糖尿病足和下肢并發(fā)癥是嚴(yán)重和慢性的。它們影響全球40至6000萬糖尿病患者。慢性潰瘍和截肢會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降，并增加早逝的風(fēng)險(xiǎn)。

不到三分之一的醫(yī)生認(rèn)識(shí)到糖尿病相關(guān)周圍神經(jīng)病變的跡象。由此產(chǎn)生的漏診極大地導(dǎo)致了高發(fā)病率和高死亡率。

糖尿病并發(fā)癥病足

糖尿病如何影響我的腳？

糖尿病 可能導(dǎo)致兩種影響足部的問題：

• 糖尿病神經(jīng)病變：糖尿病失控會(huì)損害您的神經(jīng)。如果您的腿部和腳部神經(jīng)受損，您可能感覺不到這些部位的熱、冷或疼痛。這種感覺缺失被稱為“感覺性?糖尿病神經(jīng)病變”。如果您因神經(jīng)病變而感覺不到腳部割傷或疼痛，割傷可能會(huì)惡化并感染。由于肌肉神經(jīng)受損，腳部肌肉可能無法正常工作。這可能會(huì)導(dǎo)致您的腳無法正確對(duì)齊并對(duì)腳部某一部位造成過大壓力。
• 外周血管疾病：糖尿病也會(huì)影響血液 流動(dòng) 。如果血液流動(dòng)不暢，傷口或割傷需要更長(zhǎng)時(shí)間才能愈合。手臂和腿部血流不暢被稱為“外周血管疾病”。如果你的感染由于血流不暢而無法愈合，你就有患潰瘍或 壞疽 （因缺血導(dǎo)致組織壞死）的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病常見足部問題有哪些？

任何人都可能患上  下列 足部問題。然而，對(duì)于糖尿病患者來說，這些常見的足部問題 可能會(huì)導(dǎo)致感染和嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如 截肢。

• 足癬：足癬是一種真菌感染，會(huì)引起 瘙癢、發(fā)紅和開裂。細(xì)菌會(huì)通過皮膚裂縫進(jìn)入皮膚并引起感染。殺死真菌的藥物可以治療足癬。這些藥物有藥丸或藥膏。
• 指甲真菌感染：感染真菌的指甲可能會(huì)變色（黃褐色或不透明）、變厚、變脆，并可能與指甲的其他部分分離。在某些情況下，你的指甲可能會(huì)碎裂。鞋子的黑暗、潮濕和溫暖的環(huán)境會(huì)促進(jìn)真菌的生長(zhǎng)。指甲受傷也會(huì)導(dǎo)致真菌感染。指甲真菌感染很難治療。可以使用 涂在指甲上的藥物 ，但它們只能幫助治療少數(shù)指甲真菌問題。你可能需要口服處方藥。你的醫(yī)生也可能會(huì)拔掉受損的指甲。

• 老繭：老繭是硬皮堆積而成，通常長(zhǎng)在腳底。老繭是由體重分布不均引起的。老繭也可能是由鞋子不合腳或皮膚問題引起的。腳上長(zhǎng)老繭是正常的，因此醫(yī)生會(huì)判斷老繭是否會(huì)造成問題。如果你有老繭，要好好照顧它。洗澡后，用浮石輕輕去除堆積的組織。在鞋子里穿軟墊和鞋墊。藥物可以軟化老繭。不要試圖割斷老繭或用尖銳物體去除它。

• 雞眼：雞眼是腳趾骨質(zhì)區(qū)域附近或趾間堆積的硬皮。鞋子摩擦腳趾或?qū)е履_趾間摩擦的壓力可能會(huì)導(dǎo)致雞眼形成。一定要妥善護(hù)理它們。沐浴后，用浮石輕輕去除堆積的組織。不要使用非處方藥來溶解雞眼。不要試圖用尖銳物體切割或去除雞眼。

• 水泡：鞋子摩擦腳上的同一部位時(shí)，就會(huì)形成水泡。穿不合腳的鞋子或不穿襪子穿鞋都會(huì)引起水泡，進(jìn)而引發(fā)感染。治療水泡時(shí)，重要的是不要“擠破”它們。覆蓋水泡的皮膚有助于防止感染。使用抗菌藥膏和干凈柔軟的繃帶保護(hù)皮膚并防止感染。

