什么是糖尿病腎病、它的階段、癥狀和治療

目錄

• 糖尿病腎病
• 糖尿病腎病的階段
• 糖尿病腎病的診斷
• 糖尿病腎病癥狀
• 糖尿病腎病護理計劃
• 糖尿病腎病飲食
• 糖尿病腎病的危險因素
• 糖尿病腎病治療

糖尿病腎病

糖尿病是本世紀最常見的非傳染性疾病。隨著發達國家和發展中國家社會生活方式的改變，2型糖尿病的發病率逐漸增加。其主要原因是人口快速增長、老齡化和城市化帶來的體力活動減少。結果，肥胖現象變得普遍。

糖尿病是一種影響身體所有系統的疾病。已知受影響最嚴重的系統是排泄系統，即腎臟。每個腎臟中大約有100萬個稱為腎單位的小結構。這些腎單位的任務是過濾血液并清除體內的廢物。糖尿病腎病是腎臟微血管水平的損害，是糖尿病最嚴重的并發癥之一。由于糖尿病腎病的發展，這些廢物無法從體內清除，并隨著時間的推移在體內積累。2型糖尿病患者更容易發生糖尿病腎病。因為2型糖尿病比1型糖尿病更常見。

糖尿病腎病的階段

腎小球高濾過（第一階段）：腎小球濾過率增加。當一個人被診斷患有糖尿病時出現。借助超聲波可以觀察到腎臟約20%的生長，即肥大。其特點是運動期間尿白蛋白排泄（UAE）顯著增加。除了由于腎臟血漿流量和濾過表面增加而導致腎小球基底膜增厚外，沒有觀察到明顯的結構變化。

潛伏期（第二階段）：雖然沒有臨床發現，但可能需要10-15年。過濾率繼續增加，但隨著時間的推移而減少并恢復到正常狀態。然而，血壓和尿白蛋白排泄量均在正常范圍內。在這個階段，如果一個人采取良好的生活方式并減少血糖攝入量，GFR可以顯著降低。據觀察，許多人沒有從這個階段過渡到第三階段。

微量白蛋白尿的發展（第3階段）：糖尿病發病后6-15年開始發病。在此階段，尿液中排出的白蛋白量增加。健康人24小時尿中白蛋白的排泄量為20毫克，而診斷為糖尿病的患者則為30-300毫克，這種情況稱為微量白蛋白尿。這個階段可持續長達1-20年。

大量白蛋白尿階段（階段4）：其特征是24小時內尿液中蛋白質排泄量為300毫克及以上。人的組織學變化是明顯的，并且高血壓始終存在。使用降壓藥物可使GFR下降速度降低60%，并可減緩尿毒癥的發展。

末期腎衰竭（第5期）：也稱為終末期腎衰竭，由于持續蛋白尿而在約7年內變得明顯。圖片伴有嚴重高血壓、肌酸、尿素偏高。在存在尿毒癥的情況下，開始出現水腫和液體潴留等情況。它不能執行腎功能。根據個人情況，可能需要透析治療或腎移植。這些是糖尿病腎病分期問題的答案。

糖尿病腎病的診斷

在每3或6個月進行的檢查中，至少有兩次或以上對照，且最近24小時尿白蛋白排泄量達到或超過300毫克，足以診斷糖尿病腎病。在該臨床表現中，觀察到嚴重高血壓、蛋白尿或蛋白隨尿排泄逐漸增加以及腎功能受損。

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糖尿病腎病癥狀

糖尿病腎病最常見的癥狀是手腳腫脹。此外，夜間尿頻、心悸、高血壓、尿量減少等也是糖尿病腎病的癥狀。

糖尿病腎病護理計劃

預防該疾病慢性并發癥的最重要規則是獲得自我監控技能并學會很好地管理疾病。

為了提高口服降糖藥物或胰島素治療糖尿病腎病的療效，采取適當的營養和更加積極的生活非常重要。最好的糖尿病腎病護理計劃應持續監測患者的空腹血糖和血壓，并通過適當的食物和有效的鍛煉計劃來支持這一點。患者應保持理想體重，應密切關注尿液中白蛋白水平升高時出現的體液潴留、疲勞、呼吸困難、活動不耐受和腹部壓痛。

為了防止皮膚完整性惡化，應使用不緊繃、出汗的棉質衣服，并應經常檢查皮膚。如果有吸煙、酗酒的情況，也建議盡早戒掉。

糖尿病腎病飲食

糖尿病腎病飲食旨在以健康、規律的方式均衡、充足地攝入碳水化合物、蛋白質、脂肪和水。被診斷患有糖尿病腎病的人白天應該攝入的能量取決于人的性別、年齡和體力活動水平。

不過，每天所需的能量可以計算為平均每公斤35-40卡路里。體內蛋白質使用后產生的尿素、肌酸、尿酸等物質有毒，會在體內蓄積。另一方面，如果蛋白質攝入太少，可能會對身體造成損害。每日攝入蛋白質的量可按每公斤0.6-0.8克計算。我們每天從碳水化合物中獲取大部分能量。

因此，應優先食用食物，而不是糖、精制面粉和大米等食物，我們將其歸類為簡單碳水化合物，但我們將全谷物產品歸類為優質碳水化合物，并且血糖指數較低。為了擁有健康的心臟并保持血液膽固醇值在正常水平，應在飲食中添加黃油、橄欖油或尾脂等單一或雙重不飽和脂肪的食物，而不是人造黃油等不健康的飽和脂肪。

糖尿病腎病飲食中不可忘記食用蔬菜、水果和充足的水分，避免油炸和過于辛辣的食物。這樣，成功的糖尿病腎病飲食就實現了。應在飲食中添加黃油、橄欖油或尾脂等單一或雙重不飽和脂肪的食物，而不是人造黃油等不健康的飽和脂肪。

這樣，成功的糖尿病腎病飲食就實現了。

糖尿病腎病的危險因素

高血糖是糖尿病腎病發生發展過程中最重要的危險因素之一，這一點也得到文獻的支持。此外，高血壓、高脂血癥、體重增加過多、心臟和腎臟疾病等也是糖尿病腎病的危險因素。

糖尿病腎病治療

• 您的醫生可能會給您口服抗糖尿病藥物。
• 糖尿病腎病最重要的治療是控制血糖。嚴格監測血糖水平有利于白蛋白隨尿排泄，使糖化血紅蛋白（HbA1C）低于6.0%-7.0%。
• 如果患有高血壓，應進行治療，將血壓控制在正常值130/80mmHg。
• 如果出現尿路感染，應及時治療。
• 應采取適合糖尿病患者的飲食習慣，優先選擇低蛋白膳食。
• 不宜吃脂肪類食物，以防止高脂血癥、血脂比率升高。
• 干細胞治療：糖尿病腎病病理過程主要包括炎癥反應、腎組織細胞凋亡及腎組織纖維化。研究顯示，間充質干細胞能夠遷移至體內損傷部位修復損傷組織細胞；通過分泌大量細胞因子抑制炎性反應，調節免疫功能，刺激內源性干細胞的增殖與分化。
• 最后，規律運動和減肥是糖尿病腎病治療中不可缺少的部分。

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