關于脊髓損傷和康復的常見問題 (FAQ)

脊髓損傷可能以多種方式發生，但最常見的原因是外部創傷。雖然不太常見，但腫瘤、失血或狹窄等原因也可能導致脊髓非創傷性損傷。脊髓損傷對男性的影響往往多于女性，而且由于危險行為的可能性增加，近一半的脊髓損傷患者年齡在16歲至30歲之間。

杭吉干細胞科技中心知道您和您的親人對脊髓損傷和癱瘓有很多疑問。繼續閱讀以了解有關脊髓損傷和恢復過程的更多信息。

關于脊髓損傷和康復的常見問題 (FAQ)

-什么是脊髓損傷？

脊髓損傷 (SCI) 是指脊髓損傷，導致功能喪失，例如活動能力和/或感覺喪失。脊髓損傷的常見原因是外傷（車禍、槍擊、跌倒等）或疾病（脊髓灰質炎、脊柱裂、弗里德賴希共濟失調等）。

脊髓不必被切斷就會發生功能喪失。事實上，大多數脊髓損傷患者的脊髓是完整的，但損傷會導致功能喪失。脊髓損傷與背部損傷有很大不同，例如椎間盤破裂、椎管狹窄或神經受壓。

如果只有脊髓周圍的骨頭（椎骨）受損并且脊髓不受影響，一個人可能會“折斷背部或頸部”，但不會造成脊髓損傷。在這些情況下，骨骼穩定后，個體可能不會出現癱瘓。

-什么是脊髓和椎骨？

脊髓是主要的神經束，負責將神經沖動往返于大腦和身體的其他部位。腦和脊髓構成中樞神經系統。中樞神經系統之外的運動神經和感覺神經構成周圍神經系統。另一種控制非自愿功能（例如血壓和溫度調節）的彌漫性神經系統稱為交感神經和副交感神經系統。

脊髓長約18英寸，從大腦底部延伸至背部中部，直至腰部左右。脊髓內的神經是上運動神經元 (UMN)，它們的功能是將信息沿著脊髓束從大腦到脊神經來回傳遞。從脊髓分支到身體其他部位的脊神經稱為下運動神經元（LMN）。

這些脊神經在每個椎骨水平出入，并與身體的特定區域進行交流。LMN的感覺部分將有關感覺的信息從皮膚和其他身體部位和器官傳遞到大腦。LMN的運動部分將信息從大腦發送到身體的各個部位，以啟動肌肉運動等動作。

脊髓周圍是稱為椎骨的骨環，它們構成了脊柱。

-脊髓損傷有哪些類型？

脊髓損傷有四種類型：頸椎、胸椎、腰椎和骶椎。

脊髓被稱為椎骨的骨環包圍。這些骨頭構成了脊柱（背骨）。一般來說，脊柱損傷發生的位置越高，一個人經歷的功能障礙就越多。椎骨根據其位置命名。頸部的七塊椎骨稱為頸椎。上面的椎骨稱為C-1，接下來的椎骨稱為C-2等。頸髓損傷通常會導致手臂和腿部功能喪失，導致四肢癱瘓，也稱為四肢癱瘓和脊髓麻痹。胸部的12塊椎骨稱為胸椎。第一胸椎T-1是頂部肋骨所附著的椎骨。

胸部區域的脊髓損傷通常會影響胸部和腿部，導致截癱。位于胸椎（肋骨連接處）和骨盆（髖骨）之間的下背部椎骨是腰椎。骶椎從骨盆延伸到脊柱末端。五塊腰椎（L-1至L-5）損傷以及五塊骶椎（S-1至S-5）損傷通常會導致臀部和腿部功能喪失。

-完全性脊髓損傷和不完全性脊髓損傷有什么區別？

脊髓損傷可分為完全性損傷和不完全性損傷兩種：

• 完全性脊髓損傷：完全性損傷意味著損傷平面以下沒有任何功能——沒有感覺，也沒有隨意運動。
• 不完全性脊髓損傷：不完全性損傷是指初級損傷水平以下存在某些功能。不完全損傷的人可能能夠比另一側更多地移動一側肢體，可能能夠感覺到身體無法移動的部分，或者身體一側的功能可能比另一側更多。隨著脊髓損傷急性治療的進步，不完全損傷變得越來越常見。

-脊髓損傷最常見的原因是什么？

脊髓損傷最常見的原因是交通事故，占SCI病例的 38.29%，其次是跌倒（31.32%）。其他原因包括暴力行為（主要是槍傷）（13.84%）和運動相關傷害（8.46%）。（來源：國家脊髓損傷統計中心）

脊髓損傷或癱瘓的非創傷性原因可能包括癌癥和骨質疏松癥、脊柱腫瘤、多發性硬化癥、脊髓炎癥、關節炎、椎管狹窄和失血。

-脊髓損傷有哪些影響？

脊髓損傷的程度有助于預測身體的哪些部位可能受到癱瘓和功能喪失的影響。請記住，在不完全脊髓損傷中，這些預后會存在一些差異。

頸椎（頸部）損傷通常會導致四肢癱瘓。C-4級以上的損傷可能需要呼吸機供人呼吸。C-5損傷通常會導致肩膀和二頭肌無法控制，但手腕或手部無法控制。C-6損傷通常會導致手腕控制，但手部功能喪失。

