干細胞療法作為一項前沿醫學技術，為腦癱（Cerebral Palsy, CP）患者提供了新的治療希望。近年來，隨著干細胞自我更新和多向分化能力的研究深入，其在修復神經損傷、改善運動功能、認知能力及語言發育等方面的潛力逐漸顯現。然而，盡管其展現出顯著的治療前景，但是任何醫療手段都并非十全十美，干細胞治療同樣存在潛在風險。了解其可能產生的副作用，對保障治療安全、提升治療效果至關重要。

本文基于現有研究和臨床數據，系統分析干細胞治療腦癱可能存在的副作用，并探討其風險與應對措施。

干細胞治療腦癱副作用爭議：風險可控還是潛在威脅？

一、短期不良反應

1.1 與輸注途徑直接相關的反應

不同輸注方式可能導致不同的局部或全身反應：

靜脈注射：最常見的不良反應包括上呼吸道感染、發熱、腹瀉、便秘等輕微反應，通常無需特殊處理即可自行緩解。

鞘內輸注（腰椎穿刺）：可能引發注射部位疼痛、輕度頭暈頭痛、惡心嘔吐，最嚴重的并發癥為顱內壓降低和癲癇發作，但后者多與患者既往癲癇病史相關。需嚴格無菌操作以避免感染風險，且部分患者可能出現短暫哭鬧。

局部腦內注射：腦內注射后常伴隨低熱和頭痛，嚴重一點的會導致顱內出血（但多為術前血管畸形導致），需精準定位以降低風險。

鼻腔給藥：現有研究顯示安全性較高，僅少數案例報告短暫發熱或過敏反應。

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1.2 免疫相關反應

干細胞移植可能引發免疫系統異常反應，尤其是異體干細胞輸注時。部分患者會出現輕微不良反應。表現為局部紅腫、發熱、頭痛或過敏癥狀，通常在24-48小時內自行緩解。

我國科研團隊于2020年在《Stem Cell Research and Therapy》發表的隨機對照試驗表明，異體UC-MSCs治療腦癱患兒的安全性良好。

在安全性評估中，各治療組的不良事件（AE）發生率無顯著差異，且未觀察到嚴重不良事件（SAE）。最常見的AE為上呼吸道感染（61.54%），其次為腹瀉（38.46%）和發熱（28.21%）。（見圖1）所有AE均表現為輕度或中度，未出現持續性或嚴重并發癥。

針對移植后24小時內可能的移植物排斥反應，研究團隊進行了專項監測。三例發熱病例被判定與研究干預相關（體溫＜38.5°C），所有患者在接受支持治療后2天內均完全康復，未導致進一步健康風險。

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1.3 感染風險

干細胞治療在制備或輸注過程中若操作不當，可能引發感染風險，例如細菌污染或病毒感染（如敗血性休克）。這類風險通常與操作環境不規范、設備未徹底消毒或醫護人員未嚴格執行無菌流程有關。

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二、長期潛在風險

2.1 腫瘤形成風險

現有長期的隨訪研究未發現直接致瘤證據。像2015年，湖北三甲醫院在國際期刊《全球兒科健康》上發表過一篇關于《人臍血間充質干細胞移植聯合基礎康復治療治療腦癱一例》的臨床研究成果，對一名6個月大的腦癱患者進行了人臍血間充質干細胞移植并長達5年的長期安全隨訪記錄。

研究表明：在治療期間及5年隨訪期間未觀察到不良反應或并發癥。體格檢查和生命體征正常。此外，所有實驗室檢查結果均在正常范圍內。移植后5年內，MRI檢查未發現腦腫瘤征兆。

盡管臨床表明干細胞療法長期安全性良好，但長期存活與分化行為仍需警惕。理論上，未完全分化的干細胞存在異常增殖風險（如形成畸胎瘤），尤其在胚胎干細胞應用中需格外謹慎。

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2.2 癲癇發作的雙向影響

2024年，臨汾市中心醫院發表了一篇關于《干細胞移植治療腦性癱瘓的研究進展》的研究成果。研究提到，腰椎穿刺作為干細胞移植的常見給藥途徑，其不良反應需引起重視。根據臨床數據統計，常見不良反應包括注射部位疼痛、輕度頭暈頭痛及惡心嘔吐。而嚴重不良反應則以顱內壓降低和癲癇發作為主。

部分研究發現，干細胞治療可能降低難治性癲癇患者的發作頻率。但也有案例顯示癲癇癥狀加重，可能與患者原有疾病狀態相關。干細胞是否對癲癇有治療作用或加重病情仍有待商榷。

2.3 10年以上的長期臨床試驗較少

現有研究隨訪時間較短（最長18個月），缺乏10年以上的長期數據。這一局限性主要體現在：

時間跨度不足：多數研究僅跟蹤6-18個月，難以全面評估遲發性副作用（如腫瘤形成、免疫異常）。

樣本量有限：單中心研究樣本量普遍較小（如上述5年隨訪案例僅1例），難以推導普適性結論。

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三、干細胞治療腦癱副作用總結

綜上所述，干細胞治療腦癱的安全性總體較高，但需關注不同輸注途徑可能引發的短期不良反應，如靜脈注射后的輕微發熱、腹瀉，鞘內注射導致的頭痛或低顱壓，以及局部注射的出血風險；異體干細胞可能引發短暫的免疫反應或過敏癥狀，但多為輕度且可自行緩解；操作不當可能帶來感染風險。長期風險方面，目前未發現明確致瘤證據，但未分化干細胞的異常增殖仍需警惕；部分患者可能出現癲癇發作頻率變化，機制尚不明確。

總體來看，現有研究顯示干細胞治療腦癱的安全性較高，但需進一步規范操作流程并加強長期監測以全面評估風險。

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四、未來研究方向

延長隨訪時間與擴大樣本量：現有研究多為2-4年隨訪，需更長期（如10年以上）數據評估致瘤性等風險。

優化輸注方案：通過調整干細胞類型、劑量及輸注頻率，減少不良反應。

跨學科合作：結合基因編輯、影像學監測等技術，精準追蹤干細胞在體內的分布與分化行為。

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結語

總體而言，干細胞治療腦癱的短期安全性已得到較多臨床支持，短期副作用多為輕度且可控，如發熱、頭痛、局部反應等。長期風險雖未大規模顯現，仍需警惕致瘤性、免疫擾動等理論上的隱患。

盡管現有臨床數據表明其安全性較高，但治療方案的標準化、操作流程的規范化以及長期療效與風險的深入評估仍是亟待解決的問題。未來，通過延長隨訪時間、優化干細胞類型與輸注方式，并結合跨學科技術手段，才能更全面地推動這項前沿療法從“希望”走向“現實”，真正為腦癱患者提供安全、有效的治療選擇。

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參考資料：

Gu, J., Huang, L., Zhang, C.?et al.?Therapeutic evidence of umbilical cord-derived mesenchymal stem cell transplantation for cerebral palsy: a randomized, controlled trial.?Stem Cell Res Ther?11, 43 (2020). https://doi.org/10.1186/s13287-019-1545-x

Zhang C, Huang L, Gu J, Zhou X. Therapy for Cerebral Palsy by Human Umbilical Cord Blood Mesenchymal Stem Cells Transplantation Combined With Basic Rehabilitation Treatment: A Case Report. Global Pediatric Health. 2015;2. doi:10.1177/2333794X15574091

ＤＯＩ:１０.３７６０/ ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０２５４￣１４２４.２０２４.０１.０１８

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