糖尿病前期的原因-癥狀-治療與管理

糖尿病前期，通常也稱為邊緣性糖尿病，是一種與肥胖密切相關(guān)的代謝性疾病和日益嚴(yán)重的全球性問題。

如果未經(jīng)診斷或治療，糖尿病前期可能會發(fā)展為2型糖尿病；雖然可以治療，但目前還不能完全逆轉(zhuǎn)。

什么是糖尿病前期？

糖尿病前期的特征是血糖水平高于正常水平，但尚未高到足以被歸類為糖尿病。

因此，糖尿病前期通常被描述為正常血糖和糖尿病水平之間的“灰色地帶”。在中國，中國人現(xiàn)在的飲食結(jié)構(gòu)還是以碳水化合物為主，而且普遍的缺乏體力勞動，缺乏體育鍛煉，所以糖尿病前期的人群在不斷的增長。

如果禁食一段時(shí)間后血糖水平高于正常水平，則糖尿病前期可能被稱為空腹血糖受損(IFT) ；如果進(jìn)食后血糖水平高于正常水平，則糖尿病前期可能被稱為糖耐量受損 (IGT) 。

前驅(qū)糖尿病或邊緣性糖尿病是指您的血糖水平高于正常水平，但還不足以讓醫(yī)生診斷為糖尿病。?

糖尿病前期治療可以預(yù)防更嚴(yán)重的健康問題，包括?2 型糖尿病?以及心臟、血管、眼睛和腎臟問題。

你的醫(yī)生也可能將此病癥稱為：

• 糖耐量受損（IGT）
• 空腹血糖受損（IFG）
• 血糖調(diào)節(jié)受損（IGR）

糖尿病前期的原因?

你會患上糖尿病前期，因?yàn)槟阌幸葝u素抵抗。這時(shí)你的身體就會產(chǎn)生胰島素?（一種幫助調(diào)節(jié)血液中糖分水平的激素）但使用不當(dāng)。這會導(dǎo)致您的血糖水平高于正常水平。

胰島素抵抗的原因

醫(yī)生不確定人們產(chǎn)生胰島素抵抗的原因。但可能導(dǎo)致胰島素抵抗的因素包括：

• 你的基因
• 體內(nèi)脂肪過多
• 長期壓力
• 睡眠不足
• 缺乏鍛煉
• 飲食中含有大量加工食品
• 一些激素健康狀況，如庫欣綜合征和甲狀腺功能減退癥
• 某些藥物，如長期使用的類固醇藥物

糖尿病前期有哪些癥狀？

大多數(shù)人沒有任何糖尿病前期癥狀。但您可能會注意到：

• 你比平時(shí)口渴很多。
• 你尿尿很多。
• 你的視線很模糊。
• 你比平時(shí)累多了。
• 您的腋窩或頸部有皮膚較黑的區(qū)域。
• 您在相同區(qū)域出現(xiàn)了小的皮膚增生。

女性糖尿病前期癥狀

一些可能特別影響女性（以及出生時(shí)被指定為女性的女性）的早期糖尿病癥狀包括：

• 酵母菌和泌尿道感染
• 月經(jīng)時(shí)間更長、量更多
• 對性生活的興趣降低
• 陰道干燥會導(dǎo)致性生活不舒服
• 懷孕困難

糖尿病前期的危險(xiǎn)因素有哪些？

如果您符合以下條件，則應(yīng)接受糖尿病前期檢測：

• 如果您符合以下情況，則更有可能患上糖尿病前期：
• 超過 45 歲
• 如果您是男性（或出生時(shí)被指定為男性），則腰圍大于 40 英寸；如果您是女性（或出生時(shí)被指定為女性），則腰圍大于 35 英寸
• 吃大量紅肉和加工肉類
• 喝含糖飲料
• 水果、蔬菜、堅(jiān)果、全麥?zhǔn)称坊蜷蠙煊蛿z入不足
• 是黑人、美洲原住民、拉丁裔或太平洋島民
• 體重過重或肥胖，尤其是腰部脂肪較多（腹部脂肪）
• 膽固醇、甘油三酯水平高、高密度脂蛋白（HDL）或“好”膽固醇水平低、低密度脂蛋白（LDL）或“壞”膽固醇水平高
• 不經(jīng)常鍛煉
• 患有?妊娠糖尿病?或生下體重超過 9 磅的嬰兒
• 患有多囊卵巢綜合征，這是一種導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和其他癥狀的常見疾病
• 有睡眠問題，如睡眠呼吸暫停
• 涉及換班或夜班的工作
• 血糖讀數(shù)異常。
• 有心臟病。
• 出現(xiàn)胰島素抵抗的跡象，這意味著您的身體會產(chǎn)生胰島素，但無法以應(yīng)有的方式對其作出反應(yīng)。這些跡象包括皮膚變黑、注意力不集中以及比平時(shí)更容易疲勞或饑餓。

