IgA腎病的治療方案有哪些？

目錄

• 藥物治療
• 改變生活方式
• 并發(fā)癥治療
• 臨床試驗(yàn)
• 總結(jié)

免疫球蛋白A (IgA)腎病(IgAN)是一種自身免疫性疾病，其中IgA在腎小球中積聚，導(dǎo)致慢性炎癥。IgAN可能在患者中表現(xiàn)為肉眼可見的血尿、高血壓，或者在更嚴(yán)重的情況下，腎功能迅速喪失，導(dǎo)致腎衰竭。

在急性腎衰竭期間，腎功能的突然喪失與血清肌酸酐和電解質(zhì)水平的增加，以及由于對體內(nèi)廢物和病原體的低效處理而導(dǎo)致全身炎癥有關(guān)。

IgA腎病無藥可治，而且腎臟一旦留下疤痕，就無法修復(fù)。不過，有一些治療方法可以控制病情。治療的目的是預(yù)防或延緩終末期腎病，也稱為終末期腎病或腎衰竭。

了解有關(guān)IgA腎病治療方案的更多信息，包括藥物治療、改變生活方式和臨床試驗(yàn)。

治療IgA腎病的藥物

IgA腎病無法治愈。治療的目的是延緩或預(yù)防腎衰竭。

藥物可用于

• 清除血液中多余的液體
• 調(diào)節(jié)血壓
• 抑制免疫系統(tǒng)
• 降低血液中的膽固醇水平
• 降低尿液中的蛋白質(zhì)水平

治療IgA腎病的藥物大多分為兩類：非免疫抑制性藥物或免疫抑制性藥物。

非免疫抑制藥物用于預(yù)防疾病進(jìn)展，而免疫抑制藥物則用于減輕炎癥。

非免疫抑制藥物

治療IgA腎病的非免疫抑制藥物包括

• 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE抑制劑）
• 血管緊張素受體阻滯劑（ARB）

這些藥物可以降低血壓，減少過濾到尿液中的蛋白質(zhì)量。

醫(yī)生可能會在開這些藥的同時開一種利尿劑，以使它們更有效。利尿劑可以幫助腎臟排出血液中多余的液體，這也有助于降低血壓。

另一種非免疫抑制藥物是sparsentan，它是一種內(nèi)皮素和血管緊張素II受體拮抗劑。它能降低IgA腎病患者尿液中的蛋白質(zhì)水平，因?yàn)镮gA腎病患者的病情可能會迅速惡化。

免疫抑制劑

有時，醫(yī)生會開一種有助于控制免疫系統(tǒng)的免疫抑制劑。

炎癥是免疫系統(tǒng)的一種反應(yīng)，能夠控制這種免疫反應(yīng)有助于減少可能損害腎臟的炎癥。

治療IgA腎病的免疫抑制劑包括

• 環(huán)磷酰胺
• 皮質(zhì)類固醇，如強(qiáng)的松

布地奈德是醫(yī)生可能為IgA腎病患者開出的另一種皮質(zhì)類固醇。它有助于減輕腎臟炎癥，降低病情可能迅速發(fā)展的患者尿液中的蛋白質(zhì)水平。以防病情迅速惡化。

其他藥物

有些IgA腎病患者可能膽固醇水平較高。膽固醇是人體健康所需的一種脂肪，但膽固醇過高也不利于健康。

膽固醇水平過高會導(dǎo)致信源脂肪在血管中堆積，增加心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險。

醫(yī)生可能會開一些叫做他汀類藥物的藥物來幫助降低膽固醇水平。

調(diào)整生活方式

醫(yī)護(hù)人員可能會建議您改變各種生活方式，以幫助您控制IgA腎病。

飲食

營養(yǎng)尚未被證明會導(dǎo)致或預(yù)防IgA腎病，但醫(yī)療保健專業(yè)人員可能會建議您改變飲食習(xí)慣，以便更好地控制病情。

這些飲食調(diào)整可能包括

• 限制飲食中的鈉含量。鈉通常來自于鹽，減少鹽的攝入量有助于降低血壓和減輕水腫（液體過多引起的腫脹）。
• 遵循低飽和脂肪和低膽固醇的飲食習(xí)慣。這將有助于控制血液中的高膽固醇水平。
  轉(zhuǎn)向植物性飲食。

