概述

骨髓移植是一種將健康的造血干細胞注入您體內以替代不能產(chǎn)生足夠健康血細胞的骨髓的程序。骨髓移植也稱為干細胞移植。

如果您的骨髓停止工作并且不能產(chǎn)生足夠的健康血細胞，您可能需要進行骨髓移植。

骨髓移植可以使用您自己身體的細胞（自體移植）或來自捐贈者的細胞（同種異體移植）。

什么是干細胞移植？

干細胞移植有什么用？

骨髓移植可用于：

• 通過替換或挽救因治療而受損的骨髓，安全地進行高劑量化療或放療
• 用新的干細胞替換不能正常工作的骨髓
• 提供新的干細胞，可以幫助直接殺死癌細胞

骨髓移植可以使患有多種癌癥和非癌癥疾病的人受益，包括：

• 急性白血病
• 腎上腺腦白質營養(yǎng)不良
• 再生障礙性貧血
• 骨髓衰竭綜合征
• 慢性白血病
• 血紅蛋白病
• 霍奇金淋巴瘤
• 免疫缺陷
• 先天性新陳代謝錯誤
• 多發(fā)性骨髓瘤
• 骨髓增生異常綜合征
• 成神經(jīng)細胞瘤
• 非霍奇金淋巴瘤
• 漿細胞疾病
• 詩歌綜合癥
• 原發(fā)性淀粉樣變性

干細胞移植的風險

骨髓移植可能帶來許多風險。有些人在骨髓移植中遇到的問題很少，而其他人可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，需要治療或住院治療。有時并發(fā)癥會危及生命。

您的風險取決于許多因素，包括導致您需要移植的疾病或狀況、移植類型、您的年齡和整體健康狀況。

骨髓移植可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：

• 移植物抗宿主病（僅同種異體移植的并發(fā)癥）
• 干細胞（移植）失敗
• 臟器損害
• 感染
• 白內障
• 不育癥
• 新癌癥
• 死亡

您的醫(yī)療保健提供者可以解釋您因骨髓移植而出現(xiàn)并發(fā)癥的風險。您可以一起權衡風險和收益，以決定骨髓移植是否適合您。

移植物抗宿主病：干細胞來自捐贈者時的潛在風險

如果您接受使用來自供體的干細胞的移植（同種異體移植），您可能有患上移植物抗宿主病 (GVHD) 的風險。當構成新免疫系統(tǒng)的供體干細胞將您身體的組織和器官視為異物并攻擊它們時，就會發(fā)生這種情況。

GVHD可能在移植后的任何時間發(fā)生。許多接受同種異體移植的人在某個時候會患上GVHD。如果干細胞來自無關的供體，則GVHD的風險會更大。但是GVHD可能發(fā)生在任何接受捐贈者骨髓移植的人身上。

GVHD有兩種類型：急性和慢性。急性GVHD通常發(fā)生在移植后的頭幾個月。它通常會影響您的皮膚、消化道或肝臟。慢性GVHD通常發(fā)展較晚并且會影響許多器官。

慢性GVHD體征和癥狀包括：

• 關節(jié)或肌肉疼痛
• 呼吸急促
• 持續(xù)咳嗽
• 視力變化，如眼睛干澀
• 皮膚變化，包括皮下疤痕或皮膚僵硬
• 皮疹
• 皮膚和眼白發(fā)黃
• 口干
• 口腔潰瘍
• 腹瀉
• 惡心
• 嘔吐

如何準備移植前檢查和程序

一系列測試和程序可以評估您的總體健康狀況和您的狀況。測試和程序還確保您為移植做好身體準備。評估可能需要幾天或更長時間。

此外，一根又長又細的管子（靜脈導管）將被植入您胸部或頸部的大靜脈中。導管通常稱為中心線，通常在您的治療期間保留在原位。您的移植團隊將使用中心線將移植的干細胞、藥物和血液制品注入您的體內。

收集干細胞用于自體移植

如果計劃使用您自己的干細胞進行移植（自體移植），您將接受一種稱為單采術 (af-uh-REE-sis) 的程序來收集血液干細胞。

在單采術之前，您將每天注射生長因子以增加干細胞的產(chǎn)生并將干細胞轉移到您的循環(huán)血液中以便收集它們。

在單采術期間，血液從靜脈中抽出并通過機器循環(huán)。該機器將您的血液分離成不同的部分，包括干細胞。這些干細胞被收集并冷凍以備將來用于移植。剩余的血液會返回您的身體。

收集用于同種異體移植的干細胞

如果您要使用來自供體的干細胞進行移植（同種異體移植），您將需要一個供體。一旦找到供體，就會從該人身上收集干細胞用于移植。

干細胞可以來自您捐贈者的血液或骨髓。您的移植團隊會根據(jù)您的情況決定哪種方法更適合您。

另一種類型的同種異體移植使用來自臍帶血的干細胞（臍帶血移植）。母親可以選擇在嬰兒出生后捐獻臍帶。來自這些臍帶的血液被冷凍并儲存在臍帶血庫中，直到需要進行骨髓移植。

