精神分裂癥癥狀-原因-早期征兆-診斷和治療

精神分裂癥是指一種情況和一系列障礙，都涉及與現實脫節，包括幻覺和妄想。它還會影響一個人識別他們患有這種疾病的癥狀的能力。這是一種嚴重的疾病，但可以治愈，許多患有這種疾病的人仍然可以過上幸福、充實的生活。

這種情況有多常見？

以下是有關精神分裂癥在世界范圍內的常見程度的一些統計數據：

• 新病例：全球每年約有277萬新診斷精神分裂癥。
• 全球平均病例數：全球任何時候大約有2210萬例病例（每10萬人中有221例）。
• 在您一生中的某個時刻患上精神分裂癥的幾率：全球大約0.85%的人口（每100,000人中有850人）會在一生中的某個時刻經歷精神分裂癥。

這種情況如何影響我的身體？

精神分裂癥是一種嚴重影響人的身心健康的疾病。這是因為它擾亂了大腦的工作方式，干擾了您的思維能力、記憶力、感官的工作方式等等。

由于您的大腦無法正常工作，患有精神分裂癥通常會導致您在日常生活的許多方面遇到困難。精神分裂癥通常會破壞您的人際關系（職業、社交、浪漫等）。它還可能導致您難以組織思想，并且您的行為方式可能會使您面臨受傷或其他疾病的風險。

癥狀和原因

哪些情況屬于精神分裂癥譜系？

根據美國精神病學協會的精神障礙診斷和統計手冊第五版（通常稱為DSM-5），精神分裂癥譜系中的障礙是：

• 精神分裂癥。
• 分裂型人格障礙（也屬于人格障礙的范疇）。
• 妄想癥。
• 短暫的精神障礙。
• 精神分裂癥樣障礙。
• 分裂情感障礙。
• 緊張癥是一種綜合癥，可能包括缺乏運動、異常運動、異常重復行為、不說話（緘默癥）和社交退縮。它還可能使精神分裂癥以及其他精神和醫療狀況復雜化。
• 其他精神分裂癥譜系障礙（指定或未指定）。該診斷允許醫療保健提供者診斷精神分裂癥的異常變異。

精神分裂癥有哪些癥狀？

精神分裂癥通常分階段發生，根據階段的不同，癥狀和行為也會有所不同。

• 發作（前驅癥狀）。這是一個早期階段，發生在一個人出現更嚴重的癥狀之前。它可能包括社交退縮、焦慮、缺乏動力和忽視個人衛生。
• 積極的。這是精神病癥狀充分發揮作用的時候。另一個術語是“精神分裂”，即一個人表現出與現實的脫節。這包括顯示下面列出的五個主要癥狀中的至少兩個。
• 殘留。這個階段的人仍然有一些精神分裂癥的體征和癥狀，但沒有那么嚴重。奇怪的信念、缺乏動力、享受感或愉悅感下降、說話受限和情緒表達減少往往是最顯著的影響。許多人通常會好轉到他們似乎大部分或完全康復的程度。然而，這通常是暫時的，當一個人回到病情的活躍階段時，精神分裂癥的癥狀會再次出現。

精神分裂癥的早期征兆是什么？

精神分裂癥的早期癥狀發生在發作（前驅癥狀）階段，通常不足以進行精神分裂癥診斷，但仍值得關注。這個階段有時發生得很快，只需要幾個星期就可以進入下一階段。

此階段最常見的癥狀或變化包括：

• 情緒狀態的變化。這個階段的人常常害怕、懷疑或感到偏執。
• 他們與他人的關系發生變化。他們也經常停止社交，停止與朋友和家人交談或共度時光。
• 行為改變。他們可能難以思考和集中注意力，沒有學習或工作的動力，而且他們的情緒不太明顯。

