術(shù)前

手術(shù)前，您需要進(jìn)行多項(xiàng)診斷測試。這些可能包括腦磁共振成像 (MRI) 或功能性腦成像測試。您可能還需要評(píng)估大腦功能的測試，例如腦電圖 (EEG)。 

如果您將這種治療作為研究的一部分，您可能還需要進(jìn)行某些測試，以確定您是否符合研究的標(biāo)準(zhǔn)。例如，一些研究指出參與者最近患有中風(fēng)，或小中風(fēng)，或影響肌肉力量的中風(fēng)。 

此外，您可能需要在手術(shù)前進(jìn)行測試以確定您的功能基線水平。例如，您可能有一個(gè)評(píng)估手術(shù)前后帕金森病嚴(yán)重程度的評(píng)級(jí)。 

手術(shù)過程

當(dāng)您進(jìn)行腦細(xì)胞移植時(shí)，該過程可能是外科手術(shù)（腦部手術(shù)），也可能是鞘內(nèi)（椎管內(nèi)）注射細(xì)胞。在同意之前，您將從您的醫(yī)療保健提供者和您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)那里聽到有關(guān)您手術(shù)的詳細(xì)信息。 

鞘內(nèi)注射

腦脊液注射需要鞘內(nèi)注射，類似于腰椎穿刺。鞘內(nèi)注射是一種手術(shù)，您的醫(yī)療保健提供者會(huì)清潔您下背部的一小塊區(qū)域，并將含有移植細(xì)胞的針頭放入您的腦脊液中。這個(gè)過程可能會(huì)讓人感到不舒服，并且通常不會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，盡管它可能會(huì)引起頭痛。 

腦部手術(shù)

腦部手術(shù)通常包括切除部分頭骨，以便您的醫(yī)療保健提供者能夠接觸到大腦。腦部手術(shù)是一項(xiàng)重大手術(shù)，通常需要較長的恢復(fù)期。 

并發(fā)癥 

鞘內(nèi)注射可導(dǎo)致脊髓液漏出，從而可能導(dǎo)致嚴(yán)重頭痛。在某些情況下，可能會(huì)發(fā)生傳染性或炎性腦膜炎，導(dǎo)致頭痛、頸部僵硬和發(fā)燒。腦膜是覆蓋顱骨下方大腦的薄層組織。

腦細(xì)胞移植后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。腦部手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致出血、感染或血栓。而且在腦部手術(shù)或鞘內(nèi)注射后，移植的細(xì)胞可能會(huì)被排斥，從而導(dǎo)致移植無效或出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。 

手術(shù)后

鞘內(nèi)注射通常需要您躺下幾個(gè)小時(shí)。 

腦部手術(shù)后，可能需要幾天時(shí)間才能再次感到完全清醒。恢復(fù)可能會(huì)很緩慢，并且在您恢復(fù)過程中我們將密切監(jiān)視您。 

預(yù)后 

由于腦細(xì)胞移植程序尚未完善，因此很難預(yù)測您的預(yù)后。當(dāng)您進(jìn)行任何類型的腦細(xì)胞移植手術(shù)時(shí)，重要的是您要了解有關(guān)您正在接受治療的疾病的一切信息。此外，您可以向您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)詢問與您正在接受的手術(shù)類似的手術(shù)結(jié)果以及您正在接受的特定手術(shù)的預(yù)期預(yù)后。 

支持與應(yīng)對(duì)

由于腦細(xì)胞移植通常是一個(gè)實(shí)驗(yàn)過程，因此您可以詢問作為研究的一部分您應(yīng)該期待哪種類型的后續(xù)和支持。通常，與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療護(hù)理相比，實(shí)驗(yàn)性治療的后續(xù)評(píng)估更為頻繁。

參考資料：

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