調節(jié)過程

完成移植前測試和程序后，您將開始一個稱為調節(jié)的過程。在調理期間，您將接受化學療法和可能的放射療法以：

• 如果您正在接受可能擴散到身體其他部位的癌癥治療，請消滅癌細胞
• 抑制你的免疫系統(tǒng)
• 為新的干細胞準備您的骨髓

您接受的調理過程類型取決于幾個因素，包括所治療的疾病、您的整體健康狀況和計劃的移植類型。作為調理治療的一部分，您可能同時接受化療和放療，或者只接受其中一種治療。

調理過程的副作用可能包括：

• 惡心和嘔吐
• 腹瀉
• 脫發(fā)
• 口腔潰瘍或潰瘍
• 感染
• 流血的
• 不育或不育
• 貧血
• 疲勞
• 白內障
• 器官并發(fā)癥，例如心臟、肝臟或肺部衰竭

您可以采取藥物或其他措施來減少此類副作用。

降低強度調節(jié)

根據(jù)您的年齡和健康史，您可能會接受較低劑量或不同類型的化學療法或放射療法來進行調理治療。這稱為降低強度調節(jié)。

降低強度的調理會殺死一些癌細胞并抑制您的免疫系統(tǒng)。然后，捐贈者的細胞被注入您的體內。隨著時間的推移，供體細胞會替換您骨髓中的細胞。供體細胞中的免疫因子可能會對抗您的癌細胞。

（干細胞移植）骨髓移植期間有什么感受

您的骨髓移植發(fā)生在您完成調理過程后。在移植當天，干細胞通過中心靜脈輸注到您的體內。

移植輸液是無痛的。您會在手術過程中保持清醒。

（干細胞移植）骨髓移植后要注意什么問題

當新的干細胞進入您的身體時，它們會通過您的血液進入您的骨髓。隨著時間的推移，它們會繁殖并開始制造新的、健康的血細胞。這稱為植入。通常需要數(shù)周時間，您體內的血細胞數(shù)量才會開始恢復到標準范圍。在某些人中，可能需要更長的時間。

在骨髓移植后的幾天和幾周內，您將進行血液檢查和其他檢查以監(jiān)測您的狀況。您可能需要藥物來控制并發(fā)癥，例如惡心和腹瀉。

骨髓移植后，您將繼續(xù)接受嚴密的醫(yī)療護理。如果您遇到感染或其他并發(fā)癥，您可能需要住院幾天或更長時間。根據(jù)移植的類型和并發(fā)癥的風險，您需要在醫(yī)院附近停留數(shù)周至數(shù)月，以便進行密切監(jiān)測。

您可能還需要定期輸注紅細胞和血小板，直到您的骨髓開始自行產(chǎn)生足夠的紅細胞。

在移植后的數(shù)月至數(shù)年內，您可能面臨更大的感染或其他并發(fā)癥風險。在您的余生中，您將定期與您的醫(yī)療保健提供者會面以檢查晚期并發(fā)癥。

藥物

如果您的骨髓移植使用的是來自供體的干細胞（同種異體移植），您可以服用藥物來幫助預防移植物抗宿主病 (GVHD) 并減少免疫系統(tǒng)的反應。這些藥物被稱為免疫抑制藥物。

移植后，您的免疫系統(tǒng)需要時間才能恢復。在此期間，您可能會服用預防感染的藥物。

飲食和其他生活方式因素

骨髓移植后，您可能需要調整飲食以保持健康并防止體重過度增加。您的營養(yǎng)專家（營養(yǎng)師）和移植團隊的其他成員將與您一起制定健康飲食計劃，以滿足您的需求并補充您的生活方式。您的營養(yǎng)師還可以為您提供飲食建議，以控制化療和放療的副作用，例如惡心。

您的營養(yǎng)師還可以為您提供飲食建議，以控制化療和放療的副作用，例如惡心。

您的營養(yǎng)師的一些建議可能包括：

• 遵循食品安全指南以預防食源性感染
• 吃各種各樣的健康食品，包括蔬菜；水果; 全谷類; 瘦肉、家禽和魚；豆類；和健康的脂肪，如橄欖油
• 限制鹽的攝入量
• 限制飲酒
• 避免使用葡萄柚和葡萄柚汁，因為它們會影響一組免疫抑制藥物

骨髓移植后，規(guī)律的體育鍛煉可以幫助您控制體重、強健骨骼、增強耐力、強健肌肉并保持心臟健康。當你恢復時，你可以慢慢增加你的身體活動。

移植后采取措施預防癌癥更為重要。不要吸煙。外出時涂上防曬霜，并確保接受推薦的癌癥篩查。

結果

（干細胞移植）骨髓移植可以治愈某些疾病并緩解其他疾病。骨髓移植的目標取決于您的病情，但通常包括控制或治愈您的疾病、延長您的生命以及改善您的生活質量。

有些人很少有骨髓移植的副作用和并發(fā)癥。其他人可能會經(jīng)歷短期和長期的副作用和并發(fā)癥。可能很難預測副作用的嚴重程度和移植的成功與否。

記住很多接受過移植手術的人在移植過程中也經(jīng)歷過一些非常艱難的日子，這會很有幫助。但是，最終，他們成功地進行了移植手術，并恢復了正常的活動，并擁有良好的生活質量。