什么是活動期癥狀？

活躍期是精神分裂癥的五個主要癥狀最容易出現的時期。這些癥狀可能包括以下組合：

• 妄想。這些是錯誤的信念，即即使有大量證據表明這些信念是錯誤的，一個人也不會改變。一個非常嚴重的錯覺的例子是有人在控制你的想法、言論或行為。
• 幻覺。這些是不存在的東西，但你仍然認為你可以看到、聽到、聞到、觸摸到或嘗到它們。精神分裂癥（以及相關的一系列病癥）的幻覺通常是您可以聽到的東西，尤其是聽到聲音。
• 說話無條理或不連貫。患有精神分裂癥的人在說話時常常難以組織他們的思想。他們可能無法專注于主題，或者可能會嚴重到您無法理解他們，因為他們的句子混亂或不連貫。
• 雜亂無章或異常的動作。這種癥狀可以有多種形式，從幼稚和愚蠢的動作到突然、心煩意亂的動作。它還可能包括緊張癥行為，即一個人對周圍世界的反應不如預期。他們可能會保持某種姿勢（甚至是一種不舒服的姿勢），對人們對他們說話沒有反應，或者可能會無緣無故地開始過度移動。
• 陰性癥狀。這些指的是某些行為的減少，而不是不良癥狀。陰性癥狀通常包括一個人的面部表情、說話方式（例如用平淡無感情的聲音）減少情緒，以及減少或不使用手或身體其他部位的手勢。他們還缺乏動力，尤其是當他們不想社交或不想做他們通常喜歡的事情時。

還有其他可能的癥狀嗎？

精神分裂癥患者經常會遇到以下情況：

• 經常感到懷疑、偏執或害怕。
• 不關心他們的衛生和外表。
• 抑郁、焦慮和自殺念頭。
• 使用酒精、尼古丁、處方藥或娛樂性藥物，通常是為了“自我治療”他們的癥狀。

缺乏洞察力

精神分裂癥患者通常表現出另一種疾病的跡象，即失認癥。這種情況通常被描述為“缺乏洞察力”，意味著一個人無法認識到他們有健康問題、障礙或疾病。專家估計，50% 到 90% 的精神分裂癥患者患有失認癥。這就是精神分裂癥如此難以治療的原因之一。

不僅僅是否認有問題，這意味著一個人無法認識到他們有精神分裂癥的體征和癥狀。這常常使他們相信他們不需要醫療護理和治療。失認癥還可以間接助長精神分裂癥的妄想，讓人相信有人試圖毒害或傷害他們，而這些人實際上是在試圖幫助他們。

是什么導致精神分裂癥及其一系列病癥？

精神分裂癥和相關的一系列病癥沒有確定的單一病因。有幾個因素和情況會增加一個人患上它的風險，但它們都不能保證你最終會患上它。

專家懷疑精神分裂癥的發生有多種原因。三個主要原因包括：

• 大腦用于細胞間通訊的化學信號失衡。
• 出生前的大腦發育問題。
• 失去大腦不同區域之間的聯系。

風險因素

雖然沒有任何確定的精神分裂癥病因，但研究人員已將多種因素和情況與該病癥聯系起來。

• 遺傳學。有精神分裂癥家族史的人——尤其是父母或兄弟姐妹患有精神分裂癥——患這種疾病的風險要高得多。
• 環境。您周圍世界的許多因素都會增加您患精神分裂癥的風險。在冬天出生會稍微增加你的風險。某些影響大腦的疾病，包括感染和自身免疫性疾病（您的免疫系統攻擊身體的一部分），也會增加您的風險。長期的極端壓力也會在它的發展中發揮作用。
• 發展和出生情況。您在出生前的發育方式在精神分裂癥中發揮著重要作用。如果您的母親在懷孕期間患有妊娠糖尿病、先兆子癇、營養不良或維生素 D 缺乏癥，則患精神分裂癥的風險會增加。如果您在出生時體重過輕或在您出生時出現并發癥（例如您的母親需要進行緊急剖腹產），風險也會增加。
• 娛樂性XD。研究人員將精神分裂癥與某些娛樂性藥物聯系起來，尤其是在生命早期大量使用。青少年吸食大量大麻（大麻）之間的聯系是這些聯系中研究最多的聯系之一。然而，對于大麻的使用是否是精神分裂癥的直接原因或者它是否只是一個促成因素存在分歧。

