目錄

• 退行性關節炎癥狀
• 退行性關節炎原因
• 退行性關節炎診斷
• 退行性關節炎治療
• 退行性關節炎預防

什么是退行性關節炎-癥狀、原因、診斷和治療

退行性關節炎是一種關節炎，其特征是軟骨（兩塊骨頭連接關節處的保護層）和關節周圍的其他組織逐漸損壞。退行性關節炎通常被稱為骨關節炎 (OA)。

“關節炎”一詞描述了100多種影響關節的疾病。每種類型的關節炎都有其特定的癥狀，但大多數都會導致關節疼痛和僵硬。

繼續閱讀以了解更多有關退行性關節炎的體征和癥狀、其病因、如何診斷和治療以及預防策略的信息。?

退行性關節炎的癥狀

退行性關節炎是最常見的關節炎形式，影響著約3250萬美國成年人。也是全球致殘的主要原因。骨關節炎導致的殘疾主要是由于負重關節疼痛。

退行性關節炎的癥狀會因受影響的關節而異。病情的癥狀會隨著時間的推移而惡化。

唯一一種突然出現骨關節炎癥狀并迅速惡化的情況是關節受傷。這種類型的骨關節炎有時被稱為創傷后關節炎。它發生在骨折或脫位后，損傷會導致受影響的關節迅速發生骨關節炎。

退行性關節炎會導致受影響關節出現癥狀。這些癥狀包括：

• 疼痛（有時搏動性疼痛）
• 鈍痛
• 腫脹
• 剛性
• 摩擦音（彎曲受影響關節時發出咔嗒聲或爆裂聲）
• 靈活性降低
• 關節活動減少（關節活動受限）

退行性關節炎的關節僵硬通常出現在早晨和休息后。僵硬通常會隨著活動而改善。

退行性關節炎最常影響的關節是：

• 手指末端和拇指根部和末端
• 膝蓋
• 臀部
• 脖子
• 下背部

退行性關節炎對不同人的影響不同。有些人的癥狀較輕，不會影響他們的日常活動。其他人可能會有嚴重的疼痛和殘疾。對于大多數人來說，OA造成的關節損傷會在多年內慢慢出現。對于某些人來說，它可能迅速出現。

退行性關節炎的病因

研究人員尚不清楚退行性關節炎的誘因，也不清楚組織為何開始崩壞。但一旦病情開始發展，就會損害關節的各個部位，包括：

• 軟骨
• 肌腱（連接肌肉和骨骼的纖維索）和韌帶（連接骨骼的纖維組織）
• 滑膜（接縫襯砌）
• 骨
• 膝蓋半月板

隨著關節損傷的進展，關節會出現疼痛和腫脹，以及活動范圍減少。如果疼痛嚴重，可能會導致一個人活動減少，久而久之導致肌肉無力。虛弱的肌肉無法很好地支撐關節，受影響的關節最終會變形。

除了損傷之外，變形關節的邊緣還會長出骨刺。骨和軟骨也可能斷裂并進入關節腔內。這兩種情況都會導致更多的關節和組織損傷。

風險因素

任何人都可能患上骨關節炎，但隨著年齡的增長，這種疾病會越來越常見。女性更容易患骨關節炎，尤其是50歲以后和絕經后。此外，骨關節炎還與多種疾病風險有關，包括：

• 遺傳因素：天生關節異常的人在年輕時更容易患上退行性關節炎。有些人的關節軟骨也可能存在遺傳缺陷，導致他們患上早發性OA——發生在18至44歲之間的OA。
• 體重：超重會增加患退行性關節炎的風險。體重增加10磅，每走一步膝蓋承受的壓力就會增加30-60磅。
• 受傷：受傷可能導致受傷關節出現骨關節炎。例如，膝蓋受傷的跑步者可能更容易出現膝蓋骨關節炎。或者，背部受傷的人可能會出現脊柱骨關節炎。
• 過度使用：反復使用相同的關節（例如在工作或運動時）有時會導致退行性關節炎。

診斷退行性關節炎

退行性關節炎的診斷需要通過病史、體格檢查和影像學檢查來做出。沒有血液檢查可以確診，但您的醫療保健提供者可能會進行血液檢查以排除可能導致繼發性骨關節炎和自身免疫性關節炎類型的其他疾病。

繼發性骨關節炎是由于另一種疾病或病癥引起的，例如先天性（出生時存在的）關節疾病或自身免疫性關節炎。

病史

您的醫療保健提供者首先會想知道癥狀何時開始、過去的治療、過去的關節手術或損傷、骨關節炎家族史以及有關您的健康的其他詳細信息。他們會詢問您有關您所經歷的具體癥狀的問題。

您的醫療保健提供者可能會詢問的問題包括：

• 哪里疼？
• 受影響的關節部位疼痛程度如何？
• 您出現這些癥狀多久了？
• 早晨起來您的關節僵硬嗎？
• 某些活動是否會加劇疼痛？如果是，哪些活動？
• 您的步態（走路的方式）有改變嗎？
• 您是否有任何其他癥狀，尤其是非關節癥狀（疲勞、發燒、不適等）？