為什么種族和民族對糖尿病前期很重要

與糖尿病一樣，糖尿病前期在某些種族和民族中更為常見。美國原住民和阿拉斯加原住民是全美糖尿病發(fā)病率最高的人群。據(jù)估計(jì)，僅納瓦霍地區(qū)就有 75,000 人患有糖尿病前期。

據(jù)疾病預(yù)防控制中心稱，糖尿病前期影響：

• 38.6% 的非西班牙裔黑人成年人
• 36.8% 的亞裔成年人
• 35.7% 的非西班牙裔白人成年人
• 34.6% 的西班牙裔成年人（盡管他們被診斷患有糖尿病的可能性比亞裔或白人成年人更大）

造成這種差異的原因有很多，包括家庭健康史以及獲得醫(yī)療保健、健康食品和安全鍛煉場所的機(jī)會的差異。

糖尿病前期與性別

疾病預(yù)防控制中心表示，男性患糖尿病前期的概率（41%）略高于女性（32%）。

一些早期研究表明，性別肯定激素療法可能會加劇跨性別女性的胰島素抵抗，增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。但后續(xù)研究得出了相互矛盾的結(jié)果，因此需要對此進(jìn)行更多研究。

糖尿病前期測試

空腹血糖檢測

你 8 小時(shí)內(nèi)不得進(jìn)食，然后技術(shù)人員會抽取你的血液來測試血糖水平。

結(jié)果表明：

• 如果您的血糖低于每分升 100 毫克 (mg/dL)，則屬于正常范圍
• 如果您的血糖為 100-125 mg/dL，則屬于糖尿病前期范圍
• 如果您的血糖為 126 mg/dL 或更高，則屬于糖尿病范圍

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

首先，您需要接受空腹血糖測試。然后，您需要喝一些含糖的東西。2 小時(shí)后，技術(shù)人員將抽取更多血液進(jìn)行測試。結(jié)果表明：

• 如果第二次測試后血糖低于 140 mg/dL，則屬于正常范圍
• 如果第二次測試后血糖為 140-199 mg/dL，則屬于糖尿病前期范圍
• 如果第二次測試后血糖為 200 mg/dL 或更高，則為糖尿病范圍

糖化血紅蛋白測試

這項(xiàng)血液檢查顯示過去 2-3 個(gè)月的平均血糖水平。醫(yī)生會給糖尿病患者進(jìn)行這項(xiàng)檢查，以了解他們的血糖水平是否得到控制。他們還可以用它來診斷糖尿病前期或糖尿病。結(jié)果表明：

• 如果為 5.6% 或更低，則為正常范圍
• 糖尿病前期范圍為 5.7%-6.4%
• 如果糖尿病范圍為 6.5% 或以上

您可能需要再次進(jìn)行測試以確認(rèn)結(jié)果。

兒童及糖尿病前期檢測

無論患者的年齡如何，醫(yī)生都會根據(jù)相同的血糖水平來診斷糖尿病前期。美國糖尿病協(xié)會表示，10 歲及以上的兒童如果出現(xiàn)超重或肥胖，并且同時(shí)出現(xiàn)以下情況，則應(yīng)接受檢測：

• 家庭成員患有 2 型糖尿病
• 一位母親在懷孕期間患有妊娠糖尿病
• 美洲原住民、黑人、西班牙裔、亞裔美國人或太平洋島民血統(tǒng)
• 胰島素抵抗的跡象或與之相關(guān)的疾病，如低出生體重、高血壓或多囊卵巢綜合征

如果患糖尿病前期幾率較高的兒童的檢測結(jié)果正常，美國糖尿病協(xié)會建議至少每 3 年再次檢測一次。

糖尿病前期并發(fā)癥

如果不進(jìn)行治療，糖尿病前期可能會發(fā)展為 2 型糖尿病。這可能會導(dǎo)致其他嚴(yán)重問題，包括：

• 腎臟疾病
• 失明
• 高血壓
• 神經(jīng)問題（周圍神經(jīng)病變）
• 失去肢體（截肢）

即使在發(fā)展為糖尿病之前，未經(jīng)治療的糖尿病前期也可能對您的血管、腎臟和心臟造成長期損害。它與所謂的無癥狀心臟病發(fā)作有關(guān)，這種心臟病發(fā)作的癥狀非常輕微，您可能甚至不會注意到它們。

我可以阻止糖尿病前期發(fā)展為2型糖尿病嗎？

好消息是，早期發(fā)現(xiàn)的糖尿病前期病例可以逆轉(zhuǎn)，防止其發(fā)展為全面的2型糖尿病。在中國，每年有30%至 50%被診斷為糖尿病前期的人繼續(xù)發(fā)展為2型糖尿病。

