勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）是影響男性性生活質量的重要健康問題。目前的ED治療方法主要集中于緩解癥狀，如口服藥物或器械輔助，難以解決病因性問題。近年來，干細胞療法（Stem Cell Therapy）在ED治療中顯示出廣闊前景。研究表明，將干細胞注射到陰莖海綿體可以促進自然組織結構修復，改善血流和神經功能，從而顯著提高患者的勃起能力。
近日，國外學者在《Sexual Medicine Reviews》發表了一篇系統綜述，總結了干細胞療法治療ED的最新研究進展。該綜述共納入18項臨床研究，涵蓋373名患有不同類型ED的男性患者。結果顯示，干細胞療法在改善勃起功能、提高性滿意度及恢復自然組織功能方面均取得了積極效果，尤其對于那些對傳統療法反應不佳的患者，干細胞治療提供了新的潛在選擇。
這項研究不僅為ED干細胞療法提供了臨床證據，也強調了干細胞在男性生殖健康領域的應用前景，為未來制定更精準的治療策略提供了科學依據。
這項研究不僅為ED干細胞療法提供了臨床證據，也強調了干細胞在男性生殖健康領域的應用前景，為未來制定更精準的治療策略提供了科學依據。
方 法：通過全面檢索（圖1）跨電子數據庫（包括MEDLINE、Embase、Cochrane Library和Web of Science），排除重復項后，共識別出2847篇文獻，對摘要進行初步審查后，有2811篇文章被排除，因為它們與本次系統審查范圍不符，最終18項1/2期臨床試驗（表1）符合納入標準，納入本次評價。
這18項1/2期臨床試驗報道了不同類型干細胞治療勃起功能障礙的安全性和有效性。其中6項使用脂肪干細胞(ADSC)，5項使用骨髓干細胞(BMSC)，4項使用臍帶干細胞(UCSC)，1項使用胎盤干細胞(PMSC)，另外2項使用口腔粘膜SC和牙髓SC。下文列舉了部分代表性案例試驗結果。
2015年，Garber等在一項涉及6名糖尿病(DM)ED的研究中，將1.5 × 107ADSCs劑量注射到ED患者兩側海綿體中。2個月時，除1名患者外，所有患者均報告恢復了晨勃，12個月時，4名患者仍維持著令人滿意的勃起功能。
2020年，Bieri等進行了一項涉及40名ED男性1期臨床試驗，并報告了平行臨床登記中另外100名ED患者數據，其中20名患者接受3 mL自體骨髓濃縮物（Caverstem 1.0）注射，另外20名患者接受6 mL Caverstem 1.0注射，臨床登記中的患者接受20mL Caverstem 2.0注射。
隨訪顯示，未觀察到與干預相關的長期不良事件，Caverstem 1.0低劑量組國際勃起功能評分表(IIEF-5)平均改善2分，Caverstem 1.0高劑量組平均改善3分，Caverstem 2.0組平均改善9分。此外，改善在3個月時達到峰值，并在6個月隨訪時保持。
2021年，Al Demour等人進行了一項關于UCSC治療糖尿病相關ED的臨床試驗，22例患者接受20×106細胞注射2次，間隔30天，每個海綿體4個注射部位。結果顯示IIEF-5和勃起硬度評分(EHS)顯著改善，6個月時觀察到得分最高，干預后陰莖海綿體動脈收縮期峰值流速（PSV）也顯著增加。
Koga和Horiguchi在2022年進行了一項臨床試驗，他們從脫落的乳牙牙髓（條件培養基）中提取SC，用于治療38名器質性ED患者。隨訪顯示，37名患者（97.4%）在注射3次SC后，IIEF-5平均改善19.3分或64.4%。18例患者（47.4%）在IIEF-5中達到21分以上（無ED），期間未遇到不良事件。此外，該研究是首個采用牙髓SC治療ED的臨床試驗。
總 結：上述分析表明，在傳統治療無效的情況下，干細胞療法能幫助ED患者恢復勃起功能，盡管許多研究缺乏標準化技術和對照組，阻礙了評估和比較試驗的能力，但隨著技術和方法不斷開發，未來可開展更大規模、更具對照性研究，以便為這種對器質性ED患者有希望的療法建立更有力、更可靠證據。
參考資料：
Thiago P. Furtado, MD , Gal Saffati, MD , Marcelo H. Furtado, MD,Mohit Khera, MD, MBA, MPH. Stem cell therapy for erectile dysfunction: a systematic review. 10.1093/sxmrev/qead040.
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