目錄

• 代償性肝硬化
• 失代償期肝硬化
• 如何診斷肝硬化分期？
• 關(guān)于肝硬化分期的常見問題

肝硬化是肝臟的嚴(yán)重瘢痕，可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如腎衰竭甚至死亡。 肝硬化分為兩個階段：代償期和失代償期。

肝硬化階段：癥狀、治療和常見問題

處于代償期的人要么沒有癥狀，要么只有肝病的一般癥狀，如疲勞和惡心。 他們可能不會感到不適，但晚期肝臟瘢痕的跡象可能會出現(xiàn)在影像和血液檢查中。

失代償期的特點是出現(xiàn)終末期肝病的并發(fā)癥，如：

• 眼白和皮膚發(fā)黃（黃疸）
• 腹脹（腹水）
• 因肝損傷導(dǎo)致的認(rèn)知變化（肝性腦病）
• 靜脈曲張出血

1. 肝硬化階段

1.1 代償性肝硬化

代償性肝硬化是肝硬化的第一階段。處于這一階段的人要么沒有癥狀，要么癥狀輕微。盡管肝臟有嚴(yán)重的瘢痕，但他們可能感覺不到或看起來沒有生病。

代償性肝硬化癥狀

代償性肝硬化通常不會引起癥狀。如果出現(xiàn)癥狀，可能包括：

• 疲勞
• 虛弱
• 體重減輕
• 肌肉萎縮
• 惡心

1.2 失代償期肝硬化

失代償性肝硬化是肝硬化的更晚期形式，可導(dǎo)致終末期肝病癥狀。失代償性肝硬化的存活率遠(yuǎn)低于代償性肝硬化。

失代償性肝硬化癥狀

失代償性肝硬化癥狀可能包括：

• 腹水
• 皮膚和眼白發(fā)黃（黃疸）
• 食管靜脈曲張，即靜脈擴(kuò)張，可導(dǎo)致：
  • 嘔血
  • 胃部附近疼痛
  • 頭暈
  • 黑便、柏油樣便或血便
• 肝性腦病，可導(dǎo)致：
  • 思維混亂
  • 性格改變
  • 情緒變化
  • 注意力不集中
• 門脈高壓，可導(dǎo)致：
  • 脾臟和肝臟腫大
  • 腎衰竭
  • 肺衰竭
• 蜘蛛狀血管瘤，導(dǎo)致特征性紅色蜘蛛網(wǎng)狀血管

2. 如何診斷肝硬化的分期？

醫(yī)生可以使用多種檢查來診斷肝硬化。這些檢查包括：

• 體檢以尋找肝病的跡象，例如肝臟或脾臟腫大
• 回顧您的癥狀
• 回顧您的個人和家族病史
• 血液檢查以尋找：
  • 肝酶水平異常
  • 內(nèi)出血跡象
  • 病毒性肝炎
  • 自身免疫性肝炎跡象
• 影像學(xué)檢查，例如：
  • 超聲波
  • CT 掃描
  • 瞬時彈性成像掃描
• 肝活檢

檢測出肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)包括：

• 脾臟腫大
• 肝臟表面凹凸不平
• 食管靜脈曲張
• 肝臟左葉腫大
• 肝臟右葉萎縮
• 腹部積液

3. 肝硬化治療方法

肝硬化的治療主要側(cè)重于控制肝損傷的根本原因以及治療出現(xiàn)的任何并發(fā)癥。

3.1 代償性肝硬化治療

醫(yī)生通常不認(rèn)為肝硬化是可逆的，但你可以通過解決肝病的根本原因來防止進(jìn)一步的肝損傷。根據(jù)2023年的一篇論文，大約一半的代償性肝硬化患者在確診后至少存活12年。采取措施防止進(jìn)一步肝損傷的人通常存活率最高。

因大量飲酒導(dǎo)致的肝硬化的主要治療方法是完全戒酒。對于代謝功能障礙相關(guān)的脂肪肝病（以前稱為非酒精性脂肪肝病），你的醫(yī)生可能會建議：

• 減肥
• 干細(xì)胞治療
• 均衡飲食
• 服用藥物幫助控制：
  • 血壓
  • 糖尿病
  • 膽固醇和甘油三酯水平

如果您患有慢性病毒性肝炎，您可能需要服用抗病毒藥物；如果您患有自身免疫性肝炎，您可能需要服用免疫抑制藥物。

預(yù)防肝損傷的其他一般方法包括：

• 避免或停止使用非法藥物
• 接種疫苗：
  • 甲型肝炎
  • 乙型肝炎
  • 流感
  • 肺炎
  • 帶狀皰疹
• 避免食用未煮熟的肉類或海鮮

3.2 失代償性肝硬化治療

控制肝損傷的根本原因也是失代償性肝硬化治療的重要組成部分。

您的醫(yī)生可能還會推薦一些治療方法來預(yù)防或控制并發(fā)癥，例如：

• 低鹽飲食
• 干細(xì)胞療法
• 服用利尿劑以減少液體潴留和腹部腫脹
• 進(jìn)行內(nèi)鏡帶結(jié)扎術(shù)以治療食管靜脈曲張
• 服用乳果糖（Generlac）以預(yù)防肝性腦病
• 服用利福昔明（Xifaxan），一種抗生素
• 接受一種稱為經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)的手術(shù)以治療門靜脈高壓癥

結(jié)論：肝硬化分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化。代償性肝硬化患者通常沒有明顯癥狀。失代償性肝硬化患者會出現(xiàn)黃疸或腹脹等并發(fā)癥。

代償性肝硬化患者的預(yù)后通常比失代償性肝硬化患者好得多。控制潛在病因有助于防止肝病惡化。

關(guān)于肝硬化分期的常見問題

以下是人們關(guān)于肝硬化階段的一些常見問題。

1.肝病的階段有哪些？

肝病的階段包括：

• 肝臟發(fā)炎（肝炎）
• 肝臟瘢痕形成（纖維化）
• 肝臟嚴(yán)重瘢痕形成（肝硬化）

2.肝硬化進(jìn)展有多快？

大約20%的代償性肝硬化患者在2年內(nèi)發(fā)展為失代償性肝硬化。

3.你的肝臟能從肝硬化中恢復(fù)嗎？

肝硬化的特點是嚴(yán)重的疤痕，醫(yī)生通常認(rèn)為它是不可逆的。在過去十年左右的時間里，研究人員發(fā)現(xiàn)，如果你控制住潛在的病因，你的肝臟可能會在一定程度上恢復(fù)。

4.患肝硬化后您能活多久？

代償性肝硬化患者的存活率通常比失代償性肝硬化患者高得多。據(jù)估計，47%的代償性肝硬化患者在確診后10年內(nèi)仍能存活，而失代償性肝硬化患者只有16%。

相關(guān)閱讀：了解更多關(guān)于肝硬化的新聞資訊！

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• de Wit K, et al. (2023). Decompensation as initial presentation in patients with liver cirrhosis is associated with an increased risk of future decompensation and mortality.
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