急性腎衰竭-原因-癥狀-診斷-治療-預(yù)防

目錄

• 原因
• 風(fēng)險(xiǎn)因素
• 癥狀
• 診斷
• 治療
• 并發(fā)癥
• 預(yù)防
• 展望

什么是急性腎衰竭？

當(dāng)腎臟突然失去排出血液中多余鹽分、液體和廢物的能力時(shí)，就會(huì)發(fā)生急性腎衰竭。排出是腎臟主要功能的核心。當(dāng)腎臟失去過濾能力時(shí)，體液會(huì)上升到危險(xiǎn)的水平。這種情況還會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)和廢物在體內(nèi)積聚，從而危及生命。

急性腎衰竭也稱為急性腎損傷或急性腎功能衰竭。它常見于已經(jīng)住院的人。它可能在幾小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)展。也可能在幾天到幾周內(nèi)發(fā)展。病情危重和需要重癥監(jiān)護(hù)的人患急性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)最高。

急性腎衰竭可能危及生命，需要重癥治療。不過，它可能是可逆的。如果您身體狀況良好，是有可能康復(fù)的。

急性腎衰竭的原因是什么？

發(fā)生急性腎衰竭的原因有很多。最常見的原因包括

• 急性腎小管壞死 (ATN)
• 嚴(yán)重或突然脫水
• 毒物或某些藥物引起的中毒性腎損傷
• 自身免疫性腎病，如急性腎炎綜合征和間質(zhì)性腎炎
• 尿路梗阻

血流量減少會(huì)損害腎臟。以下情況會(huì)導(dǎo)致腎臟血流量減少：

• 低血壓
• 燒傷
• 脫水
• 出血
• 受傷
• 膿毒性休克
• 重病
• 手術(shù)

某些疾病會(huì)導(dǎo)致腎臟血管內(nèi)凝血，從而引發(fā)急性腎衰竭。這些疾病包括

• 溶血性尿毒癥綜合癥
• 特發(fā)性血小板減少性血栓性紫癜（ITTP）
• 惡性高血壓
• 輸血反應(yīng)
• 硬皮病
• 某些感染，如敗血癥和急性腎盂腎炎，會(huì)直接傷害腎臟。

妊娠也會(huì)引起傷害腎臟的并發(fā)癥，包括前置胎盤和胎盤早剝。

急性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

如果您是老年人或患有以下任何一種長(zhǎng)期健康問題，患急性腎衰竭的幾率會(huì)更大：

• 腎臟疾病
• 肝臟疾病
• 糖尿病，尤其是沒有得到很好控制的糖尿病
• 高血壓
• 心力衰竭
• 病態(tài)肥胖

如果您生病或正在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，您患急性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)極高。接受心臟手術(shù)、腹部手術(shù)或骨髓移植也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

急性腎衰竭有哪些癥狀？

急性腎衰竭的癥狀包括

• 血便
• 口臭
• 行動(dòng)遲緩、呆滯
• 全身浮腫或液體潴留
• 疲勞
• 肋骨和臀部之間疼痛
• 手顫
• 容易瘀傷
• 精神狀態(tài)或情緒變化，尤其是老年人
• 食欲下降
• 感覺減退，尤其是手部或足部
• 長(zhǎng)時(shí)間出血
• 癲癇發(fā)作
• 惡心
• 嘔吐
• 高血壓
• 口中有金屬味

如何診斷急性腎衰竭？

如果您患有急性腎衰竭，可能會(huì)出現(xiàn)全身浮腫。浮腫是由于體液滯留造成的。

使用聽診器，醫(yī)生可能會(huì)聽到肺部有噼啪聲。這些聲音可能是液體潴留的信號(hào)。

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也可能顯示異常值，這些異常值是新出現(xiàn)的，與基線水平不同。這些檢查包括

