干細(xì)胞療法在治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床潛力如何？

在治療強(qiáng)直性脊柱炎(AS) 方面，您有多種選擇。有幾種藥物療法可以緩解炎癥以及疼痛和僵硬等癥狀。但這些藥物并非對所有人都有效。它們可能會對某些人造成不舒服或嚴(yán)重的副作用。

科學(xué)家們希望有一天能找到治愈AS的方法。在此之前，研究人員正在研究控制這種慢性炎癥的新方法。了解有關(guān)干細(xì)胞療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的事實(shí)。

什么是干細(xì)胞和干細(xì)胞療法？

您最初擁有的所有血細(xì)胞都是年輕的干細(xì)胞。這些專門的細(xì)胞可以復(fù)制自己。它們還創(chuàng)造了其他細(xì)胞，這些細(xì)胞可以做重要的事情讓我們活著，比如修復(fù)受損的組織或器官。

在干細(xì)胞治療期間，醫(yī)生會將健康的干細(xì)胞注入您的血液中。目標(biāo)是幫助您的身體從疾病或醫(yī)療狀況中自我治愈。這些移植可以來自您（自體）或其他人（同種異體）。

干細(xì)胞移植主要來自三個來源：

• 骨髓
• 血流（外周血）
• 臍帶血

目前，F(xiàn)DA 批準(zhǔn)在有限的條件下進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。這些通常是影響血液或免疫系統(tǒng)的癌癥或疾病，包括：

• 淋巴瘤
• 白血病
• 多發(fā)性骨髓瘤
• 成神經(jīng)細(xì)胞瘤

干細(xì)胞療法可以治療強(qiáng)直性脊柱炎嗎？

干細(xì)胞療法具有治療許多疾病的潛力。但它尚未被批準(zhǔn)用于治療AS。關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、衰老、心力衰竭和其他健康問題也是如此。

提防任何宣傳未經(jīng)證實(shí)的干細(xì)胞療法作為AS治愈或治療方法的“診所”。不受管制的產(chǎn)品可能有害。

但希望干細(xì)胞療法可能成為FDA批準(zhǔn)的一種有用的治療方法。科學(xué)家們正在研究不同類型的 AS 干細(xì)胞療法，包括：

間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSC)。這些是幫助修復(fù)骨骼、軟骨、肌肉和脂肪的干細(xì)胞。它們還可以控制免疫系統(tǒng)并控制某些類型的炎癥。

有一種理論認(rèn)為患有AS的人可能存在有缺陷的MSC。科學(xué)家認(rèn)為，來自健康捐贈者的干細(xì)胞可能有助于修復(fù)引發(fā)持續(xù)炎癥和其他癥狀的免疫失衡。

干細(xì)胞療法已被證明有助于治療其他自身免疫性疾病，包括：

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
• 炎癥性腸病
• 多發(fā)性硬化癥
• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE)
• 系統(tǒng)性硬化癥

我們需要對AS的干細(xì)胞療法進(jìn)行更多研究。迄今為止所做的研究非常小，或者是在動物身上進(jìn)行的。我們需要查看更多研究的結(jié)果，這些研究查看更多人的數(shù)據(jù)才能得出結(jié)論。但這項早期研究確實(shí)顯示出一些希望。以下是我們目前掌握的一些證據(jù)：

• 與其他藥物一起，一項研究發(fā)現(xiàn)，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞療法緩解了參與該研究的所有五個人的AS癥狀。他們報告說，在某些運(yùn)動中以及一般情況下，疼痛減輕了。
• 研究人員將骨髓來源的MSCs給予31名活動性AS患者。經(jīng)過四次輸液（通過手臂靜脈進(jìn)行治療）后，10人中有7人表現(xiàn)出改善。這些結(jié)果在治療后持續(xù)長達(dá)7周。但是沒有人的AS變得完全好。
• 小鼠研究表明，間充質(zhì)干細(xì)胞可以改變引起炎癥的細(xì)胞。科學(xué)家認(rèn)為干細(xì)胞療法可能有助于修復(fù) AS 發(fā)生的那種組織損傷。

