目錄

• 急性肝衰竭的原因
• 藥物性肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)因素
• 藥物導(dǎo)致肝衰竭的早期跡象
• 藥品清單
• 診斷
• 治療

有些藥物會導(dǎo)致一種稱為藥物性肝病或藥物性肝衰竭的肝損傷。這些藥物包括處方藥和非處方藥 (OTC)。

服用不再安全的藥物或使用過量某種藥物，如泰諾（對乙酰氨基酚) 可能會傷害肝臟。如果您患有肝病，服用某些藥物可能會有風(fēng)險(xiǎn)。

本文將介紹什么是藥物性肝衰竭。您將了解這種疾病的癥狀、診斷和治療方法，以及導(dǎo)致肝損傷的藥物類型。

什么是藥物性肝衰竭-癥狀、原因和治療

1. 藥物肝衰竭的原因

肝臟在處理營養(yǎng)物質(zhì)和藥物以及凈化血液方面發(fā)揮著重要作用。如果肝臟功能不佳，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至危及生命的健康問題。

藥物性肝衰竭是因使用或過度使用藥物或補(bǔ)充劑而造成的損害。

藥物性肝衰竭的原因包括：

• 服用使肝臟更容易受損的藥物
• 已患有肝病并服用可能損害肝臟的藥物
• 服用一種曾經(jīng)被認(rèn)為是安全的但現(xiàn)在被認(rèn)為有害的藥物

2. 藥物性肝衰竭的危險(xiǎn)因素

患有某些疾病會增加因藥物或其他原因造成肝損害的風(fēng)險(xiǎn)。

這些條件包括：

• 肝炎
• 威爾遜氏病
• 乳糜瀉
• EB病毒
• 單純皰疹病毒
• 酒精使用障礙

3. 藥物導(dǎo)致肝衰竭的早期跡象

密切關(guān)注身體的癥狀是了解肝臟是否因藥物而受損的方法之一。藥物導(dǎo)致的肝臟衰竭或損傷的早期跡象可能包括：

• 肚子疼
• 發(fā)燒
• 腹瀉
• 深色尿液
• 黃疸，當(dāng)一種叫做膽紅素的物質(zhì)積聚在血液中，導(dǎo)致皮膚和眼白呈現(xiàn)黃色
• 惡心和嘔吐
• 嚴(yán)重疲勞或嗜睡
• 皮疹
• 白色凳子

并發(fā)癥

肝臟有許多重要功能。如果肝臟功能失調(diào)，就會導(dǎo)致全身出現(xiàn)問題。

如果您因使用藥物而導(dǎo)致肝損傷，可能會遇到以下一些健康并發(fā)癥：

• 過濾：肝臟清除體內(nèi)不安全的物質(zhì)（毒素）。毒素要么通過尿液或糞便排出體外，要么分解成更安全的物質(zhì)。如果肝臟功能不佳，這些毒素就會積聚。
• 新陳代謝：肝臟參與許多新陳代謝過程，幫助身體處理能量。如果肝臟功能失調(diào)，這些過程就無法正常進(jìn)行。
• 血液凝結(jié)：肝臟還幫助血細(xì)胞凝結(jié)以止血（血液凝結(jié)）。肝臟不健康的人有出血問題的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 哪些藥物會導(dǎo)致肝損傷？

肝臟最重要的工作之一是分解和處理（代謝）藥物。

然而，某些藥物和補(bǔ)充劑可能會損害肝細(xì)胞、膽汁流動或兩者。

3.1 對乙酰氨基酚：導(dǎo)致肝功能衰竭的主要原因

對乙酰氨基酚是一種非處方 (OTC) 止痛藥，存在于泰諾和Excedrin中。它也用于緩解肌肉疼痛的乳霜和軟膏中。

服用過量對乙酰氨基酚是導(dǎo)致大多數(shù)急性（突發(fā)）肝功能衰竭的原因。飲酒、遺傳因素和您正在服用的其他藥物會增加肝臟受損的風(fēng)險(xiǎn)。

對乙酰氨基酚的損害可能在服藥后24小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)開始。癥狀通常在首次服藥后兩到四天出現(xiàn)。

