肝病瘙癢的原因及治療方法

目錄

• 病因
• 治療方法
• 疾病進展
• 其他癥狀
• 非肝臟原因
• 看醫生
• 總結

瘙癢是慢性肝病的常見癥狀。治療方法包括避免搔抓、使用溫和的肥皂、涂抹外用藥膏、口服處方藥等。

瘙癢是慢性肝病的一種癥狀，但并非所有肝病患者都會出現這種癥狀。

您可能有局部瘙癢，如下臂，也可能是全身瘙癢。無論哪種情況，瘙癢都會讓人心煩意亂，常常忍不住想去抓撓。

偶爾有點癢無需擔心。但持續的瘙癢會影響睡眠并導致一系列其他問題。一旦出現這種情況，就會成為嚴重的健康問題。

在本文中，我們將探討肝病患者瘙癢的原因，為什么您應該去看醫生，以及如何緩解瘙癢。

肝病瘙癢的原因

瘙癢在酒精相關性肝病和非酒精性脂肪肝中很少見。最常見的原因有

• 原發性膽汁性肝硬化（PBC）
• 原發性硬化性膽管炎（PSC）
• 妊娠肝內膽汁淤積癥

雖然已經進行了一些實驗和臨床研究，但科學家們還沒有找到引起肝病瘙癢的單一物質。它可能是由多種因素共同引起的。

以下是研究人員正在研究的一些可能性：

• 膽鹽。如果您患有肝病，您的皮下可能積聚了較多的膽鹽，這可能會引起瘙癢。并非所有膽鹽含量高的人都會感到瘙癢，有些人盡管膽鹽含量正常也會感到瘙癢。
• 組胺。有些瘙癢癥患者體內組胺水平升高。不過，抗組胺藥通常不能有效治療瘙癢癥。
• 羥色胺。羥色胺可改變瘙癢感。這可能是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）有助于控制某些人的瘙癢的原因。
• 女性性激素。懷孕期間或接受激素替代療法時，瘙癢有時會加重。
• 血清堿性磷酸酶（ALP）。與肝病有關的瘙癢患者可能會出現ALP升高。
• 溶血磷脂酸（LPA）和自體免疫球蛋白（一種形成LPA的酶）。LPA影響許多細胞功能。瘙癢和肝病患者的LPA水平可能較高。

如何治療肝病引起的瘙癢

肝病引起的瘙癢可能不會自行改善，但可以治療。

由于病因尚不完全清楚，因此很難說哪種治療方法對您有效。這可能需要多種療法的結合以及一定程度的反復試驗。

避免搔抓

重要的是避免抓癢，因為抓癢會使情況變得更糟。保持指甲短小，這樣即使抓撓，也不容易抓破皮膚，為感染敞開大門。

如果您發現自己搔抓得太厲害，應盡量遮蓋皮膚，避免受到誘惑。如果您晚上經常抓撓，可以戴手套睡覺。

您還可以做以下一些事情來防止皮膚過敏和緩解瘙癢：

• 淋浴和洗澡時使用溫水或涼水，不要用熱水。
• 盡量不要在高溫環境或陽光下暴曬太久。
• 選擇不含添加香料的溫和肥皂。
• 使用溫和、不含香料的保濕霜來對抗干燥。
• 用濕冷的布敷在發癢的部位，直到抓癢的沖動減輕。
• 避免使用刺激皮膚的物質或材料。
• 使用刺激性產品時應戴上手套。
• 穿寬松透氣的衣服。
• 在干燥的冬季使用加濕器。
• 在網上購買加濕器。

涂抹止癢外用藥

如果您有輕微的局部瘙癢，可以嘗試使用含1%薄荷醇的水性藥膏。其他非處方（OTC）外用藥，如皮質類固醇激素和降鈣素抑制劑，也可以改善瘙癢癥狀。

請遵循標簽上的說明，并確保告訴醫生您正在使用這些藥物。

在網上查找皮質類固醇藥膏。

口服處方藥

您的醫生可能會推薦口服藥物治療，例如

• 膽堿酯酶（Prevalite）。這種口服藥物有助于從血液循環中清除膽鹽。
• 利福平（Rifadin）。這種藥物抑制膽汁酸。每天服用，由于可能產生嚴重的副作用，如肝炎或腎功能損害，因此需要定期監測。
• 納曲酮（Vivitrol）。每日服用，該藥可阻斷阿片類藥物的作用。需要定期監測。
• 舍曲林（左洛復）。這種SSRI也是每天服用。通常作為抗抑郁藥物處方。其他抗抑郁藥，如氟西?。ò賾n解），也可用于治療慢性瘙癢。

