目錄

• 一般癥狀
• 合并癥狀
• 差異
• 控制癥狀

精神分裂癥是一種影響人的思維、感覺和行為方式的精神疾病。一個(gè)人可能看起來脫離了現(xiàn)實(shí)，出現(xiàn)了妄想、幻覺、思維和行為紊亂。

雖然精神分裂癥可能會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂日常功能，但有一些治療方法可以幫助人們控制癥狀。

精神分裂癥的癥狀因人而異，但主要分為標(biāo)準(zhǔn)類別，包括陽性癥狀和陰性癥狀。關(guān)于精神分裂癥，“陽性”是指癥狀加重或超過典型的行為或認(rèn)知，“陰性”是指缺乏典型的認(rèn)知或情感特征。

本文將討論精神分裂癥的陽性和陰性癥狀、影響癥狀的因素以及如何管理癥狀。

精神分裂癥的陽性和陰性癥狀

一般精神分裂癥癥狀

認(rèn)識(shí)精神分裂癥的癥狀對(duì)于盡快獲得適當(dāng)?shù)闹委煼浅Ｖ匾Ｍǔ＃粋€(gè)人在第一次精神病發(fā)作（與現(xiàn)實(shí)的決裂）后被診斷出來，這種情況通常發(fā)生在16歲至30歲之間^。1

雖然這通常是第一個(gè)明顯明顯的癥狀，但人們發(fā)現(xiàn)，在第一次精神病發(fā)作之前，認(rèn)知和功能通常會(huì)出現(xiàn)微小且逐漸的變化。

癥狀因人而異，但通常分為三大類：陽性（也稱為精神病性）、陰性和認(rèn)知性。

早期癥狀

識(shí)別精神分裂癥的早期癥狀非常困難，因?yàn)樗鼈兎浅７翘禺愋裕@意味著它們非常普遍，可以在許多不同的情況下出現(xiàn)。這些問題可能包括睡眠問題、衛(wèi)生習(xí)慣改變、煩躁、學(xué)生成績下降或動(dòng)力減弱等。

由于這些癥狀可能表明多種原因，因此并不總是清楚精神分裂癥是否即將出現(xiàn)。

陽性癥狀

陽性癥狀，也稱為精神病癥狀，是指那些改變個(gè)人體驗(yàn)世界的方式并影響他們的思維和行為方式的癥狀。癥狀可能包括：²

• 妄想：違背現(xiàn)實(shí)的信念
• 幻覺：不存在的感官體驗(yàn)（即聽到、看到、聞到不存在的東西）
• 思維障礙：言語和/或思維混亂
• 行為紊亂或異常，例如不自主運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)問題、姿勢不當(dāng)、煩躁

負(fù)面癥狀

陰性癥狀是表現(xiàn)出典型行為減少或缺失的癥狀。它們是精神分裂癥最常見的首發(fā)癥狀，高達(dá) 60% 的精神分裂癥患者表現(xiàn)出陰性癥狀。³它們還與較高的發(fā)病率（疾病）和較差的功能結(jié)果有關(guān)。³

陰性癥狀包括：¹

• 缺乏動(dòng)力
• 對(duì)日常活動(dòng)沒有興趣
• 退出任何社交活動(dòng)
• 難以表達(dá)情緒
• 典型功能困難

有時(shí)，這些癥狀可能會(huì)被誤認(rèn)為是抑郁癥，因此準(zhǔn)確的診斷尤為重要。¹

認(rèn)知癥狀

認(rèn)知癥狀會(huì)影響記憶力、注意力和注意力。癥狀可能包括：¹

• 信息處理困難，導(dǎo)致決策更加困難
• 注意力不集中
• 聽到信息后難以使用信息

精神分裂癥的癥狀

精神分裂癥是一種譜系障礙，這意味著精神分裂癥患者可能會(huì)受到不同程度的影響。有些人可能能夠相對(duì)獨(dú)立地運(yùn)作、維持人際關(guān)系并擁有一份工作。其他人可能會(huì)出現(xiàn)中度或嚴(yán)重影響其獨(dú)立運(yùn)作能力的癥狀。⁴

精神分裂癥共病癥狀

長期以來，重度抑郁癥、焦慮癥和強(qiáng)迫癥的癥狀被視為精神分裂癥的一部分。⁵然而，人們逐漸開始將這些疾病（當(dāng)存在時(shí)）視為潛在的共病（與精神分裂癥同時(shí)存在的疾病）。需要對(duì)該協(xié)會(huì)進(jìn)行更多研究。

精神分裂癥患者中抑郁癥的患病率為25%至81%，具體取決于接受檢查的人群和治療環(huán)境。⁵

23% 的精神分裂癥患者也經(jīng)常出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。⁵污染（害怕感染細(xì)菌）、軀體癥狀（關(guān)注身體功能）和宗教等主題經(jīng)常出現(xiàn)，并且可能伴隨也可能不伴隨強(qiáng)迫性和侵入性。⁵

