目錄

• 什么是半月板？
• 長期問題
• 長期治療
• 手術的替代方法

盡管關節(jié)鏡手術半月板雖然是微創(chuàng)手術，但術后仍可能會出現(xiàn)膝蓋疼痛。對于某些人來說，術后還可能出現(xiàn)其他問題，例如關節(jié)炎、再次受傷、康復不完全等。

本文探討半月板手術后可能出現(xiàn)的長期問題以及替代療法。

什么是半月板？

半月板是一種C形橡膠軟骨，位于脛骨和股骨之間，起到減震器的作用。它為膝蓋提供穩(wěn)定性，并保護小腿免受身體重量造成的負荷。

• 詳情請瀏覽（什么是半月板損傷？）

半月板手術后的5個長期副作用問題以及替代療法

半月板手術多年后仍可能出現(xiàn)一些潛在的長期問題。

01.膝蓋疼痛

人們有時在半月板手術后恢復良好時仍會出現(xiàn)膝蓋疼痛。長期膝蓋疼痛的一些原因包括：

• 持續(xù)腫脹或炎癥
• 感染（盡管罕見）
• 術后康復困難
• 軟骨再次受傷
• 患上關節(jié)炎

02.關節(jié)炎

半月板手術的類型可能會影響一個人多年后患關節(jié)炎的可能性。

部分半月板切除術僅切除撕裂的半月板部分，而全半月板切除術則切除整個半月板以減輕疼痛。全切除半月板會增加患 骨關節(jié)炎 ( OA ）的風險。

很少建議膝關節(jié)骨關節(jié)炎 (OA) 患者接受關節(jié)鏡檢查，因為關節(jié)鏡檢查并未證實能緩解OA引起的軟骨損傷相關疼痛。

03.半月板受損

接受手術修復半月板撕裂的人可能會在未來更容易出現(xiàn)半月板撕裂或其他半月板損傷。

每個膝蓋都有一個外側半月板（位于膝蓋外側）和一個內側半月板（位于膝蓋內側）。根據修復的半月板，再次受傷的風險可能會更大。2020年的一項研究報告稱，36%的內側半月板手術需要在五年或更長時間后再次修復半月板或部分切除半月板。

其他可能增加再次撕裂風險的因素包括年齡較大和從事接觸性運動。

04.行走困難

如果在手術前或手術后出現(xiàn)膝蓋疼痛，您可能會在不知不覺中跛行或出現(xiàn)異常步態(tài)（行走方式），以保護關節(jié)并減輕疼痛。

半月板手術后可能需要進行物理治療或康復，以糾正術后跛行、步態(tài)問題或其他膝關節(jié)功能問題。康復計劃通常持續(xù)四到六周，旨在幫助改善關節(jié)強度、穩(wěn)定性和靈活性。

糾正這些問題對于防止進一步受傷非常重要。

物理治療師警告稱，康復不足可能是受傷后膝蓋持續(xù)疼痛的原因。康復不足的例子包括：

• 錯過物理治療預約
• 沒有按照建議進行必要的鍛煉
• 過早恢復某些身體活動

05.自發(fā)性骨壞死

自發(fā)性骨壞死膝蓋骨壞死（SONK）是一種導致骨骼供血不足的疾病。Osteo的意思是“骨頭”，“壞死”的意思是“組織死亡”。

這種膝關節(jié)鏡并發(fā)癥被認為是膝關節(jié)周圍骨質微骨折的結果。這些骨折會導致骨內發(fā)炎和持續(xù)性疼痛，通常發(fā)生在膝蓋內側。疼痛通常會因活動而加劇，休息后會緩解。

SONK最常見于中年女性。SONK的治療可能非常令人沮喪。許多患者發(fā)現(xiàn)疼痛比關節(jié)鏡檢查前的疼痛更嚴重。雖然 疼痛最終會緩解，但通常緩解疼痛的唯一方法是在膝關節(jié)鏡檢查后數周或數月使用拐杖。