您應該在預約之前做好準備。寫下您在就診時需要記住的信息，并隨身攜帶筆記，以便在就診期間參考。

體檢

在體檢過程中，您的醫療保健提供者將通過觸摸來評估您的關節，以尋找骨關節炎的跡象。該檢查將評估：

• 疼痛程度
• 關節活動范圍
• 受影響區域的肌肉力量
• 受累關節出現腫脹和壓痛
• 你的步態，如果你有膝蓋或臀部疼痛和其他癥狀
• 有關節畸形或骨刺的證據

影像

如果您的體檢和病史表明患有退行性關節炎，您的醫療保健提供者將要求進行影像檢查以確認診斷并了解關節退化的嚴重程度。影像檢查包括：

• X射線：X射線可以顯示關節和骨骼的變化和損傷。
• 超聲波：超聲波成像可以更好地觀察滑膜組織（關節內膜）、肌腱、韌帶和骨骼。
• 磁共振成像（MRI）：MRI 比 X 射線更詳細，可以更好地顯示關節、骨骼、肌肉、韌帶和軟骨的損傷。
• 關節鏡檢查：關節鏡檢查可用于檢查關節退行性病變、檢測骨病或腫瘤、更好地了解骨痛和炎癥或治療關節疾病。該檢查使用一根細管，管上裝有燈和攝像頭，用于觀察關節內部。

實驗室工作

沒有單一的血液檢測可以確診退行性關節炎。但某些類型的血液檢測可以排除疼痛的其他原因，例如炎性關節炎。

如果您的關節疼痛或腫脹嚴重，您的醫療保健提供者可能會進行關節液分析測試。該測試使用針頭從受影響的關節抽取液體。然后對液體進行檢測，看是否有炎癥或感染的跡象。

治療退行性關節炎

退行性關節炎造成的損害是不可逆轉的。但治療可以減輕疼痛，幫助您更好地活動。

藥物

有許多不同的藥物可以幫助控制退行性關節炎的癥狀和疼痛。治療方法包括藥丸、外用藥和注射劑。它們包括：

• 止痛藥和非甾體抗炎藥(NSAID)：泰諾 (對乙酰氨基酚) 等止痛藥和 Advil (布洛芬) 等 NSAID 可幫助緩解疼痛。NSAID 還可減輕炎癥。您可以在柜臺購買這些止痛藥，但您的醫療保健提供者可以開出更強效的止痛藥（如有必要）。
• 局部止痛：這些乳霜、乳液和軟膏含有辣椒素或薄荷醇等成分。涂抹在疼痛的關節上，局部治療可以止痛。
• 皮質類固醇：有時以注射方式給患有退行性關節炎的人服用。注射劑直接注射到關節中，可緩解疼痛和癥狀，效果可持續數周或數月。
• 透明質酸：透明質酸?透明質酸天然存在于關節中，可作為潤滑劑。患有退行性關節炎的人體內可能會分解這種液體，因此您的醫療保健提供者可能會建議注射這種液體。9^注射通常在受影響的關節部位進行。您的醫療保健提供者可能會在給您注射透明質酸之前去除流出的液體。

物理療法

物理治療有助于提高您的活動能力和平衡能力，改善關節功能和靈活性。運動可以幫助您保持健康的體重并減輕關節壓力。但要注意不要過度使用關節，以免加重骨關節炎癥狀。

對于患有退行性關節炎的人來說，最安全的運動是低強度的運動，如散步、騎自行車和游泳。10^您的醫療保健提供者或物理治療師可能會有其他建議或想法來幫助您繼續運動。

外科手術

當改變生活方式、物理療法和藥物無法幫助控制退行性關節炎疼痛并且出現嚴重的關節損傷時，您的醫療保健提供者可能會建議手術。

有多種手術方案可供選擇。您的醫療保健人員將根據受影響的關節和您的疼痛程度推薦一種手術方案。

對于患有退行性關節炎的患者，手術治療方案可能包括：

• 關節置換：通過此手術，用可以復制自然關節運動的植入物替換受損的關節。
• 關節鏡檢查：該手術可以修復軟組織撕裂、修復受損的軟骨和韌帶并去除游離的軟骨碎片。
• 關節置換：該手術更換膝關節或髖關節受損的部分，而不是整個關節。
• 截骨術：?通過此手術，外科醫生將切除骨頭或在受損關節附近添加楔子。目的是將重量從骨關節炎受損或錯位的區域轉移。
• 關節固定術：也稱為關節融合手術，該手術使用針、板、桿和其他硬件連接兩塊或多塊骨頭。隨著時間的推移，骨頭會長在一起，并將關節鎖定在正確的位置。該手術通常在腳踝、手腕、拇指、手指或脊柱上進行。

預防退行性關節炎

退行性關節炎隨著年齡的增長而越來越常見，雖然它可能無法減緩時間，但您仍然可以采取措施來預防 OA 或其進展。

預防骨關節炎或其進展可采取的措施包括：

• 保持健康體重：如果您的體重健康，保持該體重有助于防止關節壓力導致退行性變化。如果您超重，減肥有助于減輕關節壓力，避免關節損傷。
• 鍛煉：積極運動是預防關節問題的最佳方法。它還可以防止關節僵硬，保持肌肉強健。請咨詢您的醫療保健提供者，了解您可以進行的安全鍛煉。
• 預防關節損傷：關節損傷會增加患退行性關節炎的風險。鍛煉時，應慢慢開始，然后逐漸達到目標。日常活動也應小心謹慎，尤其是那些會給關節帶來壓力的活動。舉重、坐下或站立時，尤其是搬運重物時，要注意姿勢。
• 注意疼痛：如果您在活動后感到關節疼痛，可能是您活動過度了。讓受影響的關節休息，并使用冰塊緩解疼痛和腫脹。

結論

退行性關節炎，通常稱為骨關節炎或磨損性關節炎，影響著數百萬美國人。隨著時間和年齡的增長，骨頭末端的保護性軟骨會磨損。雖然退行性關節炎會影響任何關節，但它主要影響膝蓋、臀部、脊柱和手。

骨關節炎可以控制，但關節損傷無法逆轉。保持活躍和健康體重有助于預防或減緩疾病進展。

骨關節炎疼痛和其他癥狀的治療方案有很多種。手術通常是控制疼痛和修復關節損傷的最后選擇。它可以幫助減輕疼痛、改善活動能力和生活質量。

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