• 拇囊炎：拇囊炎是指大腳趾向第二腳趾彎曲。通常，大腳趾與腳連接處會(huì)變紅并長(zhǎng)出老繭。該區(qū)域也可能突出變硬。拇囊炎可發(fā)生在一只腳或兩只腳上。這種疾病可能具有家族遺傳性，但最常見的原因是穿尖頭高跟鞋。這些鞋會(huì)對(duì)您的大腳趾施加壓力，將其推向第二腳趾。毛氈或泡沫襯墊可能有助于保護(hù)拇囊炎免受刺激。醫(yī)生還可以使用裝置將大腳趾和第二腳趾分開。如果拇囊炎導(dǎo)致劇烈疼痛或變形，您可能需要手術(shù)來重新調(diào)整腳趾。

• 皮膚干燥：皮膚干燥 會(huì)開裂，細(xì)菌很容易進(jìn)入。使用保濕肥皂和乳液保持皮膚濕潤(rùn)柔軟。向醫(yī)生咨詢應(yīng)該使用哪種。

• 糖尿病潰瘍：足部潰瘍是皮膚破裂或深部潰瘍。它們可能會(huì)被感染。足部潰瘍可能是由輕微擦傷、愈合緩慢的割傷或不合腳的鞋子摩擦引起的。一旦發(fā)現(xiàn)，就必須立即治療。向醫(yī)生咨詢?nèi)绾巫詈玫刈o(hù)理潰瘍。多達(dá) 10% 的糖尿病患者會(huì)患足部潰瘍。

• 錘狀趾：錘狀趾是由于肌肉無力而彎曲的腳趾。肌肉無力會(huì)使腳趾中的肌腱變短，導(dǎo)致腳趾在腳下卷曲。錘狀趾可能在家族中遺傳。鞋子太短也可能引起錘狀趾。錘狀趾會(huì)導(dǎo)致行走困難，并可能導(dǎo)致水泡、老繭和瘡。夾板和矯正鞋可以治療錘狀趾。在嚴(yán)重的情況下，您可能需要手術(shù)來矯正腳趾。

• 嵌甲：嵌甲是指指甲邊緣長(zhǎng)進(jìn)皮膚。嵌甲會(huì)沿指甲邊緣造成壓力和疼痛。指甲邊緣可能會(huì)割傷皮膚，導(dǎo)致發(fā)紅、腫脹、疼痛、流液和感染。嵌甲最常見的原因是鞋子的壓力。其他原因包括指甲修剪不當(dāng)、腳趾擁擠以及跑步、散步或做有氧運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)對(duì)腳部造成的反復(fù)創(chuàng)傷 。保持腳趾甲修剪得當(dāng)，以防止嵌甲。如果你有持續(xù)的問題或指甲感染，你可能需要醫(yī)生的護(hù)理。手術(shù)切除部分腳趾甲和生長(zhǎng)板可以治療嵌甲引起的嚴(yán)重問題。

• 跖疣：跖疣看起來像腳掌或腳后跟上的老繭。它們可能看起來有小針孔或中心的小黑點(diǎn)。疣通常很痛，可能單獨(dú)或成簇生長(zhǎng)。跖疣是由感染腳底皮膚外層的病毒引起的。如果您不確定自己是跖疣還是老繭，請(qǐng)讓醫(yī)生決定。他們有幾種方法可以去除它們。

糖尿病足部護(hù)理技巧

適當(dāng)?shù)淖悴孔o(hù)理可以預(yù)防這些常見的足部問題，或在它們引起嚴(yán)重并發(fā)癥之前進(jìn)行治療。以下是一些良好的 足部護(hù)理技巧：