專業(yè)醫(yī)護(hù)人員也會建議您適量攝入蛋白質(zhì)。當(dāng)您攝入蛋白質(zhì)時，身體會將其分解成廢物，通過腎臟過濾。如果體內(nèi)蛋白質(zhì)含量超過需要，可能會加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎臟功能更快衰退。

補(bǔ)充劑

含有歐米伽-3脂肪酸的魚油補(bǔ)充劑可通過降低血壓來減緩腎臟損傷。它們還有助于減輕炎癥。

但是，如果您患有IgA腎病，在未咨詢醫(yī)生是否對您有益之前，不應(yīng)服用任何補(bǔ)充劑。

干細(xì)胞治療

干細(xì)胞治療IgA腎病的原理

干細(xì)胞屬于未分化細(xì)胞，本身具有自我更新、高度增殖、多向分化潛能，干細(xì)胞的原始未分化特點(diǎn)使其成為組織器官的起源細(xì)胞。當(dāng)前，干細(xì)胞在血液疾病和自身免疫性疾病治療中取得了不錯的效果，而越來越多的研究顯示，干細(xì)胞在治療IgA腎病中同樣具有較高的應(yīng)用價值。

學(xué)者Liwei等人對干細(xì)胞治療IgA腎病進(jìn)行了深入研究，就IgA腎病發(fā)病機(jī)制中干細(xì)胞相關(guān)因素，對干細(xì)胞治療IgA腎病進(jìn)行了研究，并且嘗試分析干細(xì)胞治療IgA腎病的相關(guān)原理。

在其研究報告中指出，干細(xì)胞治療IgA腎病的原理在于：異基因骨髓干細(xì)胞提供者的抗原呈遞細(xì)胞在胸腺能有效呈遞異基因抗原，阻止異常自身反應(yīng)的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，使異常IgA產(chǎn)生減少，從而改善IgA腎病的相關(guān)指標(biāo)，減少IgA腎病的異常癥狀。

改變其他生活方式

保持健康的生活方式有助于控制IgA腎病。

健康的生活方式包括

• 定期鍛煉
• 限制飲酒
• 努力保持適中的體重
• 睡眠充足
• 避免吸煙
• 控制壓力水平

治療IgA腎病并發(fā)癥

IgA腎病可引起多種并發(fā)癥，包括可信來源：

• 高血壓
• 腎衰竭
• 心臟問題

這些并發(fā)癥可能需要治療。高血壓和心臟或心血管問題可通過藥物治療。

腎衰竭可能需要透析或腎移植。透析可以清除血液中多余的液體和廢物。透析機(jī)承擔(dān)了腎臟未受損時的部分工作。這有助于改善癥狀。

腎移植是一種外科手術(shù)，包括切除衰竭的腎臟并用健康的腎臟取而代之。

治療IgA腎病的臨床試驗(yàn)

對于某些IgA腎病患者來說，參加臨床試驗(yàn)可能是一種治療選擇。

臨床試驗(yàn)研究新藥、新療法和新設(shè)備是否可以安全用于人體。臨床試驗(yàn)確定治療是否有效以及是否有副作用。

參加試驗(yàn)的潛在益處包括

• 獲得只有在試驗(yàn)中才能獲得的治療
• 更頻繁的檢查和化驗(yàn)
• 更密切的監(jiān)測
• 通過協(xié)助研究人員收集數(shù)據(jù)，有機(jī)會幫助改進(jìn) IgA 腎病的治療方案

不過，參加臨床試驗(yàn)也存在一些風(fēng)險，例如

• 意外的副作用
• 可能接受安慰劑（無治療）而非研究中的治療方法
• 對治療無反應(yīng)
• 耗時的旅行和預(yù)約

總結(jié)

IgA腎病是一種損害腎臟的疾病。目前還沒有治愈這種疾病的方法，但可以通過治療來預(yù)防或延緩終末期腎病或腎衰竭。

治療方法包括非免疫抑制和免疫抑制藥物以及降低膽固醇的藥物。醫(yī)生還可能建議改變生活方式和飲食，以控制IgA腎病。

如果出現(xiàn)IgA腎病并發(fā)癥，可能需要進(jìn)一步治療，如透析和腎移植。

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