脊髓損傷的康復過程是怎樣的？

據(jù)統(tǒng)計,大約我國有100萬以上的脊髓損傷患者,而每年以1萬左右的速度增長。脊髓損傷會影響一個人生活的各個方面，通常需要持續(xù)的全面脊柱康復。不幸的是，沒有辦法逆轉(zhuǎn)脊髓損傷。但通過強化住院脊柱康復治療，許多脊柱損傷患者可以過上獨立、充實的生活。

什么是脊髓損傷？

脊髓損傷是對脊髓和/或其神經(jīng)的任何損傷。脊髓由連接大腦和腰椎區(qū)域的長管組織組成。它充當從大腦到全身組織的信號、消息和命令的傳輸器。脊髓的任何損傷都會影響人的身體感覺和隨意運動的能力。  

受傷的嚴重程度將決定一個人的運動和感覺受到的影響程度。脊髓損傷通常會導致受影響區(qū)域的感覺、身體控制、力量和運動功能發(fā)生變化。脊髓損傷通常會導致一定程度的癱瘓，需要持續(xù)的脊柱康復。  

醫(yī)學進步正在迅速改善脊髓損傷幸存者的健康狀況。雖然損傷通常是永久性的，但康復可以極大地改善患者的生活質(zhì)量。

脊髓損傷導致的癱瘓可以逆轉(zhuǎn)嗎？

每個人都想知道脊髓損傷 (SCI) 是否有“治愈”方法。朝著這個目標繼續(xù)取得重大進展，但盡管有人聲稱有治愈方法，但目前還沒有治愈方法或經(jīng)過證實的方法可以完全逆轉(zhuǎn) SCI 引起的癱瘓。

受傷后的最初時期

脊髓受傷后會進入“休克”狀態(tài)，導致大腦發(fā)送和接收的信號中斷，導致受傷部位以下的感覺和運動喪失。這可能是一個極其可怕的時期，充滿了不確定性。重要的是要認識到，這種最初的癱瘓可能是脊髓休克的暫時后果。隨著腫脹消退（可能需要幾天或幾周），感覺、肌肉控制和一些身體功能可能會開始恢復。

處于急性期的醫(yī)療團隊將監(jiān)測運動或感覺的任何變化，無論多么輕微，因為這些可能是康復的第一個有希望的跡象。 

在此期間，患者及其親人必須明白耐心是關鍵。身體的康復時間表并不總是可以預測的，將自己的康復進度與他人進行比較可能會適得其反。同樣重要的是要記住，如果脊髓損傷超出了最初的休克，那么癱瘓在某種程度上可能是永久性的。慶祝每一點運動或感覺的恢復很重要，因為它有助于保持積極的心態(tài)，這是成功康復的關鍵因素。

損傷平面以下的感覺和運動

受傷部位以下的運動或感覺變化可能很微妙且漸進，但也可能非常顯著。這種感覺可能一開始是刺痛或溫度感知變化，這表明神經(jīng)開始再次與大腦溝通。

運動可以從腳趾或手指的輕微擺動開始，但這些動作可能意義重大。自主運動的恢復可能不遵循線性路徑，并且因人而異，通常受損傷性質(zhì)和嚴重程度的影響。同樣重要的是要記住，損傷水平以下的不自主運動是脊髓損傷的常見副作用，可能會被誤解為康復的跡象。?

對于脊髓損傷不完全的患者，部分信號仍能通過脊髓，因此更有可能恢復一定程度的感覺和運動。在這些情況下，神經(jīng)信號和神經(jīng)通路可能完好無損，因此有可能通過康復和自然愈合過程恢復。

值得注意的是，每次感覺或運動恢復都需要重新評估，而且通常需要調(diào)整康復目標和方法。多學科團隊將根據(jù)情況制定治療方法，以支持和增強這些新出現(xiàn)的運動功能改善，盡可能促進進一步康復。

脊柱和椎間盤康復的挑戰(zhàn)

脊髓損傷可以是完全性損傷，也可以是不完全性損傷。在完全性脊髓損傷中，脊髓被切斷，損傷部位以下的所有功能都被消除。不完全脊柱損傷涉及脊髓受壓或損傷，但有些脊髓保持完整并繼續(xù)在損傷部位下方發(fā)送信息。個人脊髓損傷的嚴重程度將決定其持續(xù)的影響。  

