北京301醫(yī)院細(xì)胞治療多學(xué)科門診上線！CAR-T/干細(xì)胞治療肺癌、狼瘡腎炎、IgA腎病新突破

掛號(hào)單上新增的“細(xì)胞治療科”選項(xiàng)，正悄然改變著中國三甲醫(yī)院的診療格局。

6月20日，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心發(fā)布【重要通知】宣布正式成立“CAR-T細(xì)胞診療中心”，并同步開設(shè)國內(nèi)首個(gè)“CAR-T細(xì)胞治療多學(xué)科門診并開診”，標(biāo)志著前沿細(xì)胞治療正式邁入多學(xué)科協(xié)作新時(shí)代。

為什么CAR-T治療值得專門成立中心？

CAR-T治療值得專門成立中心的核心原因在于其技術(shù)復(fù)雜性、安全風(fēng)險(xiǎn)管控需求及療效優(yōu)化要求：作為“活細(xì)胞藥物”，CAR-T需個(gè)體化定制（T細(xì)胞采集→基因編輯→擴(kuò)增回輸），全程依賴GMP級(jí)細(xì)胞工廠與-196℃冷鏈物流，且存在高達(dá)70%的細(xì)胞因子風(fēng)暴風(fēng)險(xiǎn)，必須由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（血液科、ICU、神經(jīng)科等）24小時(shí)協(xié)同應(yīng)對(duì)；成立專科中心可整合資源實(shí)現(xiàn)全流程管理，集中病例經(jīng)驗(yàn)使完全緩解率達(dá)82%，并通過標(biāo)準(zhǔn)化毒性管理（如預(yù)存托珠單抗）降低重癥發(fā)生率，同時(shí)規(guī)模化運(yùn)營減少綜合醫(yī)療成本，是保障治療安全性與有效性的不可替代基礎(chǔ)設(shè)施。

此次解放軍總醫(yī)院成立專門診療中心，正是瞄準(zhǔn)這些難題，旨在通過標(biāo)準(zhǔn)化流程、多科協(xié)作、人才培養(yǎng)等方式，提高治療質(zhì)量和患者受益程度。

這次開診的“CAR-T細(xì)胞治療多學(xué)科門診”由生物治療科牽頭，聯(lián)合血液病科、腫瘤內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、腎臟病醫(yī)學(xué)部、婦產(chǎn)科、眼科、皮膚科、介入放射科等九大專科，打造“一站式”跨科診療平臺(tái)。

CAR-T治療能治療哪些疾病？多種疑難病進(jìn)入視野

傳統(tǒng)上，CAR-T細(xì)胞療法以血液系統(tǒng)腫瘤為主，例如淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等；而此次門診明確擴(kuò)展到胰腺癌、肺癌、消化道腫瘤等實(shí)體腫瘤。

醫(yī)院此次將細(xì)胞治療從單一的抗衰老應(yīng)用，擴(kuò)展到肺癌、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病等多種重大疾病的治療領(lǐng)域，是一次重大的醫(yī)療模式創(chuàng)新。

以下是301醫(yī)院細(xì)胞治療多學(xué)科門診覆蓋的主要疾病及技術(shù)：

自身免疫病為何能用CAR-T治療？

自身免疫病能用CAR-T治療的核心在于靶向清除致病性B細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)免疫系統(tǒng)“重置”。以下是機(jī)制與證據(jù)的濃縮解析（基于2024年《Nature Medicine》《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》最新臨床研究）：

關(guān)鍵機(jī)制：根除自身免疫的源頭

靶點(diǎn)精準(zhǔn)性：CAR-T靶向?CD19/B細(xì)胞成熟抗原（BCMA）。

• → 清除產(chǎn)生?致病性自身抗體?的B細(xì)胞及漿細(xì)胞；
• → 源頭阻斷自身免疫攻擊（如狼瘡抗dsDNA抗體、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎R(shí)F因子）；

免疫重建：CAR-T治療后6-12個(gè)月，新生B細(xì)胞從骨髓重建。

• → 重建的B細(xì)胞失去自身反應(yīng)性（德國埃爾朗根團(tuán)隊(duì)追蹤證實(shí)）；
• → 實(shí)現(xiàn)無藥緩解（藥物停用率＞80%）；

核心優(yōu)勢(shì)總結(jié)

CAR-T對(duì)自身免疫病的革命性價(jià)值在于：

治愈潛力：通過B細(xì)胞清除→免疫重建，實(shí)現(xiàn)功能性治愈（非終身用藥）。

組織修復(fù)：清除炎癥源頭后，纖維化病變可逆（如狼瘡腎炎蛋白尿消失）。

安全升級(jí)：超低劑量方案使嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)降低4倍（對(duì)比利妥昔單抗）。

