前言：中風，是一種嚴重威脅人類健康的疾病，給患者及其家庭帶來了巨大的痛苦和負擔。傳統(tǒng)的治療方法在一定程度上能夠緩解癥狀，對于受損神經(jīng)功能的恢復效果往往有限。干細胞治療作為一種新興的治療策略，為中風的治療帶來了新的希望。

目錄

• 什么是中風？
• 中風的癥狀和類型是什么樣的？
• 患上中風的原因
• 如何診斷中風？
• 干細胞治療中風的原理和機制
• 干細胞治療中風的植入方式
• 干細胞治療中風的臨床案例
• 干細胞治療中風的臨床研究進展
• 治療中風的輔助療法
• 討論

中風，也稱為腦卒中，是一種急性腦血管疾病，可導致腦部血流受阻或出血，造成腦組織損傷和功能障礙。中風后，患者往往會遭受運動、語言和認知功能的損害。傳統(tǒng)的中風治療方法包括藥物治療、物理治療和手術治療，但這些方法往往難以實現(xiàn)受損神經(jīng)功能的完全恢復。近年來，干細胞治療作為一種創(chuàng)新的醫(yī)療手段，為中風患者提供了新的治療希望。

本文詳細介紹了什么是中風，中風的癥狀類型是什么樣的？以及干細胞療法在中風治療中的原理機制和干細胞治療中風的臨床案例及治療方法。

科普丨什么是中風？干細胞治療中風的機制與臨床研究進展

什么是中風？

中風是由于身體出現(xiàn)任何問題導致腦組織血液供應受阻或停止的疾病。腦部血液供應停止的后果非常嚴重。

當腦部血流中斷時，就會發(fā)生中風，原因可能是堵塞或突然出血。缺血性中風是由血管堵塞引起的，導致大腦缺氧和營養(yǎng)，從而導致腦細胞快速死亡。另一方面，出血性中風是由腦部出血引起的，會對腦細胞施加壓力并造成損害。

這是一種需要立即治療的緊急疾病。由于這種情況，患者的言語、身體運動、器官功能可能會受到
嚴重阻礙。

中風的癥狀和類型是什么樣的？

中風的癥狀

• 面部麻木或下垂：可能出現(xiàn)面部一側的麻木或下垂。
• 肢體無力：一個或兩個手臂或腿可能感覺無力。
• 視力障礙：可能突然出現(xiàn)視力問題。
• 言語困難：可能說話含糊不清或難以理解他人言語。
• 頭痛：可能出現(xiàn)非常嚴重的頭痛，尤其是在出血性中風中。
• 意識障礙：意識可能變得模糊，甚至陷入昏迷。
• 運動不協(xié)調(diào)：身體某側可能運動不協(xié)調(diào)。
• 視野中出現(xiàn)盲點：視野可能出現(xiàn)部分缺失。

中風的癥狀通常突然出現(xiàn)，并且可能只涉及身體的一側。即使受損的腦組織無法恢復，有時大腦的其他部分也能學習接管受損部分的功能。

• 詳情請瀏覽（中風體征和癥狀）

中風的類型

• 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：這是一種暫時性中風，癥狀通常在24小時內(nèi)消失，但需要緊急醫(yī)療關注，因為它可能預示著即將發(fā)生的中風。
• 缺血性中風：這是最常見的中風類型，由腦部血管堵塞引起，可能由血栓或斑塊形成導致血流受阻。
• 出血性中風：當腦內(nèi)血管破裂，導致血液滲入腦組織時發(fā)生，可能由高血壓、血管畸形或血管脆弱等因素引起。

患上中風的原因

中風的危險因素包括但不限于：

• 高血壓
• 心臟病
• 糖尿病
• 高血脂
• 吸煙
• 酗酒
• 肥胖
• 缺乏運動
• 家族史
• 年齡（尤其是65歲以上）
• 性別（男性略高于女性）
• 種族（某些種族如非洲裔美國人和亞洲人的風險較高）

如何診斷中風？

• 在開始中風干細胞治療之前，對患者進行有效的診斷。進行各種身體測試和腦部掃描以有效診斷這種疾病。
• 中風是一種嚴重的疾病，因此診斷階段尤為重要，因為沒有診斷，患者的治療就無法開始。診斷的主要測試是CT或MRI掃描。
• 在診斷患者時，醫(yī)生會測定膽固醇和血糖水平。還會檢查患者的心跳和血壓。在診斷患者時，病史起著特別重要的作用。
• 醫(yī)生會檢查血壓和眼部血管。醫(yī)生還會檢查心臟、頸部頸動脈和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的任何異常聲音。

