腦癱，作為一種因腦部損傷而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙性疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。其中，肌肉力量不足是腦癱患者面臨的關(guān)鍵問(wèn)題之一，限制了他們的自主活動(dòng)能力，使日常活動(dòng)變得異常艱難。

盡管傳統(tǒng)治療方法如物理治療、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練等可以在一定程度上緩解癥狀并提高患者的生活質(zhì)量，但這些干預(yù)措施并不能直接修復(fù)受損的大腦組織或恢復(fù)正常的神經(jīng)系統(tǒng)功能。

近年來(lái)，干細(xì)胞療法作為一種新興的治療手段，為腦癱患者帶來(lái)了新的希望，尤其是在肌肉力量提升方面展現(xiàn)出了令人矚目的潛力。

本文聚焦于干細(xì)胞療法在提升腦癱患者肌肉力量狀況方面的臨床成果，探討干細(xì)胞其如何為這些患者帶來(lái)新的希望。

深度解析：干細(xì)胞療法對(duì)腦癱患者肌肉力量提升的積極影響

案例一：干細(xì)胞對(duì)上下肢肌肉力量的極大提升

2018年，土耳其伊斯坦布爾再生醫(yī)學(xué)和干細(xì)胞制造中心在在《International Journal of Stem Cells》期刊上發(fā)表了一篇關(guān)于《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療腦癱患者療效觀察：病例報(bào)告》的臨床研究成果。

在這則案例中，一名6歲男性兒童，患有肌張力障礙性腦癱。患兒一共接受了4次同種異體間充質(zhì)干細(xì)胞治療。治療后：

• 相比于治療前，首次臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療后6個(gè)月后患者的多項(xiàng)功能出現(xiàn)改善，其中，患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能得到了的提高，下肢力量得到極大改善，可以擺脫輪椅，采用助行器行走；
• 上肢可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作，原本無(wú)法抬起手臂的患兒，在治療后能夠在一定程度上自主抬起手臂，進(jìn)行簡(jiǎn)單的動(dòng)作；坐姿平衡及運(yùn)動(dòng)控制得到較大程度的改善。
• 整體量表評(píng)估總分從原來(lái)的5/58升高至31/58，表明間充質(zhì)干細(xì)胞治療的有效性。（見(jiàn)圖1）

綜上所述，這個(gè)案例表明干細(xì)胞對(duì)于腦癱能夠極大提升患者的肌肉力量，可以顯著改善患者的肢體無(wú)力狀況、認(rèn)知技能、軀干控制和手部操控能力，此外，其安全性也值得肯定。

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案例二：干細(xì)胞對(duì)腦癱患者肌肉張力、上下肢力量等方面的改善效果

2018年，印度科研人員在其出版的期刊《DISORDERS NEUROLOGICAL A HANDBOOK FOR FAMILY PHYSICIANS》上介紹了一項(xiàng)涉及干細(xì)胞治療267名腦癱患者的研究。

研究顯示，91%的患者在肌肉張力、軀干活動(dòng)、上下肢力量及行走能力等方面出現(xiàn)改善。客觀評(píng)分系統(tǒng)（如GMFCS）和PET-CT掃描均證實(shí)了腦區(qū)代謝的增強(qiáng)。（見(jiàn)圖2）

并且其中另一個(gè)案例提到腦癱患者接受干細(xì)胞移植后，10人肌張力恢復(fù)正常，部分患者上肢和下肢肌力增強(qiáng)。

案例三：干細(xì)胞療法對(duì)提升腦癱患者肌肉力量及整體功能效果

2022年，贛南醫(yī)學(xué)院干細(xì)胞臨床轉(zhuǎn)化工程技術(shù)研究中心牽頭在國(guó)際期刊《美國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇關(guān)于《脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療腦癱五例療效觀察：病例報(bào)告》的臨床研究成果。

共5名腦癱患者在常規(guī)體格檢查后，每14天靜脈輸注一次脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞（ADMSC），3次輸注為1個(gè)療程。同時(shí)進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，并隨訪6個(gè)月至1年。