支架和藥物也可以緩解癥狀。有些患者的癥狀可能非常嚴重，以至于他們最終需要進行部分膝關節(jié)置換術或全膝關節(jié)置換術。

長期半月板損傷如何治療？

治療取決于多種因素，包括：

• 你的年齡
• 您的癥狀
• 您的活動水平
• 損傷類型、大小和位置

如果某人接受了半月板手術修復，但仍感到疼痛和腫脹，或者軟骨再次撕裂，如果非手術治療無法緩解疼痛，則可能需要進行半月板修復修復。如果確定需要手術，治療可能涉及：

部分半月板切除術：?切除受損的半月板組織。該手術通常允許患者術后立即負重并恢復全方位活動。

半月板修復： 該手術涉及將撕裂的軟骨碎片縫合在一起以進行修復。是否可以進行該手術取決于撕裂的類型和受傷半月板的整體狀況。由于半月板必須愈合，因此修復的恢復時間比部分半月板切除術更長。

物理治療：?初步愈合完成后，您的醫(yī)療保健提供者將提供康復鍛煉或將您轉介給物理治療師。您將從鍛煉開始，以改善您的活動范圍，然后逐漸增加強化鍛煉。半月板切除術的康復時間約為三至六周，而半月板修復術的康復時間約為三至六個月。

手術的替代方法

很多時候，半月板損傷不一定需要手術治療。非手術治療可能包括：

?RICE方案是初始治療：

• 休息并調整活動。
• 每天數次用冰塊或冷敷袋敷膝蓋，每次15至20分鐘。
• 使用支架或膝套壓迫膝蓋，以防止進一步腫脹。
• 冰敷或休息/放松時，將腿抬高至心臟以上。

非甾體抗炎藥（NSAID）可以進一步減輕疼痛和腫脹。

 有時會向膝關節(jié)注射類固醇（可的松）以減輕炎癥和疼痛。

RICE方案和其他治療后的物理治療可以提供特定的鍛煉來幫助恢復膝蓋的最佳功能。

干細胞療法

干細胞治療在半月板損傷的治療中展現(xiàn)出巨大的潛力和應用前景。以下是干細胞治療半月板損傷的主要機制：

• 促進組織修復：干細胞具有自我更新和多向分化潛能，能夠分化為軟骨細胞和纖維基質細胞，從而促進半月板的再生和修復。間充質干細胞（MSCs）在半月板修復中表現(xiàn)出有希望的治療效果，它們不僅可以直接分化為半月板細胞，還可以作為生物活性因子介質構建再生微環(huán)境，顯著促進半月板修復。
• 抗炎作用：干細胞具有抗炎特性，能夠減少炎癥因子的產生，減輕炎癥反應，從而促進半月板的自然愈合過程。
• 抑制軟骨細胞凋亡：干細胞能夠分泌多種細胞因子，如轉化生長因子-β（TGF-β）和胰島素樣生長因子-1（IGF-1），這些因子能夠促進軟骨細胞的增殖和分化，抑制軟骨細胞的凋亡，從而促進半月板的修復。
• 細胞替代：干細胞分化后的軟骨細胞可以替代受損的半月板細胞，恢復其結構和功能。
• 旁分泌效應：干細胞在注射后可以分泌多種生物活性分子，如生長因子、細胞因子和抗炎介質，這些分子可以促進局部細胞的生長、遷移和分化，同時抑制炎癥反應，為半月板的修復創(chuàng)造有利的生物環(huán)境。

• 詳情請瀏覽（干細胞治愈半月板損傷，為膝關節(jié)健康帶來新希望）

概括

半月板撕裂和損傷可能需要非手術治療或關節(jié)鏡手術，具體取決于損傷的類型和位置以及軟骨的整體狀況。雖然這種手術比其他手術創(chuàng)傷小，而且通常恢復期較短，但它并不總能改善膝蓋疼痛。

膝蓋疼痛、骨關節(jié)炎、再次受傷、康復不充分和自發(fā)性骨壞死是半月板手術后的潛在長期問題。如果您正在經歷疼痛或其他術后問題，請與您的醫(yī)療保健提供者討論治療方法，以幫助您找到緩解的方法。

相關閱讀：了解更多關于半月板損傷的新聞資訊！

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