脊柱損傷的康復重點是保護和恢復盡可能多的身體功能。它還可以管理和治療因脊髓損傷而可能發(fā)生的繼發(fā)性疾病。這些可以包括： 

• 肌肉痙攣 
• 尿路感染 
• 慢性疼痛
• 深靜脈血栓形成 
• 呼吸道感染，例如肺炎
• 壓瘡
• 自主神經(jīng)反射異常
• 脊髓損傷幸存者有抑郁癥或心理健康問題（20-30%） 

脊柱損傷后的有效康復對于患者的長期健康和康復前景至關重要。脊柱損傷的恢復是一個漫長而復雜的過程，但量身定制的住院康復治療可以大大改善患者的治療效果。

脊髓損傷的物理治療

脊髓損傷后，治療的重點是保護重要功能并防止進一步的脊髓損傷。脊髓損傷的康復從入院開始，旨在穩(wěn)定患者的神經(jīng)狀態(tài)。緊急治療階段結(jié)束后，患者需要一系列多學科醫(yī)療專業(yè)人員的持續(xù)全面護理。  

脊髓損傷幸存者的康復包括支持脊柱和椎間盤康復的物理治療。身體機能的恢復程度因人而異，通常發(fā)生在恢復的前18個月內(nèi)。康復旨在增強肌肉以及脊柱和身體組織之間的神經(jīng)通路，以期恢復感覺和功能。脊柱損傷康復最重要的特點之一是預防和控制四肢和關節(jié)的僵硬和緊張。?

脊髓康復需要全面、整體的方法，因此住院康復通常是最有效的選擇。背部手術(shù)或受傷后住院康復有很多好處。專門的團隊可以為患者從醫(yī)院過渡到獨立生活提供支持。護理團隊共同努力，為背部手術(shù)患者和脊髓損傷幸存者提供個性化的脊柱康復服務。

常用的脊柱手術(shù)康復方法有

每個脊柱康復計劃都是針對個別脊柱損傷患者量身定制的。然而，脊柱和椎間盤康復計劃的特點通常包括： 

• 背部手術(shù)的物理治療 
• 干細胞治療
• 手動療法，例如按摩和牽引 
• 提高獨立性和福祉的輔助技術(shù)
• 骨科康復
• 術(shù)后康復
• 電刺激受損神經(jīng)
• 疼痛管理
• 營養(yǎng)管理
• 心理咨詢
• 支持重返社會??

長期改善——我們可以做什么來幫助？

脊髓損傷的康復之路往往是一場馬拉松，而不是短跑。隨著時間的推移，通過堅持不懈的努力，許多人的獨立性和生活質(zhì)量得到了顯著提高。在持續(xù)的康復和支持的幫助下，這些改善可能會在初次受傷后持續(xù)數(shù)年。

技術(shù)進步為援助和改善開辟了新途徑。從語音激活的家用系統(tǒng)到先進的輪椅等輔助設備，為患者提供了更大的獨立性。此外，正在進行的神經(jīng)修復和再生研究為未來的治療帶來了希望，這些治療可能會恢復脊髓損傷患者的功能。

慢性疼痛是脊髓損傷患者的常見挑戰(zhàn)，有效控制疼痛可以改善整體功能并提高日常活動的參與度。疼痛管理策略可能包括藥物治療、物理治療和針灸或正念冥想等輔助療法。脊髓損傷后長期改善的核心是神經(jīng)可塑性的概念，即神經(jīng)系統(tǒng)通過形成新的神經(jīng)連接進行自我重組的能力。康復活動旨在利用這種能力，鼓勵身體適應損傷帶來的變化。隨著對神經(jīng)系統(tǒng)的了解不斷加深，開發(fā)新康復技術(shù)的潛力也越來越大。

保持整體康復方法至關重要，這種方法不僅包括身體和醫(yī)療干預，還包括社會和情感支持。社區(qū)團體、同儕網(wǎng)絡和咨詢服務在支持脊髓損傷患者的心理健康和福祉方面發(fā)揮著關鍵作用。

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