隨訪結(jié)果

• 隨訪數(shù)據(jù)顯示，其中4名參與者出院后持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，他們的家屬反饋表明，相較于治療前，這些孩子的康復(fù)訓(xùn)練效果顯著增強(qiáng)，具體表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)表達(dá)以及自我護(hù)理能力的提升。
• 此外，這些改善的效果得以維持。另外一名參與者則繼續(xù)在當(dāng)?shù)匾凰W(xué)正常就讀，未見(jiàn)任何異常情況。
• 截至目前，5名受試者均未觀察到任何不良反應(yīng)。

臨床結(jié)果

• 從療效角度來(lái)看，根據(jù)GMFM-88評(píng)分（粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量）、腦癱兒童綜合功能評(píng)估以及FMFM評(píng)分（精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量）的數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，所有5名受試者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所提高（詳情參見(jiàn)表1和表2）。
• 此外，受試者的運(yùn)動(dòng)能力和語(yǔ)言交流能力也得到了明顯改善（詳見(jiàn)表3）。

綜上所述，腦癱患者的粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量（GMFM-88）、腦癱兒童綜合功能評(píng)估及精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量（FMFM）評(píng)分在干細(xì)胞治療后均有明顯改善，證明了干細(xì)胞療法對(duì)提升腦癱患者肌肉力量及整體功能的有效性和安全性。

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干細(xì)胞療法對(duì)腦癱患者肌肉力量提升療效總結(jié)

綜上所述，干細(xì)胞療法在腦癱患者肌肉力量及功能改善方面展現(xiàn)出顯著潛力，多項(xiàng)臨床研究證實(shí)其通過(guò)多靶點(diǎn)干預(yù)機(jī)制促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)與再生。

研究表明，干細(xì)胞移植治療后，腦癱患者粗大運(yùn)動(dòng)功能（GMFM評(píng)分）平均提升30%-50%，肌張力異常（MAS評(píng)分）顯著降低，下肢行走能力從輪椅依賴進(jìn)展至助行器輔助或獨(dú)立行走，上肢抓握與精細(xì)動(dòng)作能力（FMFM評(píng)分）亦有明顯改善。

長(zhǎng)期隨訪（6-24個(gè)月）數(shù)據(jù)顯示，治療后腦代謝活性增強(qiáng)（PET-CT）、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可塑性提升，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性良好。

此外，干細(xì)胞通過(guò)分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、抗炎介質(zhì)及促進(jìn)血管生成等機(jī)制，不僅增強(qiáng)肌肉力量，還同步改善認(rèn)知、語(yǔ)言及自理能力（ADL評(píng)分），為腦癱患者提供了突破性治療選擇。

結(jié)語(yǔ)

干細(xì)胞療法作為一種新興的治療方法，已經(jīng)顯示出了在改善腦癱患者肌肉力量方面的巨大潛力。其效果通過(guò)臨床評(píng)分、影像學(xué)證據(jù)及個(gè)案進(jìn)展得到驗(yàn)證。盡管仍需解決標(biāo)準(zhǔn)化和安全性問(wèn)題，但隨著研究深入與技術(shù)迭代，干細(xì)胞療法有望成為腦癱康復(fù)的常規(guī)手段，幫助更多患者重獲運(yùn)動(dòng)自由與生活質(zhì)量。

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參考資料：

https://synapse.koreamed.org/articles/1159131

https://www.neurogenbsi.com/assets/frontend/pdf/books/19-Neurological-Disorders-2nd-Edition.pdf

Hu, K., Wang, R. ., Xiao, B. ., Xiao, B. ., Gu, Y. ., Liu, F. ., … Wen, Y. . (2022). Effect of adipose-derived mesenchymal stem cell transplantation in five patients with cerebral palsy: A case report. American Journal of Translational Medicine, 6(1), 33–40. Retrieved from https://journals3.publicknowledgeproject.org/index.php/ajtm/article/view/2253

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