類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (RA) 癥狀和并發(fā)癥

患有這種長期疾病的每個人的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA) 癥狀都不同。

有些人的經(jīng)期很長，但很少或沒有癥狀。其他人在稱為耀斑的疾病活動的上升中一次感覺幾個月。

大多數(shù)人都有更嚴(yán)重疾病發(fā)作的持久問題。不過，新的和更早的治療方法正在改變整體情況。更多人的疾病活動度低甚至緩解。

關(guān)節(jié)中的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎幾乎總是影響您的關(guān)節(jié)。最初的跡象可能需要幾周或幾個月才能顯示出來。它引起的炎癥通常會導(dǎo)致以下三個標(biāo)志性癥狀：

• 疼痛。無論您是否移動關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥都會造成傷害。隨著時間的推移，它會造成傷害和疼痛。
• 腫脹。關(guān)節(jié)中的液體使其腫脹和柔軟。
• 壓痛。當(dāng)您移動或推動關(guān)節(jié)時會感到疼痛。

其他類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀包括：

• 剛性。關(guān)節(jié)更難使用并且不能正常移動。這在早上特別常見。盡管許多患有其他形式關(guān)節(jié)炎的人在早上關(guān)節(jié)僵硬，但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需要一個多小時（有時是幾個小時）才會感到關(guān)節(jié)松弛。
• 發(fā)紅和溫暖。關(guān)節(jié)可能會變暖，并且有與炎癥相關(guān)的顏色變化。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影響哪些關(guān)節(jié)？

RA通常始于您的手。您身體上最常見的受影響區(qū)域是：

• 肘部
• 手腕
• 每個手指與您的手相接的關(guān)節(jié)（掌指關(guān)節(jié)或MCP關(guān)節(jié)）
• 手指的第一個關(guān)節(jié)（近端指間關(guān)節(jié)、PIP、關(guān)節(jié)）
• 踝

但RA可以出現(xiàn)在您身體的任何部位，包括：

• 腳趾
• 臀部
• 顎
• 膝蓋
• 脖子
• 肩膀
• 最靠近拇指的指關(guān)節(jié)

您的癥狀通常是對稱的，這意味著它們出現(xiàn)在身體兩側(cè)的相同關(guān)節(jié)中。

它不會經(jīng)常發(fā)生，但RA也會影響您聲帶中稱為環(huán)杓關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)。它會使您的聲音嘶啞。在極少數(shù)情況下，您可能會失聲。

全身癥狀

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀也可能超出關(guān)節(jié)范圍。你能感覺到：

• 疲勞
• 肌肉疼痛
• 沒胃口
• 全身都不好（你的醫(yī)生可能稱之為不適）
• 沮喪

極度疲勞可能是貧血的征兆，缺乏健康的紅細(xì)胞。作為RA診斷的一部分，您的醫(yī)生會對此進(jìn)行測試。

抑郁癥也可能導(dǎo)致其中一些癥狀。像RA這樣的長期疾病可能難以忍受。如果您感到悲傷或情緒低落，請告訴您的醫(yī)生。

影響皮膚的癥狀

有些患有RA的人會出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。這些是皮膚下的腫塊。大多數(shù)時候，它們并不疼痛，而且當(dāng)您觸摸它們時它們會輕松移動。大約四分之一的RA患者會出現(xiàn)這些皮膚腫塊。

它們通常發(fā)生在您的肘部，但也可能出現(xiàn)在其他骨骼區(qū)域，例如：

• 你的前臂下面
• 你的后腦勺
• 你脊柱的底部
• 你的跟腱
• 手上的筋

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對您的心肺有何影響

RA不僅會影響您的關(guān)節(jié)。并發(fā)癥可能涉及您的器官、血管和骨骼。

RA會損害您的肺部或使肺部周圍的內(nèi)膜發(fā)炎。這會導(dǎo)致胸痛并隨著呼吸而加重，稱為胸膜炎。肺部問題是關(guān)節(jié)外 RA 最常見的癥狀。這可能不會引起癥狀，或者您可能會注意到呼吸急促。您的醫(yī)生可以使用緩解肺部炎癥的藥物進(jìn)行治療。

RA 引起的肺部嚴(yán)重炎癥會使組織變硬、變厚并留下疤痕。這是肺纖維化，一種難以治療的疾病，會讓人呼吸困難。

同樣，RA會使心臟周圍的內(nèi)膜（稱為心包炎）或心肌（稱為心肌炎）發(fā)炎。你可能不會注意到這些癥狀。您可能會感到呼吸急促或胸口劇烈刺痛。如果你這樣做，請打電話給你的醫(yī)生。它還會增加您患心力衰竭、房顫和中風(fēng)的幾率。

當(dāng)RA進(jìn)入連接肋骨和胸骨的軟骨時，您會感覺心臟病發(fā)作了。這被稱為胸壁痛。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和你的眼睛

最常見的視力相關(guān)并發(fā)癥包括：

• 白內(nèi)障，眼睛晶狀體混濁，影響視力
• 干眼癥。無論是因?yàn)樗幬镏委熯€是淚腺受損，您的眼睛都無法形成健康的淚膜。
• 眼白部分的鞏膜炎、炎癥和發(fā)紅

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能影響的其他身體部位

• 骨頭。引起炎癥的化學(xué)物質(zhì)也會腐蝕您的骨骼。它通常會影響您的臀部和脊柱。有時，它是多年使用類固醇治療 RA 的副產(chǎn)品。
• 肝臟和腎臟。RA很少影響這些器官。但是治療它的藥物可以。非甾體類抗炎藥 (NSAID) 可能對兩者都不利。環(huán)孢菌素可能引起腎臟疾病。甲氨蝶呤會損害您的肝臟。
• 免疫系統(tǒng)。您服用的藥物可以減慢它的速度。這使您更容易感染。
• 粘膜。您可能更容易患上稱為干燥綜合征的病癥，這種病癥會使您體內(nèi)潮濕的地方變得干燥，例如您的眼睛、嘴巴和鼻子內(nèi)部。
• 肌肉。當(dāng)炎癥阻止您移動關(guān)節(jié)時，附著的肌肉會變?nèi)酢；蛘吣憧赡軙玫揭环N叫做肌炎的病癥來削弱它們。您為RA服用的藥物也可能是罪魁禍?zhǔn)住?/li>
• 神經(jīng)。RA引起的癥狀范圍從麻木和刺痛到癱瘓。它可能由RA引起的關(guān)節(jié)損傷、疾病過程本身或治療它的藥物引起。
• 血管。RA會導(dǎo)致血管發(fā)炎。它可以表現(xiàn)為皮膚上的斑點(diǎn)，或者在更嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致潰瘍。

跟蹤您的癥狀

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對每個人的影響不同。有些人患有輕度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其他人則有關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重病例。

許多類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在大多數(shù)日子里都會出現(xiàn)癥狀。有些日子可能比其他日子好。

這種情況很少見，但有些人只是偶爾出現(xiàn)癥狀。在這些耀斑之間可能有幾個月的時間。

跟蹤您的癥狀可以幫助您更好地了解您的疾病是否發(fā)生變化。您可以使用筆和紙或應(yīng)用程序來記錄您出現(xiàn)癥狀的時間、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度以及是什么因素使它們變得更糟或更好。每次去看醫(yī)生或風(fēng)濕病專家時，請記住記下您的癥狀日記。

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