由于存在這種風(fēng)險(xiǎn)，不建議在沒有醫(yī)療保健提供者指導(dǎo)的情況下服用或使用一種以上含有對乙酰氨基酚的非處方藥或處方藥。

如果您認(rèn)為自己服用了過量的對乙酰氨基酚，請立即尋求緊急醫(yī)療護(hù)理。

3.2 抗驚厥藥

一些用于治療癲癇的藥物（癲癇癥）會損害肝臟。

然而，許多此類藥物都比較老了。用于治療癲癇的新型藥物很少與肝損傷有關(guān)。

可能導(dǎo)致肝損傷的抗癲癇藥包括：

• 苯妥英（苯妥英）
• Felbatol（非氨酯）
• 丙戊酸

這些藥物可能在你開始服藥后一至六周內(nèi)造成肝損傷。

3.3 抗生素

抗生素是用于治療細(xì)菌感染的藥物。某些口服和外用抗生素與肝損傷有關(guān)，包括：

• 異煙肼
• 甲硝唑
• 阿莫西林克拉維酸
• 阿奇霉素
• 四環(huán)素
• 克林霉素

這些抗生素造成的肝損害通常在服用后數(shù)周內(nèi)顯現(xiàn)出來。

3.4 甲基多巴

甲基多巴是一種用于治療高血壓的藥物。

由于甲基多巴與藥物引起的肝損傷有關(guān)，因此通常不建議已經(jīng)患有肝病的人服用，尤其是長期損傷（肝硬化）造成的疤痕。

開始服用甲基多巴后2至12周內(nèi)可能會出現(xiàn)肝損傷。

3.5 他汀類藥物

他汀類藥物是治療高膽固醇的常用藥物。服用他汀類藥物的人在血液檢查中可能會出現(xiàn)肝酶水平升高，這可能是藥物引起肝衰竭的征兆。

立普妥（阿托伐他汀）是與藥物性肝衰竭最常相關(guān)的他汀類藥物。

他汀類藥物對肝臟的損傷不會立即發(fā)生，可能需要一個月到十年的時(shí)間才會顯現(xiàn)。

3.6 其他藥物

其他常見藥物也可能影響您的肝臟，包括：

• 避孕藥（口服避孕藥）
• 胺碘酮（一種治療心律失常的藥物）
• 某些類型的麻醉

這些藥物對肝臟造成損害的時(shí)間各不相同。例如，避孕引起的肝損害可能要數(shù)周或數(shù)月才會顯現(xiàn)，但麻醉引起的損害可能在短短幾天內(nèi)就會顯現(xiàn)。

3.7 補(bǔ)充劑

有些補(bǔ)充劑也會損害肝臟。其中許多無需處方即可購買，可在藥店、保健品商店和網(wǎng)上以非處方藥形式購買。

可能導(dǎo)致肝損傷的補(bǔ)充劑包括：

• 合成代謝類固醇：這些補(bǔ)充劑是刺激肌肉生長的激素睪酮的合成版本。補(bǔ)充劑引起的肝損傷通常在開始服用后1至24個月內(nèi)顯現(xiàn)。
• 綠茶提取物：這種草藥補(bǔ)充劑在服用后一至六個月內(nèi)會導(dǎo)致肝損傷。
• 多成分補(bǔ)充劑：含有多種成分的產(chǎn)品可能會在服用后一至四個月內(nèi)導(dǎo)致肝損傷 – 這取決于產(chǎn)品中的成分和劑量。
• 維生素A：這種維生素補(bǔ)充劑使用幾個月后可能會損害肝臟。
• 煙酸：這種維生素B補(bǔ)充劑用于治療高膽固醇。服用后兩天到幾個月內(nèi)可能會導(dǎo)致肝損傷。

4. 如何知道你的肝臟是否因藥物而受損？

在診斷您是否患有藥物性肝衰竭之前，您的醫(yī)療保健提供者需要與您討論您的癥狀，進(jìn)行身體檢查，并詢問您是否服用了任何藥物和補(bǔ)充劑。

他們可以安排血液檢查，以了解您的肝臟功能。如果檢查結(jié)果顯示高于正常水平，則可能表明肝臟受損。

藥物性肝衰竭是一種排除性診斷。這意味著您的醫(yī)生必須排除肝病的其他原因，然后才能診斷您患有藥物性肝衰竭。

以下是您的醫(yī)療服務(wù)提供者在進(jìn)行診斷時(shí)會考慮的關(guān)鍵信息：

• 當(dāng)你開始服藥時(shí)
• 停止服藥后肝臟有何反應(yīng)
• 如果藥物再次開始影響肝臟
• 您的特定肝損傷
• 肝損害的其他潛在原因
• 如果該藥物與其他人肝損傷有關(guān)