需要考慮的兩個(gè)主要因素是：

• 改變你的飲食和
• 根據(jù)您的生活方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

通過進(jìn)行這些改變，血糖水平可以恢復(fù)正常。

事實(shí)上，最近完成的糖尿病預(yù)防計(jì)劃研究最終表明，患有邊緣型糖尿病的人可以通過改變飲食和增加身體活動水平來預(yù)防2型糖尿病的發(fā)展。

?糖尿病前期治療

糖尿病前期的主要治療方法是健康的生活方式，包括以下步驟：

• 吃健康飲食。
• 如果需要的話就減肥。 
• 經(jīng)常鍛煉。
• 停止吸煙。
• 控制你的血壓和膽固醇。

如果您患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)很高，您的醫(yī)生可能還會建議您服用二甲雙胍（Glucophage）等藥物來降低血糖。

糖尿病前期管理和自我護(hù)理

糖尿病前期飲食

雖然沒有官方的飲食建議，但以下五種飲食方法可以幫助逆轉(zhuǎn)糖尿病前期，降低患 2 型糖尿病的幾率：

• 選擇全谷物和全谷物制品，而不是加工碳水化合物，如白面包、土豆和早餐麥片。
• 喝咖啡、水和茶，而不是蘇打水和果汁。
• 選擇植物油、堅(jiān)果和種子中的優(yōu)質(zhì)脂肪，而不是人造黃油、烘焙食品和油炸食品中的脂肪。
• 用堅(jiān)果、全谷物、家禽和魚類代替紅肉和加工肉類。
• 使用橄欖油代替豬油或黃油。

如果大幅度改變飲食習(xí)慣讓你覺得困難，可以先從小改變開始，例如：

• 少食多餐。
• 晚餐中添加一種蔬菜。
• 烘烤或烘培食物，而不是油炸。
• 每周吃一頓無肉餐。

一些可以降低患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的健康飲食計(jì)劃包括：

• 地中海
• 植物性（素食或純素食）
• 低脂肪
• DASH（通過飲食控制?高血壓）

糖尿病前期的運(yùn)動

當(dāng)你鍛煉時(shí)，你的身體會利用血液中的糖分來為鍛煉提供能量。隨著時(shí)間的推移，定期的體育鍛煉可以降低你的整體血糖水平。你也會對體內(nèi)的胰島素變得更加敏感。這會讓你的肌肉更容易利用葡萄糖。

每周應(yīng)進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動。每天 30 分鐘，每周 5 天。不必做太劇烈的運(yùn)動。您可以：

• 快步走（至少 2.5 英里/小時(shí)）
• 嘗試水中有氧運(yùn)動
• 參加舞蹈課
• 自行車（速度低于 10 英里/小時(shí)）

你可能想增加幾天的力量或阻力訓(xùn)練。這時(shí)你可以使用舉重器械、自由重量、自己的身體或健身帶來鍛煉肌肉。

糖尿病前期和體重減輕

并非所有糖尿病前期患者都需要減肥。但如果你超重，減掉 5%-10% 的體重可以降低患糖尿病的幾率一半以上。

糖尿病前期和睡眠

研究表明，睡眠不足會使血糖和食欲更難控制。這或許就是為什么如果你每晚睡眠時(shí)間不足 5-6 小時(shí)，患肥胖癥和 2 型糖尿病的幾率就會增加的原因。如果你的睡眠質(zhì)量不好，患肥胖癥和 2 型糖尿病的幾率也會更高。

糖尿病前期預(yù)防

治療糖尿病前期的健康生活習(xí)慣同樣有助于預(yù)防糖尿病。其他有幫助的事情包括：

• 每天飲酒量不要超過一杯。
• 定期檢查，以便醫(yī)生可以隨時(shí)了解你的血糖。
• 按照醫(yī)生的處方服用任何血糖藥物。

不幸的是，糖尿病前期并不總是可以預(yù)防的。有些人的基因使他們患上這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)很高，即使他們遵循健康的生活方式，也可能患上這種疾病。這就是為什么按時(shí)進(jìn)行醫(yī)療保健預(yù)約很重要的原因之一。

總結(jié)

當(dāng)您處于糖尿病前期時(shí)，您的血糖水平會高于正常水平，但還不足以被視為糖尿病。糖尿病前期患者患 2 型糖尿病及其可能伴隨的其他健康問題的風(fēng)險(xiǎn)更高。您可以通過改變健康的生活方式，在某些情況下，服用藥物來控制血糖，從而逆轉(zhuǎn)糖尿病。

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