1. 照顧好自己和糖尿病。遵循醫(yī)生關(guān)于 營(yíng)養(yǎng)、 運(yùn)動(dòng)和藥物的建議。將血糖水平保持在醫(yī)生建議的范圍內(nèi)。
2. 每天用溫水洗腳，使用溫和的肥皂。用肘部測(cè)試水溫，因?yàn)?神經(jīng)損傷?也會(huì)影響手部的感覺。不要浸泡雙腳。徹底擦干雙腳，尤其是腳趾間。
3. 每天檢查雙腳是否有潰瘍、水泡、發(fā)紅、老繭或其他問題。如果你的血液流動(dòng)不暢，每天檢查雙腳就顯得尤為重要。
4. 如果腳部皮膚干燥，請(qǐng)?jiān)谙茨_并擦干后涂抹乳液，保持皮膚濕潤(rùn)。不要在腳趾間涂抹乳液。醫(yī)生可以告訴您哪種乳液最好。
5. 用砂板或浮石輕輕地磨平雞眼和老繭。沐浴后或淋浴后，皮膚柔軟時(shí)進(jìn)行此操作。只朝一個(gè)方向移動(dòng)砂板。
6. 每周檢查一次腳趾甲。用指甲刀將腳趾甲修剪成水平狀。不要將腳趾甲的角修圓，也不要修剪指甲的側(cè)面。修剪后，用指甲銼將腳趾甲修平。
7. 一定要穿包頭鞋或拖鞋。不要穿涼鞋，也不要赤腳走路，即使在家周圍也不要。
8. 一定要穿襪子或長(zhǎng)筒襪。穿合腳且有柔軟彈性的襪子或長(zhǎng)筒襪。
9. 穿合腳的鞋子。購買帆布或皮革鞋子，慢慢穿。專賣店也有加寬鞋出售，如果你的腳有畸形，這樣可以為腳提供更多的空間。
10. 務(wù)必檢查鞋子內(nèi)部，確保里面沒有遺留任何物品。
11. 保護(hù)雙腳免受高溫和低溫的侵襲。在海灘或炎熱的路面上行走時(shí)請(qǐng)穿鞋。如果雙腳感到寒冷，晚上請(qǐng)穿上襪子。
12. 保持雙腳血液流動(dòng)。坐著時(shí)將雙腳抬起，每天扭動(dòng)腳趾和 腳踝 數(shù)次，不要長(zhǎng)時(shí)間交叉雙腿。
13. 如果你吸煙，請(qǐng)戒煙。 吸煙 會(huì)使血流問題更加嚴(yán)重。
14. 確保 糖尿病醫(yī)生 每次檢查時(shí)都檢查你的腳。每年進(jìn)行一次全面的足部檢查。
15. 即使您沒有任何足部問題，也要每 2 至 3 個(gè)月去看足病醫(yī)生（足科醫(yī)生）進(jìn)行檢查。

糖尿病足部問題的跡象

如果您患有糖尿病，出現(xiàn)以下任何問題請(qǐng)聯(lián)系您的醫(yī)生：

• 膚色變化
• 皮膚溫度變化
• 腳或腳踝腫脹
• 腿部疼痛
• 腳上的潰瘍愈合緩慢或流膿
• 嵌甲或趾甲感染真菌
• 雞眼或老繭
• 皮膚干裂，尤其是腳跟周圍
• 腳臭異常或不會(huì)消失

糖尿病足部并發(fā)癥

• 皮膚和骨骼感染：小傷口或小傷口都可能導(dǎo)致感染。神經(jīng)和血管損傷以及免疫系統(tǒng)問題使感染的可能性更大。大多數(shù)感染發(fā)生在之前用抗生素治療過的傷口上。感染可以用抗生素治療。嚴(yán)重病例可能需要住院治療。
• 膿腫：有時(shí)感染會(huì)侵蝕骨骼或組織，形成膿腫。常見的治療方法是排出膿腫。這可能需要切除一些骨骼或組織，但氧氣療法等較新的方法侵入性較小。
• 壞疽：糖尿病會(huì)影響手指和腳趾的血管。當(dāng)血液流動(dòng)被切斷時(shí)，組織就會(huì)壞死。治療通常是氧療或手術(shù)切除患處。
• 畸形：神經(jīng)損傷會(huì)削弱足部肌肉，導(dǎo)致錘狀趾、爪形足、跖骨頭突出（腳趾下方的骨頭末端）和高弓足（即在承受重量時(shí)不會(huì)變平的高足弓）等問題。
• 夏科氏足：糖尿病會(huì)使足部骨骼變?nèi)酰踔翑嗔选Ｉ窠?jīng)損傷會(huì)減弱感覺，而你卻意識(shí)不到。如果你繼續(xù)在骨折處行走，你的腳就會(huì)變形。你的足弓可能看起來已經(jīng)塌陷成搖桿狀。
• 截肢：血液流動(dòng)和神經(jīng)問題使糖尿病患者更容易腳部受傷，直到感染發(fā)生才意識(shí)到。當(dāng)感染無法治愈、產(chǎn)生膿腫或血流不足導(dǎo)致壞疽時(shí)，截肢通常是最好的治療方法。

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