其他造血干細(xì)胞移植 (HSCT)。有一些證據(jù)表明，針對其他健康狀況（如血癌）的HSCT可能會改善自身免疫性疾病的癥狀。科學(xué)家稱此為同步緩解。

這里有些例子：

• 一名患有AS的75歲女性在接受多發(fā)性骨髓瘤自體造血干細(xì)胞移植后不再出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。
• 一名男性因淋巴瘤接受自體造血干細(xì)胞移植后，與AS相關(guān)的脊柱和髖部疼痛有所好轉(zhuǎn)。

科學(xué)家們不確定為什么有些AS患者在HSCT后感覺更好。可能跟化療有關(guān)。該領(lǐng)域正在進(jìn)行研究。我們將來可能會知道更多。

干細(xì)胞療法安全嗎？

所有的醫(yī)學(xué)治療都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。但FDA批準(zhǔn)的干細(xì)胞療法在醫(yī)生將其提供給公眾之前要經(jīng)過大量測試。

話雖如此，臨床試驗發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎是安全的，不會引起嚴(yán)重的副作用。但是我們需要更多的研究來了解AS的干細(xì)胞療法將如何影響大量人群。

干細(xì)胞療法并不能幫助所有人。但是，到目前為止，它似乎并沒有使與AS相關(guān)的疼痛和僵硬變得更糟。在這一組中，常見的副作用更有可能來自輸液過程。最常見的包括：

• 輸液后短暫發(fā)熱
• 進(jìn)針的地方疼

接受干細(xì)胞療法治療癌癥的人也可能接受放療或化療。這些可能會導(dǎo)致其他副作用。這包括更高的出血和感染風(fēng)險。和你的醫(yī)生談?wù)劊纯催@是否是你需要擔(dān)心的事情。

干細(xì)胞療法的費(fèi)用是多少？

這種治療可能要花費(fèi)數(shù)十萬美元。但是您的很多個人費(fèi)用取決于您的保險支付的金額。請記住，針對AS 的干細(xì)胞療法是一種實(shí)驗性療法，您的健康計劃可能不會支付您的任何費(fèi)用。

部分或全部支付費(fèi)用的一種方法是參加臨床試驗。這是一項研究，在新的治療方法被批準(zhǔn)用于公眾之前對其進(jìn)行測試。

如何加入臨床試驗

詢問您的醫(yī)生他們是否知道任何可能適合的臨床試驗。他們可能會與值得信賴的制藥公司或研究小組合作，對AS患者進(jìn)行干細(xì)胞療法測試。

在您決定參加臨床試驗之前，您應(yīng)該仔細(xì)研究所有的利弊。以下是一些幫助您入門的問題：

• 臨床試驗的主要目的是什么？
• 我必須做什么才能參加？
• 我需要支付任何自付費(fèi)用嗎？
• 臨床試驗持續(xù)多長時間？
• 它會妨礙我的其他醫(yī)療護(hù)理嗎？
• 如果出現(xiàn)問題怎么辦？

有關(guān)臨床試驗的更多信息，請訪問ClinicalTrials.gov。在那里，您會找到一個數(shù)據(jù)庫，其中包含世界各地許多私人和公共資助的研究。您還可以查看美國脊柱炎協(xié)會網(wǎng)站上的“參與研究”部分。

參考資料：

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Stem Cells International: “Efficacy and Safety of Mesenchymal Stem Cell Transplantation in the Treatment of Autoimmune Diseases (Rheumatoid Arthritis, Systemic Lupus Erythematosus, Inflammatory Bowel Disease, Multiple Sclerosis, and Ankylosing Spondylitis): A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trial.”

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FDA: “FDA Warns About Stem Cell Therapies.”

Harvard Health Publishing: “Thinking about joining a clinical trial? Here’s what you need to know.”

Spondylitis Association of America: “Participate in Spondylitis Research.”

Clinicaltrials.gov.

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