• 血尿素氮（BUN）
• 血清鉀
• 血清鈉
• 估計(jì)腎小球?yàn)V過率（eGFR）
• 尿液分析
• 肌酐清除率
• 血清肌酐

超聲波是診斷急性腎衰竭的首選方法。不過，腹部X光、腹部CT掃描和腹部核磁共振成像也能幫助醫(yī)生確定尿路是否堵塞。

某些血液檢查也可能揭示急性腎衰竭的潛在原因。

如何治療急性腎衰竭？

治療方法取決于急性腎衰竭的病因。目標(biāo)是恢復(fù)正常的腎功能。在腎臟恢復(fù)期間，防止體液和廢物在體內(nèi)積聚非常重要。在大多數(shù)情況下，腎臟專科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行評(píng)估。

飲食

醫(yī)生會(huì)限制您的飲食和飲水量。這將減少腎臟正常排出的毒素堆積。通常建議采用高碳水化合物、低蛋白、低鹽和低鉀的飲食。

藥物治療

醫(yī)生可能會(huì)開抗生素來治療或預(yù)防同時(shí)發(fā)生的任何感染。利尿劑可幫助腎臟排出液體。鈣和胰島素可以幫助您避免血鉀水平危險(xiǎn)升高。

透析

您可能需要透析，但并不總是必要的，而且很可能只是暫時(shí)的。透析是將您體內(nèi)的血液轉(zhuǎn)移到一臺(tái)可以過濾廢物的機(jī)器中。然后，干凈的血液再回到您的體內(nèi)。如果您的血鉀水平過高，透析可以挽救您的生命。

如果您的精神狀態(tài)發(fā)生變化或停止排尿，就有必要進(jìn)行透析。如果您患上心包炎或心臟炎癥，也可能需要進(jìn)行透析。透析可以幫助排出體內(nèi)的氮廢物。

干細(xì)胞治療

傳統(tǒng)方法治療腎病的結(jié)果不盡人意，而干細(xì)胞技術(shù)憑著它強(qiáng)大的免疫抑制效果、抗炎特性和分化潛能，成為急性腎衰竭治療的熱點(diǎn)研究方向。干細(xì)胞療法被認(rèn)為是最有希望替代透析技術(shù)挽救患者的一種途徑。

急性腎衰竭有哪些并發(fā)癥？

急性腎衰竭的一些并發(fā)癥包括

• 慢性腎衰竭
• 心臟損傷
• 神經(jīng)系統(tǒng)損傷
• 終末期腎衰竭
• 高血壓

如何預(yù)防急性腎衰竭？

預(yù)防和治療可能導(dǎo)致急性腎衰竭的疾病是避免這種疾病的最佳方法。根據(jù)梅奧診所的說法，擁有健康的生活方式，包括有規(guī)律的體育鍛煉和合理的飲食，有助于預(yù)防腎衰竭。與醫(yī)生合作，控制可能導(dǎo)致急性腎衰竭的現(xiàn)有病情。

長(zhǎng)期前景如何？

急性腎衰竭是一種危及生命的疾病。可能發(fā)展為慢性腎衰竭或終末期腎病。如果腎衰竭是由嚴(yán)重感染、外傷或手術(shù)引起的，則死亡風(fēng)險(xiǎn)更大。

以下情況也會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)：

• 肺部疾病
• 近期中風(fēng)
• 高齡
• 失血過多
• 進(jìn)行性腎衰竭

通過適當(dāng)?shù)闹委熀团Γ祻?fù)的機(jī)會(huì)很大。如果出現(xiàn)急性腎衰竭，請(qǐng)立即尋求正規(guī)的醫(yī)療護(hù)理，并向醫(yī)生詢問如何才能更快地痊愈。

參考資料：

• Acute kidney injury. (n.d.).
  kidney.org/atoz/content/AcuteKidneyInjury
• Mayo Clinic Staff. (2015). Acute kidney failure.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-failure/basics/definition/con-20024029
• Rahman M, et al. (2012). Acute kidney injury: A guide to diagnosis and management.
  aafp.org/afp/2012/1001/p631.html

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