腎臟疾病，包括急性和慢性腎損傷，是全球范圍內(nèi)的一大健康挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球慢性腎病患者人數(shù)持續(xù)增長，成年人中慢性腎臟病的患病率高達(dá)10.8%，這意味著每十個人中就有一人可能受到該疾病的困擾。且這一數(shù)字還在隨著人口老齡化、生活方式改變等因素不斷上升。

目前，傳統(tǒng)的治療方法如透析和腎移植雖然有效，但存在一定的局限性，比如高昂的費用、供體短缺以及術(shù)后免疫排斥等問題。近年來，細(xì)胞療法作為一種新興治療手段，因其潛在的再生和修復(fù)能力而備受關(guān)注。

本文將深入探討干細(xì)胞療法對腎功能改善的具體成效，旨在闡明這種創(chuàng)新療法如何通過多元化的機制為腎病患者開辟全新的治療路徑。

腎功能改善指標(biāo)

腎病治療后，評估腎功能是否得到改善通常依賴于一系列的實驗室和臨床指標(biāo)。以下是幾個關(guān)鍵的指標(biāo)：

• 腎小球濾過率（GFR）：這是衡量腎功能的主要指標(biāo)之一，反映了腎臟過濾血液的能力。
• 血清肌酐（Scr）和估算的腎小球濾過率（eGFR）：這些指標(biāo)的變化可以反映腎功能的總體狀況。
• 尿素氮（BUN）：BUN水平的變化也是腎功能變化的一個重要標(biāo)志。
• 電解質(zhì)平衡：如鉀、鈉、氯等離子濃度的變化也能夠反映腎臟調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境的能力。
• 尿蛋白：持續(xù)性蛋白尿通常是腎臟損傷的一個標(biāo)志，減少則可能是腎功能改善的表現(xiàn)。
• 腎小管重吸收功能：如果觀察到腎小管重吸收功能有所恢復(fù)，這通常是一個積極的信號，表明腎臟可能正在修復(fù)或再生其受損的結(jié)構(gòu)和功能。

當(dāng)干細(xì)胞遇上腎病：腎功能改善的驚喜蛻變！

案例一：干細(xì)胞對糖尿病腎病患者腎功能指標(biāo)的改善效果

2016年，《中華細(xì)胞與干細(xì)胞雜志》報道了第二軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院進(jìn)行臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植干預(yù)治療15例糖尿病腎病患者的臨床案例。

經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，觀察到兩組患者的多項生理指標(biāo)均出現(xiàn)了顯著的改善。（見表2）

• 尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）這兩項反映腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)，在治療后均有顯著下降，這意味著腎小球濾過率可能有所提升，提示腎功能得到了改善或穩(wěn)定。
• 同時，24小時尿白蛋白定量的減少進(jìn)一步證實了這一點，因為持續(xù)性蛋白尿是腎損傷的一個重要標(biāo)志，其減少通常意味著腎小管重吸收功能及整體腎功能的恢復(fù)。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在治療后的3個月內(nèi)，實驗組患者在舒張壓、尿素氮、血清肌酐以及24小時尿白蛋白定量這四個關(guān)鍵指標(biāo)上的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。（見表4）

這些結(jié)果強有力地支持了所采用治療方法對于促進(jìn)腎功能恢復(fù)的有效性，并且強調(diào)了個性化醫(yī)療方案的重要性。

案例二：干細(xì)胞對急性腎損傷患者腎功能的改善效果

2021年，日本湘南鐮倉綜合醫(yī)院在行業(yè)期刊《Stem Cells Translational Medicine》上發(fā)表了一篇關(guān)于《利用自體干細(xì)胞成功干預(yù)急性腎損傷患者》的臨床結(jié)果。

干細(xì)胞移植治療后發(fā)現(xiàn)：

• 血清肌酐（Creatinine, mg/dL）：肌酐水平從最初的7.56逐漸下降到2.96，意味著腎功能有所改善。（見圖1）
• 腎小球濾過率（Glomerular Filtration Rate, GFR, mL/min/1.73 m2）：GFR從7.6增加到了21.2，這是一個積極的變化，表明腎功能正在恢復(fù)。
• 此外僅用60mg硝苯地平和20mg奧美沙坦便可以很好地控制之前難以控制的頑固性高血壓。

綜上所述，干細(xì)胞治療對于急性腎損傷患者可能帶來積極的影響。具體而言，在接受干細(xì)胞療法的患者在一段時間后其血清肌酐水平有所改善，并且腎小球濾過率也得到了提升，這暗示著患者的腎功能獲得一定程度的恢復(fù)。

案例三：干細(xì)胞移植治療慢性腎病患者術(shù)后100天的腎臟反應(yīng)

2024年，期刊《Oncology eJournal》上發(fā)表了一篇關(guān)于《自體干細(xì)胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤：改善慢性腎病》的臨床研究研究成果。

腎功能相關(guān)指標(biāo)：

研究發(fā)現(xiàn)，移植時患有慢性腎病的患者組，D0與D+100、D+365之間的eGFR變化時，觀察到腎功能顯著改善。

應(yīng)用連續(xù)性校正的 Wilcoxon 秩和檢驗 (Mann-Whitney)，我們發(fā)現(xiàn)ASCT后D0和D+100之間的eGFR差異為W2476，ASCT后D0和 D+365之間的eGFR差異為W 3038.5（見表5和6）。

重要的是，即使在中度或重度慢性腎病患者中也沒有觀察到腎功能的顯著惡化，并且沒有患者在移植后依賴透析。

小結(jié)

干細(xì)胞治療在改善腎病患者腎功能方面展現(xiàn)出明確的生物學(xué)效應(yīng)和臨床價值，尤其對早期至中期腎病效果顯著。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和研究的深入開展，相信在不久的將來，干細(xì)胞治療將成為腎病治療的重要手段，為更多的腎病患者帶來康復(fù)的希望，讓他們重獲健康生活。

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信息來源：

趙堂亮,吳正敏,譚建明,等.臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植對糖尿病腎病的臨床觀察[J].中華細(xì)胞與干細(xì)胞雜志(電子版),2016,6(02):110-114.

Hiroyuki Suzuki, Takayasu Ohtake, Toshitaka Tsukiyama, Marie Morota, Kunihiro Ishioka, Hidekazu Moriya, Yasuhiro Mochida, Sumi Hidaka, Tsutomu Sato, Takayuki Asahara, Shuzo Kobayashi, Acute Kidney Injury Successfully Treated with Autologous Granulocyte Colony-Stimulating Factor-mobilized Peripheral Blood CD34-Positive Cell Transplantation: A first-in-Human Report, Stem Cells Translational Medicine, Volume 10, Issue 9, September 2021, Pages 1253–1257, https://doi.org/10.1002/sctm.20-0561

Matos Silva, Rita and Seixas, Filipa and Damasio, Inês and Freitas, Joana and Pinho Vaz, Carlos and Maximino Costa, José, Autologous Stem Cells Transplantation for Multiple Myeloma: Improving Chronic Kidney Disease?. Available at SSRN: https://ssrn.com/abstract=4938667 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.4938667

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