帕金森病的癥狀有哪些？從運動障礙到早期預警

一、引言：認識帕金森病的本質

帕金森病是一種進行性神經退行性疾病，由大腦黑質區多巴胺能神經元喪失引起。全球患者超1000萬，中國占重要比例。疾病核心病理是多巴胺分泌不足，導致運動控制與神經調節功能紊亂。癥狀分為運動性與非運動性兩類，進展速度因人而異，現代治療可使多數患者接近正常壽命。

出現以下某些癥狀并不意味著患有 PD，因為這些癥狀在衰老過程中很常見，但是，如果患者出現 2 個或更多癥狀，則應考慮與醫生討論。

隨著帕金森病的進展，大腦中產生多巴胺的細胞減少，運動和非運動功能障礙會變得更加明顯。癥狀的惡化會加劇患者的功能障礙，使他們的日?；顒釉絹碓揭蕾囁恕＿\動癥狀現在會影響身體的兩側。

二、核心運動癥狀（TRAP原則）

診斷帕金森病的基石癥狀

癥狀	具體表現	臨床特征
1. 運動遲緩	動作啟動困難、步幅變小、拖步行走、手臂擺動減少	系紐扣/書寫等精細動作障礙
2. 靜止性震顫	手部“搓丸樣”抖動（拇指與食指往復搓動）、休息時明顯，活動時減輕	首發常單側，青年患者可能不出現
3. 肌強直	肌肉持續僵硬、關節活動阻力（齒輪樣強直*）、面具臉（表情減少）	疼痛常見，影響翻身與起床
4. 姿勢不穩	平衡障礙易跌倒、凍結步態（突然無法邁步）、轉身困難需多步調整	中晚期出現，致殘主因之一

齒輪樣強直：被動活動肢體時出現斷續阻力，似齒輪轉動感

其他運動并發癥：

• 運動障礙：左旋多巴長期治療所致不自主扭動（非疾病本身癥狀）
• 肌張力障礙：疼痛性肌肉痙攣（如足內翻）
• 屈曲姿勢：軀干前屈，伴脊柱側彎/后凸

三、非運動癥狀：隱匿的“沉默殺手”

一系列非運動癥狀與運動癥狀一樣，會隨著多巴胺流失的增加而惡化。并非所有人都會出現所有這些非運動癥狀。

隨著帕金森病的進展，最常見的非運動癥狀包括：

• 認知變化，例如閱讀或交談時難以集中注意力、記憶力差、難以規劃任務、難以遵循指示，甚至在晚期出現癡呆癥。
• 疲勞限制了日?；顒?/li>
• 情緒變化，如抑郁、焦慮和冷漠
• 幻覺和精神病
• 難以控制低血壓導致頭暈或昏厥
• 排便困難，如便秘和失禁
• 膀胱困難，如尿急、尿頻和尿失禁
• 疼痛
• 體重減輕
• 睡眠障礙惡化，如失眠、白天過度嗜睡、生動而痛苦的夢境

特別會導致患者發生以下癥狀：

自主神經功能障礙

• → 體位性低血壓（站立時頭暈/暈厥）
• → 便秘（最常見早期信號）、尿急/失禁
• → 流涎、吞咽困難、多汗

神經精神癥狀

• →抑郁（40%患者）、焦慮、淡漠
• →認知損害：思維遲緩、注意力下降
• →精神病性癥狀：幻覺（視幻覺為主）、妄想
• →癡呆風險：較常人高6倍，晚期達80%

感覺異常

• →嗅覺減退（90%患者早期出現）
• → 肢體麻木、刺痛感
• →皮脂溢出（面部油膩）

睡眠障礙

• →REM睡眠行為障礙（夢中拳打腳踢）
• → 失眠、日間嗜睡
• → 不寧腿綜合征

四、早期預警信號：提前識別的關鍵

這些癥狀可能早于震顫/強直數年出現

癥狀類型	具體表現	預警價值
感覺異常	嗅覺顯著減退或喪失	最早出現的癥狀之一（＞80%患者）
睡眠問題	夢中大喊大叫/踢打（REM行為障礙）	風險增加50倍
自主神經癥狀	頑固性便秘、直立性頭暈	便秘發生率是常人2倍
情緒變化	持續性抑郁、不明原因疲勞	抑郁早于運動癥狀平均2年
輕微運動改變	寫字逐漸變?。ㄐ∽职Y）、聲音變輕柔	日常活動敏感指標

五、鑒別診斷：相似疾病的關鍵差異

排除這些疾病才能確診帕金森病

疾病名稱	與帕金森病的主要區別
特發性震顫	震顫在動作時加重，無強直/運動遲緩
正常壓力腦積水	認知障礙+小便失禁+步態異?！叭撜鳌?/td>
多系統萎縮	早期出現嚴重自主神經衰竭（如體位性低血壓）
進行性核上性麻痹	垂直眼球運動障礙、頸部后仰、早期跌倒
路易體癡呆	認知障礙早于運動癥狀，波動性意識障礙
皮質基底節綜合征	一側肢體失用（無法執行指令性動作）

有關帕金森病癥狀的常見問題解答

Q1：帕金森病一定會手抖嗎？

否！約20%患者無震顫，尤其年輕患者更易表現為肌強直和運動遲緩。

Q2：震顫發生的機制是什么？

因黑質多巴胺神經元死亡，導致基底神經節環路異常放電，引發丘腦-皮質運動通路紊亂。

Q3：帕金森病最常見的癥狀是什么？

帕金森病可引起多種運動和非運動癥狀。常見的運動癥狀包括震顫、僵硬、動作緩慢以及平衡和行走困難。常見的非運動癥狀包括便秘、睡眠問題、嗅覺喪失和抑郁。

Q4：帕金森病的早期癥狀有哪些？

帕金森病的早期預警信號可能包括震顫、從椅子上站起來困難、便秘、嗅覺喪失、聲音微弱、字跡小、睡眠困難、面部表情減少、行走時手臂無法正常擺動以及彎腰或彎腰。

Q5：帕金森病患者顫抖的原因是什么？

與帕金森病的許多其他癥狀一樣，震顫是由多巴胺信號傳導缺乏引起的。多巴胺是一種化學物質，神經用來相互溝通以及與身體其他部位溝通。帕金森氏癥是由負責產生多巴胺的腦細胞死亡和功能障礙引起的。

Q6：帕金森病的癥狀進展有多快？

盡管帕金森病的癥狀往往會隨著時間的推移而惡化，但這些癥狀進展的速度因患者而異，目前很難對疾病進展的速度做出準確的預測。

Q7：帕金森癥狀能減輕嗎？

雖然帕金森氏癥的癥狀往往會隨著時間的推移而逐漸惡化，但癥狀的嚴重程度可能每天甚至每小時都有所不同。某一天造成問題的癥狀第二天可能就不那么嚴重了?？刂瓢Y狀的藥物可能有助于改善帕金森病的生活體驗，但目前還沒有可以減緩或阻止疾病總體進展的治療方法。

《杭吉干細胞科技》嚴格來說是一個有關該疾病的新聞和信息網站。它不提供醫療建議、診斷或治療。此內容不能替代專業的醫療建議、診斷或治療。如果您對健康狀況有任何疑問，請務必尋求您的醫生或其他合格的醫療服務提供者的建議。切勿因為您在本網站上閱讀的內容而忽視專業醫療建議或延遲尋求建議。