會傳染嗎？

精神分裂癥不具有傳染性，因此不會在人與人之間傳播。

診斷和測試

它是如何診斷的？

您（或您所愛的人）的醫療保健提供者可以根據他們提出的問題、您描述的癥狀或通過觀察您的行為來診斷精神分裂癥或其相關疾病。他們還會提出問題以排除精神分裂癥以外的原因。然后，他們將發現的內容與精神分裂癥診斷所需的標準進行比較。

根據DSM-5，精神分裂癥診斷需要以下條件：

• 五個主要癥狀中至少有兩個。上面解釋的這些癥狀是妄想、幻覺、說話混亂或不連貫、動作混亂或異常以及陰性癥狀。
• 癥狀和影響的持續時間。您的主要癥狀必須持續至少一個月。病情的影響（無論是否符合癥狀的全部標準）也必須持續至少六個月。
• 社會或職業功能障礙。這意味著這種情況會破壞您的工作能力或您的人際關系（友好、浪漫、專業或其他）。

將進行哪些測試來診斷這種情況？

沒有針對精神分裂癥譜系疾病的任何診斷測試。但醫療保健提供者可能會在診斷精神分裂癥之前進行測試以排除其他情況。最可能的測試類型包括：

• 影像學檢查：醫療保健提供者通常會使用計算機斷層掃描 (CT)、磁共振成像 (MRI)和其他成像測試來排除中風、腦損傷、腫瘤和其他大腦結構變化等問題。
• 血液、尿液和腦脊液測試：這些測試尋找可能解釋您行為變化的體液化學變化。他們可以排除重金屬中毒或其他中毒、感染等原因。
• 大腦活動測試：腦電圖(EEG)檢測并記錄大腦中的電活動。該測試可以幫助排除癲癇等疾病。

管理和治療

它是如何治療的，有治愈方法嗎？

精神分裂癥無法治愈，但通常可以治愈。在一小部分病例中，人們可以完全從精神分裂癥中康復。然而，這不是治愈方法，因為沒有辦法知道誰會復發，誰不會。正因為如此，專家認為那些從這種情況中恢復過來的人是“緩解期”。

治療精神分裂癥通常涉及藥物、治療和自我管理技巧的結合。雖然單獨治療通常可以有效治療大多數心理健康狀況，但治療精神分裂癥通常需要藥物治療。早期診斷和治療很重要，因為它們增加了獲得更好結果的機會。

治療精神分裂癥的藥物有哪些或治療方法有哪些？

治療精神分裂癥和相關病癥通常涉及多種方法。這些方法可以組合或步驟發生。

藥物

治療精神分裂癥的藥物主要有兩種類型。

• 典型的抗精神病藥。也稱為第一代抗精神病藥，這些藥物會阻斷大腦使用多巴胺的方式，多巴胺是大腦用于細胞間通訊的一種化學物質。
• 非典型抗精神病藥。這些藥物也稱為第二代抗精神病藥，其作用與第一代抗精神病藥不同。它們會阻斷多巴胺和血清素，這是大腦中的兩種關鍵通訊化學物質。氯氮平是一種特別有效的藥物，可以在其他藥物無效時治療精神分裂癥的癥狀。然而，它有一種罕見的嚴重副作用，需要經常進行血液監測以確保人們的安全，這就是醫療保健提供者通常首先推薦其他抗精神病藥物的原因。

您的醫療保健提供者可能還會開其他藥物來治療與您的精神分裂癥癥狀同時發生或因您的精神分裂癥癥狀而發生的其他癥狀。他們也可能會開一些藥物來幫助減少抗精神病藥物的副作用，例如震顫。

一般來說，您的醫療保健提供者是談論他們可能開出的藥物的最佳人選。他們可以為您提供與您的具體情況相關的更具體信息，包括您的生活情況、病史和個人偏好。

心理治療

認知行為療法等心理治療方法可以幫助精神分裂癥患者應對和管理他們的病情。長期治療還可以幫助解決精神分裂癥的繼發性問題，例如焦慮、抑郁或物質使用問題。

治療幫助的另一個關鍵方式是治療依從性。如上所述，精神分裂癥患者通常不了解或不認識自己的癥狀，因此他們覺得自己不需要治療。繼續治療的精神分裂癥患者更有可能遵循醫療保健提供者的治療計劃和指導。