5. 藥物肝衰竭的治療

如果您的肝臟因藥物而受到損害，那么第一步就是停止服用該藥物（如果可能的話）。

根據(jù)您的癥狀和肝臟損害的嚴(yán)重程度，您的醫(yī)生可能還希望您休息、避免運(yùn)動并通過靜脈（IV）補(bǔ)充液體。

大多數(shù)藥物性肝損傷病例在停止用藥后幾天到幾周內(nèi)就會開始好轉(zhuǎn)。

通常需要兩到三個月才能完全康復(fù)。在此期間，您可能會得到支持性護(hù)理以緩解癥狀。

長期控制病情意味著你必須避免任何可能損害肝臟的事情，例如飲酒或服用對乙酰氨基酚。

結(jié)論

藥物性肝衰竭是因使用處方藥、非處方 (OTC) 藥物或補(bǔ)充劑而引起的損傷。

肝損傷的癥狀因人而異。它們可能在你開始服藥后不久出現(xiàn)，但并非總是如此。藥物引起的肝衰竭可能需要數(shù)月或數(shù)年才會顯現(xiàn)出來。

您的醫(yī)護(hù)人員可以安排血液檢查，以檢查您的肝功能是否受損。一旦他們排除了造成肝損傷的其他原因，他們就會診斷您患有藥物性肝損傷。

如果您的肝臟因藥物而受損，您需??要停止服藥并避免任何其他可能傷害肝臟的東西，例如酒精。

相關(guān)閱讀：了解更多關(guān)于肝衰竭的新聞資訊！

1. American College of Gastroenterology. Medications and the liver.
2. Johns Hopkins Medicine. Acute liver failure.
3. MedlinePlus. Drug-induced liver injury.
4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Clinical course and diagnosis of drug induced liver disease. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury; 2012.
5. Johns Hopkins Medicine. Liver: anatomy and functions.
6. Bunchorntavakul C, Reddy KR. Acetaminophen-related hepatotoxicity. Clin Liver Dis. 2013;17(4):587-607, viii. doi:10.1016/j.cld.2013.07.005
7. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Acetaminophen. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury; 2012.
8. American Liver Foundation. Medications.
9. Vidaurre J, Gedela S, Yarosz S. Antiepileptic drugs and liver disease. Pediatr Neurol. 2017;77:23-36. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2017.09.013
10. Ahmed SN, Siddiqi ZA. Antiepileptic drugs and liver disease. Seizure. 2006;15(3):156-164. doi:10.1016/j.seizure.2005.12.009
11. Chalasani N, Bonkovsky HL, Fontana R, et al. Features and outcomes of 899 patients with drug-induced liver injury: the dilin prospective study. Gastroenterology. 2015;148(7):1340-1352.e7. doi:10.1053/j.gastro.2015.03.006
12. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Clindamycin. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury; 2012.
13. Michigan Medicine. Methyldopa.
14. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Methyldopa. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury; 2012.
15. Saha A, Garg A. Severe liver injury associated with high-dose atorvastatin therapy. Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports. 2021;9:232470962110140. doi:10.1177/23247096211014050
16. Russo MW, Hoofnagle JH, Gu J, et al. Spectrum of statin hepatotoxicity: experience of the drug-induced liver injury network. Hepatology. 2014;60(2):679-686. doi:10.1002/hep.27157
17. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Estrogens and oral contraceptives. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury; 2012.
18. Oh SK, Lim BG, Kim YS, Kim SS. Comparison of the postoperative liver function between total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia in patients with preoperatively elevated liver transaminase levels: a retrospective cohort study. Ther Clin Risk Manag. 2020;16:223-232. doi:10.2147/TCRM.S248441
19. Navarro VJ, Khan I, Bj?rnsson E, Seeff LB, Serrano J, Hoofnagle JH. Liver injury from herbal and dietary supplements. Hepatology. 2017;65(1):363-373. doi:10.1002/hep.28813
20. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Androgenic steroids. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury; 2012.
21. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Green tea. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury; 2012.
22. Cheruvattath R, Orrego M, Gautam M, et al. Vitamin A toxicity: when one a day doesn’t keep the doctor away. Liver Transpl. 2006;12(12):1888-1891. doi:10.1002/lt.21007
23. Leung K, Quezada M, Chen Z, Kanel G, Kaplowitz N. Niacin‐induced anicteric microvesicular steatotic acute liver failure. Hepatology Communications. 2018;2(11):1293-1298. doi:10.1002/hep4.1253

免責(zé)說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。

版權(quán)說明：本文來自杭吉干細(xì)胞科技內(nèi)容團(tuán)隊(duì)，歡迎個人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機(jī)構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺，轉(zhuǎn)載授權(quán)請?jiān)诰W(wǎng)站后臺下方留言獲取。