酒精相關(guān)的肝病：類型、癥狀、風(fēng)險(xiǎn)因素

目錄

• 類型和癥狀
• 風(fēng)險(xiǎn)因素
• 診斷
• 治療
• 并發(fā)癥
• 展望

概述

酒精相關(guān)性肝病（ARLD）是由多年過(guò)度飲酒對(duì)肝臟造成的損害引起的。多年酗酒可導(dǎo)致肝臟發(fā)炎和腫脹。這種損害還可導(dǎo)致瘢痕形成，即肝硬化。肝硬化是肝病的最后階段。

ARLD是一個(gè)重大的公共健康問(wèn)題。大約8%至10%的美國(guó)人酗酒。其中10%至15%會(huì)發(fā)展為ARLD。女性每周飲酒超過(guò)8杯，男性每周飲酒超過(guò)15杯，即為大量飲酒。

肝臟疾病只是過(guò)度飲酒的后果之一。這一點(diǎn)尤為嚴(yán)重，因?yàn)楦喂δ芩ソ呖芍旅Ａ私馊绾晤A(yù)防和治療這一嚴(yán)重疾病。

酒精相關(guān)性肝病的類型和癥狀

酒精相關(guān)性肝病的癥狀取決于疾病的階段。可分為三個(gè)階段：

• 酒精性脂肪肝：這是酒精性脂肪肝的第一階段，脂肪開始在肝臟周圍堆積。不再飲酒即可治愈。
• 急性酒精性肝炎：在這一階段，酗酒導(dǎo)致肝臟發(fā)炎（腫脹）。結(jié)果取決于損害的嚴(yán)重程度。在某些情況下，治療可逆轉(zhuǎn)損害，而更嚴(yán)重的酒精性肝炎可導(dǎo)致肝功能衰竭。
• 酒精性肝硬化：這是ARLD最嚴(yán)重的形式。此時(shí)，肝臟因酗酒而傷痕累累，損傷無(wú)法挽回。肝硬化可導(dǎo)致肝衰竭。

有些ARLD患者直到疾病晚期才出現(xiàn)癥狀。另一些患者則更早出現(xiàn)癥狀。ARLD的癥狀包括

• 惡心
• 食欲不振
• 黃疸
• 乏力
• 腹部不適
• 口渴
• 腿部和腹部腫脹
• 體重減輕
• 皮膚變黑或變淺
• 手或腳發(fā)紅
• 大便顏色加深
• 昏厥
• 異常激動(dòng)
• 情緒波動(dòng)
• 精神錯(cuò)亂
• 牙齦出血
• 乳房增大（男性）

ARLD的癥狀可能在暴飲暴食后更經(jīng)常出現(xiàn)。

酒精相關(guān)性肝病的風(fēng)險(xiǎn)因素

如果出現(xiàn)以下情況，您患酒精相關(guān)性肝病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加

• 您有ARLD家族史
• 經(jīng)常大量飲酒
• 您酗酒
• 營(yíng)養(yǎng)不良

暴飲暴食也可能導(dǎo)致急性酒精性肝炎。這可能危及生命。急性酒精性肝炎可在女性飲酒四杯、男性飲酒五杯后發(fā)生。

診斷酒精相關(guān)性肝病

ARLD不是唯一可導(dǎo)致肝損傷的疾病。您的醫(yī)生需要檢測(cè)您的肝臟健康狀況，以排除其他疾病。您的醫(yī)生可能會(huì)要求：

• 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）
• 肝功能檢查
• 腹部CT掃描
• 腹部超聲波檢查
• 肝活檢

肝功能檢查還包括肝酶檢查。這些檢查可確定三種肝酶的水平：

• γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）
• 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）
• 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）

如果您的AST水平比ALT水平高兩倍，您就可能患有ARLD。根據(jù)美國(guó)國(guó)家酒精濫用和酒精中毒研究所的資料，80%以上的ARLD患者存在這一結(jié)果。

治療酒精相關(guān)肝病

ARLD治療有兩個(gè)目標(biāo)。首先是幫助您戒酒。這可以防止肝臟進(jìn)一步受損并促進(jìn)愈合。第二是改善您的肝臟健康。

如果您患有ARLD，醫(yī)生可能會(huì)建議您：

• 酒精康復(fù)計(jì)劃：匿名戒酒中心等項(xiàng)目可以在您無(wú)法自行戒酒時(shí)幫助您戒酒。
• 多種維生素：酗酒者通常缺乏復(fù)合維生素B。這種缺乏會(huì)導(dǎo)致貧血或營(yíng)養(yǎng)不良。
• 肝臟移植：如果肝臟因肝硬化而傷痕累累，無(wú)法正常工作，可能需要進(jìn)行肝移植。
• 維生素A補(bǔ)充劑：許多ARLD患者缺乏維生素A。

需要注意的是，同時(shí)服用維生素A和酒精可能是致命的。只有停止飲酒的人才能服用這些補(bǔ)充劑。補(bǔ)充劑不能治愈肝病，但可以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。

酒精相關(guān)性肝病的并發(fā)癥

酒精相關(guān)性肝病的并發(fā)癥可能包括

• 永久性肝瘢痕和功能喪失
• 食管靜脈曲張出血（肝病患者的食管靜脈擴(kuò)張）
• 肝臟血管中的高血壓（門靜脈高壓癥）
• 由于血液中毒素積聚導(dǎo)致的腦功能喪失（肝性腦病）

酒精相關(guān)性肝病的前景

酒精相關(guān)性肝病會(huì)縮短您的壽命。然而，戒酒會(huì)有所幫助。您還可以通過(guò)改變飲食和服用適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充劑（如需要）從營(yíng)養(yǎng)不良中恢復(fù)過(guò)來(lái)。如果您或您的親人過(guò)度飲酒，現(xiàn)在改變生活習(xí)慣還為時(shí)不晚。

如果您認(rèn)為自己有飲酒問(wèn)題或有罹患肝病的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。他們可以向您推薦一些計(jì)劃，幫助您戒酒并改善肝臟健康。

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