其他可能有幫助的治療方法包括藝術療法和戲劇療法，它們可以幫助人們失去動力和識別癥狀的能力。醫療保健提供者可能還會推薦側重于幫助提高社交技能、建立自我護理程序等的技術。

電休克療法

如果一個人的精神分裂癥在嘗試某些藥物后沒有改善，并且該人有自殘或傷害他人的風險，醫療保健提供者可能會建議增加電休克療法 (ECT）。當僅靠藥物治療需要很長時間才能產生效果時，這種治療可以帶來快速改善。

當其他治療方法無效時，ECT通常是唯一有效的方法，當人們處于高自殺風險時，它可以挽救生命。盡管如此，ECT的使用并不常見，因為它帶有沉重的恥辱感，而且電視、電影和其他媒體很少準確地展示這種治療是如何發生的。

這種治療涉及使用施加在頭皮上的電流，刺激大腦的某些部位。這種刺激會導致短暫的癲癇發作，這有助于改善患有嚴重抑郁癥、躁動癥和其他問題的人的大腦功能。接受 ECT 的人會接受麻醉，所以當這個過程發生時他們是睡著的，而且不會痛。

干細胞治療

近日，哈佛大學利用干細胞以近100%的效率制造可分泌補體C4的星形膠質細胞，深入研究星形膠質細胞的炎性反應及其背后的調節機制，可以幫助篩選識別治療精神分裂癥的可能藥物。

精神分裂癥治療可能出現的并發癥和副作用有哪些？

精神分裂癥治療可能出現的并發癥和副作用在很大程度上取決于多種因素。這些包括您接受的治療、您的病史、您的病例的嚴重程度等等。

由于副作用因人而異，因此您的醫療保健提供者是告訴您可能的副作用以及您可以采取哪些措施的最佳人選。他們可以為您提供最適合您情況的信息，提供有關注意事項的指導，并告訴您如何處理這些副作用。

我如何照顧自己或控制我的癥狀？

精神分裂癥是一種嚴重的心理健康狀況，在沒有先看醫療保健提供者的情況下，切勿嘗試自我診斷或自我治療。（有關診斷后如何照顧自己的更多信息，請參閱“與他人同住”部分。）盡早接受治療也很重要，因為早期診斷和治療可提高獲得積極結果的幾率。

治療后多久我會感覺好些？

您的醫療保健提供者是告訴您藥物和治療需要多長時間才能發揮作用的最佳人選，因為不同的藥物在其效果明顯之前需要不同的時間。如果第一次嘗試無效，他們還可以告訴您其他可能有幫助的治療方案。

預防

我怎樣才能降低風險或預防這種情況？

因為專家們仍然不知道精神分裂癥為什么會發生，所以不可能預防它或降低它發生的風險。

展望/預后

如果我有這種情況，我能期待什么？

精神分裂癥是一種前景因人而異的疾病。患有精神分裂癥的人往往在工作、人際關系和自我照顧方面掙扎。然而，通過治療，一些人能夠工作、照顧自己并擁有充實的人際關系。

這種情況也經常影響周期性的人。這意味著許多患有這種疾病的人會經歷病情發作和癥狀變得更糟的時期，然后是癥狀改善但他們仍然有一些持續掙扎的時期。

盡管這種情況有多嚴重，但治療確實可以讓精神分裂癥患者忍受這種情況并將其對他們生活的影響降到最低。

精神分裂癥會持續多久？

精神分裂癥是一種終生疾病。雖然有些人會在僅發作一兩次后從這種情況中恢復過來，但精神分裂癥癥狀可能會不可預測地恢復。只要癥狀不再復發，有精神分裂癥病史的人就處于“緩解期”。

這種情況的前景如何？

精神分裂癥本身并不是致命的疾病。然而，它對一個人的影響可能會導致危險或有害的行為，對他們自己和周圍的人都是如此。

大約三分之一的精神分裂癥患者的癥狀會隨著時間的推移而惡化。發生這種情況的原因可能是他們的癥狀對治療沒有反應，或者那個人不會嚴格遵守治療計劃來控制他們的病情。大約 10% 的精神分裂癥患者死于自殺。