• 詳情請瀏覽（中風的3種診斷方法，你都清楚嗎？）

干細胞治療中風的原理和機制

干細胞治療中風的原理

干細胞具有自我更新和多向分化的潛能，能夠分化為腦組織中的各種細胞類型，包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質細胞。干細胞治療中風的原理主要包括：

• 細胞替代：干細胞能夠分化為受損的神經(jīng)細胞，替代因中風而死亡的腦細胞。
• 神經(jīng)保護：干細胞能夠分泌多種神經(jīng)營養(yǎng)因子，保護受損的神經(jīng)細胞，減少細胞凋亡。
• 促進神經(jīng)再生：干細胞能夠促進受損神經(jīng)的再生和修復，改善腦功能。
• 免疫調(diào)節(jié)：干細胞具有調(diào)節(jié)免疫反應的能力，能夠減少炎癥和水腫，改善腦損傷后的微環(huán)境。

干細胞治療中風的機制

• 在中風干細胞療法中，間充質干細胞用于治療。這些干細胞進一步分化為神經(jīng)元、神經(jīng)膠質細胞和星形膠質細胞，有助于替代丟失的大腦神經(jīng)元。
• 干細胞釋放生長因子，包括腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子和神經(jīng)生長因子，這些因子會激發(fā)駐留的神經(jīng)干細胞并促進神經(jīng)元之間的交流，從而加速恢復過程。通過干細胞治療，腫脹會減輕，神經(jīng)損傷會逆轉。

干細胞治療中風的植入方式

植入是中風干細胞治療的一個階段，將干細胞植入患者體內(nèi)。通過植入干細胞，大腦過程開始重建，幫助患者從中風造成的損傷中恢復。在中風的情況下，大腦的血液供應會停止，這可能會對患者產(chǎn)生劇烈的影響。

以下是植入干細胞的方法：

• 靜脈給藥
• 鞘內(nèi)（腰椎穿刺）
• 肌肉注射
• 動脈內(nèi)
• 皮下
• 解放血管成形術
• 中風手術治療

干細胞治療中風的臨床案例

2012年干細胞治療中風臨床案例

早在2012年，解放軍第251醫(yī)院的科研團隊在《中國組織工程研究》中報道了臍帶來源的間充質干細胞聯(lián)合綜合康復治療對腦出血后遺癥的治療效果。

腦出血患者45例按照入院單雙日分為2組，治療組22例，對照組23例。常規(guī)治療10-18天后，存在不同程度的后遺癥，治療組接受人臍帶間充質干細胞移植及康復治療，對照組僅給予康復治療。

所有病例均獲12個月隨訪。兩組治療后1，3，6，12個月Fugl-Meyer評分及改良Barthel指數(shù)均顯著高于治療前，治療后治療組Fugl-Meyer評分及改良Barthel指數(shù)均顯著高于對照組，肢體運動功能及日常生活活動能力均明顯改善。治療組治療后3個月功能改善更為明顯，配合綜合康復治療有協(xié)同并彌補其不足的優(yōu)點，通過顱腦MRI檢查及各項相關生化檢查表明其有效性及安全性。提示來源于臍帶中的間充質干細胞體外培養(yǎng)后移植治療腦出血后遺癥，無特殊不良反應，配合綜合康復治療可達到功能恢復的較好效果。

2021年干細胞治療中風臨床案例

2021年6月14日，《干細胞轉化醫(yī)學》發(fā)表的一項美國Ochsner-LSU健康科學中心的臨床研究報告顯示，干細胞強大的旁分泌功能對腦神經(jīng)具有良好的保護作用，能減輕腦卒中后損傷和改善神經(jīng)功能障礙。

研究強調(diào)，人胎盤間充質干細胞（hPMSCs）通過旁分泌神經(jīng)保護因子的方式，有效限制了初期組織損傷，并進一步防止了中風后的急性腦損傷。該保護機制主要表現(xiàn)為：保持中風后的腦血流量、促進微血管和神經(jīng)網(wǎng)絡的修復、調(diào)控中風后的炎癥反應。