精神分裂癥癥狀差異

目前尚不清楚是什么影響了癥狀的嚴(yán)重程度，但通常影響嚴(yán)重程度的兩件事是發(fā)病年齡和遺傳影響。⁶

癥狀出現(xiàn)的年齡較早與癥狀嚴(yán)重程度增加和預(yù)后較差有關(guān)，但具體原因尚不清楚。⁶發(fā)病年齡通常也表明存在遺傳性（從父母傳給后代）病癥，這意味著遺傳學(xué)也可能在影響癥狀嚴(yán)重程度方面發(fā)揮作用。

男性與女性

性別也與癥狀嚴(yán)重程度以及發(fā)病年齡的變化有關(guān)。男性精神分裂癥的發(fā)病率高于女性，且男性發(fā)病年齡往往較早。⁷

男性通常顯著表現(xiàn)出更多的負(fù)面癥狀，而女性則有更多的情感癥狀，如抑郁和情緒不穩(wěn)定。⁷這可能是由于潛在的生物因素和大腦中的性別差異造成的，但需要考慮遺傳和環(huán)境因素。

青少年與成人

當(dāng)精神分裂癥發(fā)生在兒童期或青春期時(shí)，通常會(huì)報(bào)告較差的病程和結(jié)果。⁶這種疾病的診斷和治療延誤很常見，這也加劇了癥狀和不良后果的嚴(yán)重程度。

發(fā)病較早，遺傳性和遺傳因素的患病率往往較高，這可能會(huì)導(dǎo)致癥狀嚴(yán)重程度。⁶

管理精神分裂癥癥狀

治療精神分裂癥的很大一部分是癥狀管理。這可以通過藥物、認(rèn)知行為療法 (CBT)、行為技能培訓(xùn)以及為個(gè)人提供支持的就業(yè)等方式來實(shí)現(xiàn)。 ¹

治療計(jì)劃可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而改變，具體取決于最常見的癥狀、藥物的有效性以及出現(xiàn)的任何緊迫需求。

藥物通常包括抗精神病藥物。它們是根據(jù)個(gè)人的病史和癥狀開出的。藥物與治療、社會(huì)支持和認(rèn)知訓(xùn)練等心理社會(huì)治療相結(jié)合，有助于重塑思維模式并幫助改善認(rèn)知和行為功能。

對(duì)于那些癥狀更嚴(yán)重的人來說，可能需要協(xié)調(diào)護(hù)理計(jì)劃。治療團(tuán)隊(duì)提供就業(yè)和/或?qū)W業(yè)、病例管理、治療和藥物、家庭支持、家人和朋友病情教育以及日常功能幫助。

概括

精神分裂癥癥狀通常分為陽性癥狀、陰性癥狀或認(rèn)知癥狀。陽性癥狀包括妄想和幻覺。負(fù)面癥狀包括動(dòng)機(jī)、活動(dòng)興趣和社交互動(dòng)減少。認(rèn)知癥狀包括處理和使用信息困難。

陰性癥狀通常表明病程更嚴(yán)重，在精神分裂癥中很常見。顯著癥狀可能因遺傳、發(fā)病年齡、性別以及環(huán)境和社會(huì)因素而異。

盡管精神分裂癥及其癥狀很嚴(yán)重，但治療是可行的，并且癥狀管理是可能的。

參考資料：

1. National Institute of Mental Health. Schizophrenia.
2. Ruiz-Castaneda P, Molina ES, Loaiza HA, Gonzalez MTD. Positive symptoms of schizophrenia and their relationship with cognitive and emotional executive functions. Cogn Res Princ Implic. 2022;7:78. doi:10.1186/s41235-022-00428-z
3. Correll CU & Schooler NR. Negative symptoms in schizophrenia: a review and clinical guide for recognition, assessment, and treatment. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020;16:519-534. doi:10.2147/NDT.S225643
4. Martínez-Cao C, García-Fernández A, González-Blanco L, et al. What factors should we modify to promote high functioning and prevent functional decline in people with schizophrenia? Front Psychiatry. 2023;14:1181758. doi:10.3389/fpsyt.2023.1181758
5. Abdullah HM, Shahul HA, Hwang MY, Ferrando S. Comorbidity in schizophrenia: conceptual issues and clinical management. Focus. 2020;18(4):386-390. doi:10.1176/appi.focus.20200026
6. Musket CW, Kuo SS, Rupert PE, Almasy L, Gur RC, Prasad K et al. Why does age of onset predict clinical severity in schizophrenia? a multiplex extended pedigree study. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2020;183(7):403-411. doi:10.1002/ajmg.b.32814
7. Li X, Zhou W, Yi Z. A glimpse of gender differences in schizophrenia. Gen Psychiatr. 2022;35(4):e100823. doi:10.1136/gpsych-2022-100823

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