精神分裂癥患者患慢性健康問題的風險也會增加，尤其是心臟病。他們還經常與因長期物質使用障礙而發生的問題作斗爭。許多人也因為就業或人際關系問題而無法照顧自己，許多人最終無家可歸。

大約另外三分之一的精神分裂癥患者會對整體治療產生反應。然而，他們仍然會有癥狀復發和惡化的時期。由于這種情況的早期發作，他們可能還會有揮之不去的問題，例如注意力不集中或思考困難。然而，他們總體上會過著正常的——或者大部分是正常的——生活。

在剩下的三分之一患有這種疾病的人中，大約 10% 的人會進入緩解期，并且在他們的余生中不會出現這種疾病的主要癥狀。另外 20% 左右的人會有總體積極的結果，這意味著他們對治療有反應，他們的癥狀是可控的，他們的生活不會受到病情的重大影響。

我如何照顧自己？

精神分裂癥患者應該做以下事情來幫助照顧自己和管理他們的病情：

• 按規定服藥。精神分裂癥患者可以做的最重要的事情之一就是服藥。如果您患有精神分裂癥，您不應在未與您的醫療保健提供者交談的情況下停止服藥。突然停藥通常會加速精神病癥狀的恢復。抗精神病藥物的副作用很常見。然而，有許多抗精神病藥物，因此通常可以與您的醫療保健提供者合作，找到一種既對您有效又副作用很小或沒有副作用的藥物。
• 按照建議咨詢您的醫療保健提供者。您的醫療保健提供者會為您安排一個看醫生的時間表。這些訪問對于幫助控制您的病情特別重要。
• 不要忽視或避免癥狀。精神分裂癥更有可能通過早期診斷和治療做出反應并取得良好結果。
• 避免飲酒和消遣性吸毒。酒精和藥物的使用會使精神分裂癥的癥狀惡化，并可能導致其他問題。這包括以非處方方式使用處方藥。
• 考慮尋求支持。全國精神疾病聯盟等組織可以提供可以提供幫助的資源和信息。

經常問的問題

如果我所愛的人出現精神分裂癥或類似疾病的跡象，我該怎么辦？

由于精神分裂癥患者通常無法識別自己的癥狀或狀況，因此他們通常不認為自己需要醫療護理或治療。對于有癥狀的人和關心他們的人來說，這可能會令人沮喪或恐懼。

如果您發現親人出現精神分裂癥或相關疾病的跡象，您可以嘗試通過以下方式幫助他們：

• 詢問你能提供什么幫助。精神分裂癥患者可能會談論他們的癥狀，而沒有意識到這些癥狀表明存在精神健康狀況。傾聽并提供幫助可以保持溝通暢通，并幫助他們感受到與他人的聯系。
• 鼓勵他們去看可以提供幫助的人。精神分裂癥的治療，尤其是藥物治療，可以改善一個人的癥狀并幫助他們識別什么是真實的，什么不是。通常，這可以幫助他們了解他們需要醫療護理。
• 不要判斷或爭論。精神分裂癥患者很難辨別什么是真實的，什么不是。他們可能會聽到或看到與您在周圍看到和聽到的一樣真實的事物。避免評判他們或與他們爭論什么是真實的，什么不是，即使你有證據。經歷幻覺或妄想的人通常不會對證據做出反應，因為他們無法分辨什么是真實的，什么不是。
• 保持冷靜。生氣或沮喪會使與精神分裂癥患者接觸變得更加困難。如果他們很激動或生氣，請不要提高聲音，盡量讓周圍的環境平靜下來。您還應該確保他們不會感到被困或受到其他威脅。
• 在緊急情況下尋求幫助。精神分裂癥患者死于自殺的可能性要大得多。如果他們談論傷害自己或他人的想法，或者如果他們表現出嚴重的偏執、激動或有虐待或暴力行為，您應該立即致電當地的緊急服務部門。

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