嘗試抗組胺藥（用于睡眠）

抗組胺藥尚未被證明對治療肝病引起的瘙癢有效，盡管它們可以幫助您在瘙癢時入睡。

考慮光療

另一種方法是光療，也稱為光療。這種療法將皮膚暴露在特定類型的光線下，以促進愈合。可能需要幾個療程才能開始起效。

與醫生討論肝移植

當治療無效且生活質量受到嚴重影響時，您的醫生可能會與您討論肝移植的可能性。即使您的肝臟功能仍然正常，也可以選擇肝移植。

瘙癢是否預示著肝病的進展或預后？

肝衰竭有時伴有瘙癢。但是在您知道自己患有肝病之前，您可能在早期就出現瘙癢問題。

事實上，瘙癢癥可以在肝病的任何階段出現。這種癥狀本身并不能說明肝病的嚴重程度、進展或預后。

但這并不意味著它不是一個嚴重的問題。當瘙癢持續存在時，可能會導致

• 失眠
• 疲勞
• 焦慮
• 抑郁
• 生活質量下降

肝病瘙癢的癥狀

肝病引起的瘙癢往往在傍晚和夜間加重。有些人可能只在一個部位發癢，如四肢、腳底或手掌，而有些人則全身發癢。

肝病引起的瘙癢一般不會出現皮疹或皮損。但是，由于過度搔抓，可能會出現明顯的刺激、發紅和感染。

以下情況可能會加劇這一問題：

• 受熱
• 壓力
• 月經
• 懷孕
• 激素替代療法

還有哪些原因可能導致皮膚瘙癢？

由于引起皮膚瘙癢的原因很多，因此瘙癢有可能與肝病無關。

嚴重的皮膚干燥癥（皮膚干燥癥）當然會導致瘙癢。無皮疹的瘙癢也可能是某些藥物的副作用，包括阿片類藥物、他汀類藥物和降壓藥。

濕疹和銀屑病等皮膚病會導致瘙癢，并伴有皮膚發炎、發紅或脫屑。

皮膚瘙癢可能是由于對以下物質的過敏反應引起的：

• 毒藤
• 化妝品
• 肥皂
• 家用清潔產品
• 化學品
• 羊毛或馬海毛等織物

除瘙癢外，過敏反應還可能涉及皮膚發紅、皮疹或蕁麻疹。

其他可導致皮膚瘙癢的疾病和失調包括

• 焦慮
• 抑郁癥
• 糖尿病
• 缺鐵性貧血
• 腎衰竭
• 白血病
• 淋巴瘤
• 多發性骨髓瘤
• 多發性硬化癥
• 強迫癥（OCD）
• 壓迫神經
• 帶狀皰疹
• 甲狀腺問題
• 瘙癢還與以下因素有關

細菌、病毒、真菌或寄生蟲皮膚感染

• 昆蟲叮咬或蟄傷
• 懷孕
• 并非總能確定瘙癢的原因。

何時就診

如果您患有肝病，一旦出現新的或惡化的癥狀，請及時就醫。這包括瘙癢。

雖然就疾病進展或預后而言，這可能并不意味著什么，但如果不進行徹底檢查，您就無法確定這一點。

特別重要的是，如果您有睡眠障礙，如果瘙癢影響了您的生活質量，請告訴您的醫生。

經驗之談

肝病引起的瘙癢可能是由多種因素造成的。嚴重的瘙癢可能會導致一系列其他問題，因此看醫生進行診斷和治療非常重要。

參考資料:

• Bhalerao A, et al. (2015). Management of pruritus in chronic liver disease. DOI:
  10.1155/2015/295891
• Hegade VS, et al. (2015). Drug treatment of pruritus in liver diseases. DOI:
  0.7861/clinmedicine.15-4-351
• Hegade VS, et al. (2015). Itch and liver: Management in primary care. DOI:
  10.3399/bjgp15X685477
• How to relieve itchy skin. (n.d.).
  aad.org/public/skin-hair-nails/skin-care/itchy-skin
• Mayo Clinic Staff. (2018). Itchy skin (pruritus).
  mayoclinic.org/diseases-conditions/itchy-skin/symptoms-causes/syc-20355006
• Tajiri K, et al.?(2017). Recent advances in the management of pruritus in chronic liver diseases.?DOI:
  10.3748/wjg.v23.i19.3418

免責說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業觀點，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發布的信息不能替代醫生或藥劑師的專業建議。如有版權等疑問，請隨時聯系我。