患有C-7和T-1損傷的人可以伸直手臂，但手和手指仍然可能存在靈活性問題。胸部及以下部位的損傷會導致截癱，但雙手不受影響。在T-1到T-8階段，通常可以控制雙手，但由于缺乏腹部肌肉控制而導致軀干控制較差。下胸部損傷（T-9至T-12）可以實現良好的軀干控制和腹部肌肉控制。坐姿平衡非常好。腰部和骶部脊髓損傷會導致髖部屈肌和腿部的控制能力下降。

除了感覺或運動功能喪失外，脊髓損傷的人還會經歷其他變化。例如，他們可能會出現腸道和膀胱功能障礙。非常嚴重的傷害（C-1、C-2）可能會導致許多非自愿功能喪失，包括呼吸能力，需要機械呼吸機或膈肌起搏器等呼吸輔助設備。

脊髓損傷和癱瘓的其他影響可能包括低血壓、無法有效調節血壓、體溫控制能力下降、無法在損傷水平以下出汗以及慢性疼痛。

有多少人患有脊髓損傷？他們是誰？

據此推算，我國至少有約130萬脊髓損傷患者，并且以每年5-7萬的速度增長。其中大部分是由車禍和跌倒引起的。大約78%的新發SCI病例為男性，SCI病例的平均年齡為43歲。

脊髓損傷有治療方法嗎？

目前，脊髓損傷無法治愈。有研究人員在研究這個問題，實驗室也取得了很多進展。

許多最令人興奮的進步已經導致受傷時的傷害減少。甲基強的松龍等類固醇藥物可以減輕腫脹，這是受傷時造成繼發性損傷的常見原因。近年來干細胞治療脊髓損傷也已經取得初步的進展。

脊髓損傷的人會好起來嗎？

當發生脊髓損傷時，通常會出現脊髓腫脹。這可能會導致身體幾乎每個系統的變化。幾天或幾周后，腫脹開始消退，人們可能會恢復一些功能并恢復脊髓損傷。對于許多脊髓損傷，尤其是不完全性損傷，患者最晚可能在損傷后18個月恢復部分功能。在極少數情況下，脊髓損傷的人會在受傷后數年恢復一些功能。然而，只有一小部分脊髓損傷的人恢復了所有功能。

每個脊髓損傷的人都使用輪椅嗎？

不，并不是每個脊髓損傷的人都需要使用輪椅。輪椅是一種移動工具。高 C 級傷害通常需要個人使用電動輪椅。低 C 級及以下傷害通常允許患者使用手動椅。手動椅子的優點是成本低、重量輕、可拆卸成更小的部件并且更靈活。然而，對于需要電動椅的人來說，椅子所提供的獨立性是值得的。

有些人能夠使用支架和拐杖行走。這些移動方法并不意味著該人永遠不會使用輪椅。許多使用支具的人仍然發現輪椅對于長途旅行更有用。然而，短暫站立或行走所允許的治療和活動水平可能使牙套成為某些人的合理選擇。

當然，使用輪椅的人并不總是坐在輪椅上。他們開車、游泳、駕駛飛機、滑雪以及在椅子上進行許多活動。如果您在使用輪椅的人周圍閑逛足夠長的時間，您可能會看到他們坐在草地上拔草，坐在沙發上，或者與孩子或寵物一起在地板上玩耍。當然，使用輪椅的人并不是坐在輪椅上睡覺，而是坐在輪椅上睡覺。他們睡在一張床上。

脊髓損傷患者的預期壽命是多少？

脊髓損傷患者的預期壽命可能因損傷程度而異。總體而言，在 24 小時內存活下來的脊髓損傷患者中，85% 在10年后仍然存活。最常見的死亡原因是呼吸系統疾病，其中大多數是肺炎。事實上，對于所有年齡組、男性和女性、所有種族和四肢癱瘓的人來說，肺炎是脊髓損傷后整個 15 年期間的首要死亡原因。

脊髓損傷模型系統 (SCIMS) 收集的長期數據顯示，脊髓損傷患者壽命達到或超過25年的人的預期壽命有所延長。受傷后25年或更長的生存率為60%；多年來，這個數字一直在穩步攀升。此外，許多先行指標表明預期壽命延長的質量良好。

第二次世界大戰之前，大多數脊髓損傷患者在受傷后幾周內就因排尿功能障礙、呼吸道感染或褥瘡而死亡。隨著現代抗生素、塑料和乳膠等現代材料的出現，以及處理SCI日常問題的更好程序，許多人的壽命已接近正常人的壽命。

有趣的是，除了脊髓損傷或癱瘓的程度之外，所使用的康復設施類型是長期生存的最大指標。這說明了前往專門治療脊髓損傷的機構的重要性和所帶來的影響。使用呼吸機的人死于肺炎或呼吸道感染的危險有所增加，但現代技術在該領域也在不斷進步。壓瘡是住院的另一個常見原因，如果不治療，可能會致命。

與脊髓損傷相關的第二大死亡原因是傳染病和寄生蟲病。這些通常是敗血癥病例，通常與褥瘡、尿路感染或呼吸道感染有關。癌癥位居第三大死因，其次是高血壓和缺血性心臟病。

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