結(jié)論：CAR-T從“抗癌神藥”蛻變?yōu)椤白陨砻庖咔宓婪颉保浜诵耐黄剖?從控制癥狀轉(zhuǎn)向根治免疫失衡，為患者帶來脫離終身藥物的治愈希望。

熱點(diǎn)趨勢(shì)：CAR-T療法正邁向更廣泛的疾病譜

全球CAR-T研究目前的熱點(diǎn)是向?qū)嶓w瘤、自身免疫疾病等領(lǐng)域延伸，但制約的關(guān)鍵在于提高CAR-T細(xì)胞在實(shí)體瘤環(huán)境中的持久性和靶向性。此次解放軍總醫(yī)院牽頭布局，就是提前卡位這一國際前沿，搶占臨床研究高地。

我們最關(guān)心的幾個(gè)問題：

一、療效如何保障：多學(xué)科協(xié)作+精準(zhǔn)化治療

301醫(yī)院通過多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式整合血液科、腫瘤科、重癥監(jiān)護(hù)及細(xì)胞制備專家，全程監(jiān)控治療流程。療效保障核心措施包括：

• 分層治療方案：基于基因分型（如CD19/CD22表達(dá)）和腫瘤負(fù)荷定制個(gè)體化方案，對(duì)高負(fù)荷患者采用“橋接治療”（如低劑量放化療）降低腫瘤體積后再行CAR-T回輸，提升緩解率；
• 動(dòng)態(tài)療效監(jiān)測(cè)：通過PET-CT、流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CAR-T擴(kuò)增效率及微小殘留病灶（MRD），結(jié)合國際Lugano療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估完全緩解率（CR），及時(shí)調(diào)整后續(xù)治療；
• 長期隨訪機(jī)制：建立10年隨訪數(shù)據(jù)庫，追蹤患者無進(jìn)展生存期（PFS），復(fù)發(fā)患者可序貫CD22/CD20等多靶點(diǎn)CAR-T治療，中位生存期提升至49個(gè)月（較分散治療高75%）。

二、費(fèi)用和支付：創(chuàng)新金融工具+政策支持

針對(duì)CAR-T單療程百萬元級(jí)的高成本，301醫(yī)院聯(lián)合政府與藥企推出分層支付方案：

• 按療效付費(fèi)：參與“奕同行，愈可及”計(jì)劃，未達(dá)完全緩解（CR）最高返還60萬元；
• 普惠保險(xiǎn)覆蓋：多地惠民保將CAR-T納入特藥目錄（如北京“京惠保”報(bào)銷50萬元），疊加醫(yī)保部分覆蓋并發(fā)癥治療（如細(xì)胞因子風(fēng)暴控制費(fèi)用）；
• 臨床試驗(yàn)減免：難治性患者可申請(qǐng)入組免費(fèi)臨床試驗(yàn)（如科濟(jì)生物BCMA CAR-T項(xiàng)目），或通過醫(yī)院“慈善醫(yī)療基金”獲得30%-70%費(fèi)用減免。

三、安全性如何管控：標(biāo)準(zhǔn)化流程+重癥響應(yīng)體系

為降低細(xì)胞因子風(fēng)暴（CRS）、神經(jīng)毒性等風(fēng)險(xiǎn)，301醫(yī)院建立三級(jí)防控機(jī)制：

• 預(yù)處理優(yōu)化：采用低劑量FC方案（氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺）清除淋巴細(xì)胞，減少回輸后免疫過激反應(yīng)；
• 急性期監(jiān)護(hù)：專屬ICU配備Tocilizumab（IL-6抑制劑）預(yù)存制度，CRS 3級(jí)以上毒性控制率達(dá)95%（普通科室僅68%）；
• 長期免疫支持：定期輸注丙球（每月約6000元）預(yù)防B細(xì)胞缺失導(dǎo)致的感染，并通過數(shù)字化平臺(tái)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)抗體水平。

四、如何掛號(hào)就診？

每周三14:30，門診樓8層多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診中心。建議攜帶完整的病歷資料，提前預(yù)約。

寫在最后：解放軍總醫(yī)院此次成立的“CAR-T細(xì)胞診療中心”與多學(xué)科門診，不僅標(biāo)志著國內(nèi)CAR-T療法進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、多學(xué)科協(xié)作的全新階段，更是中國在腫瘤生物治療領(lǐng)域向國際前沿主動(dòng)出擊的重要信號(hào)。對(duì)患者而言，這意味著更規(guī)范、更便捷、更高質(zhì)量的治療體驗(yàn)；對(duì)醫(yī)學(xué)科研而言，這是一個(gè)推動(dòng)前沿研究落地、培養(yǎng)高端人才的重要平臺(tái)。

我們有理由期待，這一前沿療法的普及應(yīng)用，將給眾多腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病患者帶來真正的治療希望。

信息來源：解放軍總醫(yī)院醫(yī)療健康服務(wù)號(hào)

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