2021年干細胞治療中風臨床案例

2021年12月23日，中國一所大學報道了一個案例：一名缺血性腦卒中偏癱患者在接受臍血干細胞治療后，12個月內(nèi)取得完全康復。結果發(fā)表在《Cell Transplantation》（細胞移植）期刊上。

患者中風發(fā)作后第8天接受臍血干細胞輸注，又過了8天出院，并在1、3、6 和12個月隨訪以評估NIHSS評分、神經(jīng)功能和MRI結果。

輸注后，患者的神經(jīng)功能逐漸改善。在12個月時，NIHSS 評分（A）從9分降到1分，Berg平衡量表評分（B）從0分增加到48分，Barthel指數(shù)評分（C）從0分增加到90分。

結果表明，接受 HLA6/6匹配的臍靜脈血液來源的單個核細胞輸注之后，這名缺血性卒中成年患者在短時間內(nèi)明顯康復。

2023年干細胞治療中風臨床案例

2023年，土耳其于斯屈達爾大學醫(yī)學院醫(yī)學遺傳學系在《Frontiers in Medicine》國家期刊雜志上報道了一項關于間充質干細胞(MSCs)移植治療五例腦卒中的臨床結果，并對患者進行了12個月的隨訪，并記錄了臨床結果。

5名患者的間充質干細胞給藥途徑、劑量和細胞類型以及運動改善、評估方式和主要結果總結于表3。

結果顯示：所有患者都在康復計劃中接受了為期1年的隨訪。在臍帶間充質干細胞治療患者的整體臨床狀況中觀察到：患者上肢和肌肉力量、痙攣和精細運動功能的顯著改善。

2024年干細胞治療中風臨床案例

2024年4月，《Medicine (Baltimore)》期刊雜志發(fā)表了一篇《干細胞治療缺血性中風的療效和安全性：薈萃分析》的文獻綜述，該綜述表明干細胞療法可降低缺血性中風患者的死亡率并改善神經(jīng)學預后。

研究結果發(fā)現(xiàn)，對納入592名缺血性中風患者的13項研究進行了回顧。mRS，NIHSS和BI顯示了干細胞治療缺血性中風的有效性。死亡率顯示干細胞治療改善了預后并降低了死亡率。

干細胞治療中風的臨床研究進展

截止2024年6月26日，在美國國立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗注冊庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊的有關干細胞治療中風的臨床研究項目有90項。其中已完成的有33項。

截止2024年6月26日，國內(nèi)中國知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有299個干細胞治療中風的相關文章。

治療中風的輔助療法

• 物理治療：通過各種物理手段和運動療法幫助患者恢復活動能力，包括高中低頻電刺激、超聲、水療、冷熱療法、光療、蠟療、牽引、生物反饋等。
• 語言和吞咽治療：針對失語、口吃、聽覺及吞咽障礙的患者進行專業(yè)訓練，以恢復其語言溝通和吞咽能力。
• 心理康復：為焦慮、抑郁的中風患者提供心理評估和治療，幫助他們應對情緒變化和心理壓力。
• 家庭康復護理：對患者的家庭環(huán)境進行改造，提供適宜的康復環(huán)境，進行定期翻身、排痰、床上自我輔助練習等。
• 康復鍛煉：鼓勵患者進行早期運動、恢復期運動和日常生活動作訓練，以提高運動能力和自理能力。
• 食療：提供針對中風患者的食療方案，如益氣活血方、補養(yǎng)肝腎方、健脾化痰方等，以輔助身體恢復。

討論

目前，全球范圍內(nèi)有多項關于干細胞治療中風的臨床研究正在進行。一些初步的臨床試驗結果顯示，干細胞治療能夠改善中風患者的神經(jīng)功能和生活質量。

面臨的挑戰(zhàn)與限制

• 干細胞分化的效率和安全性：確保干細胞分化為所需的神經(jīng)細胞類型，并確保治療的安全性。
• 治療時機：確定最佳的治療時機，以實現(xiàn)最佳的治療效果。

結論

干細胞治療為中風患者提供了一種潛在的新療法。盡管目前仍面臨一些挑戰(zhàn)，但隨著研究的深入和技術的發(fā)展，干細胞療法有望成為中風治療的重要選擇之一。患者應與醫(yī)療專業(yè)人員密切溝通，了解干細胞治療的最新進展和適用性。

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