目錄

• 原因
• 癥狀
• 診斷
• 治療
• 并發癥

肝臟是腹部內最大的器官。它有許多重要的功能。其中一些功能與過濾血液中的有毒或有害化學物質、使用藥物以及處理其他外來物質有關。肝臟還有助于消化食物。它儲存和釋放能量，并制造蛋白質來構建身體的細胞和組織，并使血液凝結。

兒童肝衰竭是什么？及其原因、治療方法

肝功能衰竭是指肝臟嚴重受損，部分或完全停止工作。盡管這種情況很少見，但即使是兒童也可能發生肝功能衰竭。許多兒童恢復良好，但其他人病情嚴重，有些人可能需要肝移植才能存活。

兒童肝功能衰竭主要有兩種類型：

• 急性肝衰竭：這種類型的肝衰竭發病突然。它發生在之前沒有已知肝病的兒童身上。 
• 慢性肝功能衰竭：當長期肝病緩慢或突然惡化時，就會發生這種類型的肝功能衰竭。 

什么原因導致兒童肝功能衰竭？

任何年齡的兒童都可能發生肝功能衰竭。多種類型的損傷或疾病都可能導致肝功能衰竭。通常，甚至找不到原因。一些已知的急性（突發）肝功能衰竭原因包括：

• 病毒：例如皰疹病毒 (HSV)、愛潑斯坦-巴爾病毒 (EBV)、巨細胞病毒 (CMV) 或甲型、乙型和戊型肝炎。還有許多其他病毒可導致急性肝衰竭，其中可能包括一些尚未發現或描述的病毒。 
• 遺傳性代謝紊亂：如半乳糖血癥、酪氨酸血癥、遺傳性果糖不耐癥 (HFI)、威爾遜病（身體某些部位銅含量過高）和線粒體疾病 
• 毒素：例如某些野生蘑菇、鼠藥、殺蟲劑、除草劑和某些溶劑或清潔劑。
• 某些藥物：如紅霉素、丙戊酸或過量的對乙酰氨基酚
• 免疫系統問題：例如[自身免疫性肝炎]
• 肝臟血流量低：如心力衰竭、休克或血管阻塞 

慢性（緩慢發展、長期）肝功能衰竭大多發生在兒童患上肝硬化（肝臟嚴重瘢痕形成）后，例如因上述某些疾病所致。其他可能的原因包括：

• 慢性肝炎：如丙型肝炎、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎（一種嚴重的脂肪肝疾病）
• 遺傳性疾病：如血色素沉著癥（體內鐵含量過高）、α-1抗胰蛋白酶缺乏癥或囊性纖維化（也會影響肺部的遺傳性疾病）
• 心臟問題導致肝臟血液供應減少或肝臟血流回流 
• 膽管疾病：例如膽道閉鎖（嬰兒膽管阻塞或形成不完整）或硬化性膽管炎（膽管慢性炎癥） 

兒童肝功能衰竭的癥狀有哪些？

起初，肝功能衰竭的癥狀可能類似于其他常見的兒童疾病，例如流感。早期癥狀可能包括：

• 疲勞（一直感覺疲倦）
• 惡心或嘔吐
• 食欲不振 
• 腹部疼痛

隨著肝功能衰竭惡化，癥狀可能包括：

• 深色尿液
• 黃疸（皮膚和眼睛發黃）
• 全身發癢
• 容易瘀傷或長時間出血 
• 因積液（腹水）導致腹部腫脹
• 腦部問題，如意識模糊、易怒、白天異常嗜睡或夜間失眠（腦病）

如何診斷兒童肝功能衰竭？

如果沒有特殊檢查，肝功能衰竭在早期很難診斷。這是因為其癥狀與許多其他疾病相似。隨著癥狀的出現，將進行檢查以檢查：

• 膽紅素水平高，導致黃疸 
• 肝酶水平高
• 血液凝固問題
• 腦病（腦損傷）的癥狀

如何治療兒童肝功能衰竭？

兒童肝功能衰竭的正確治療方法取決于病因。治療方法可能包括：

• 觀察和等待：盡管患有急性肝功能衰竭的兒童總是會被送入醫院進行密切觀察和支持治療（例如靜脈輸液和止吐或腹痛的藥物），但有時這種狀況會自行好轉。例如，如果它是由某些病毒引起的，就會發生這種情況。 
• 藥物：某些類型的急性肝功能衰竭可以用藥物治療，例如由心臟問題或毒素引起的肝功能衰竭。因對乙酰氨基酚過量而導致的肝功能衰竭可以用特殊藥物（解毒劑）治療。慢性肝功能衰竭始終需要肝臟專家的長期護理，他們可能會開出各種藥物來治療或預防并發癥——維生素、抗生素、利尿劑（水丸）、降血壓藥或幫助緩解嗜睡或精神錯亂（腦病）的藥物。
• 肝臟移植：大約一半患有急性肝衰竭的兒童和許多患有慢性肝衰竭的兒童最終必須接受肝臟移植才能存活。肝臟移植是一個非常復雜的手術。患病的肝臟被切除并替換為新肝臟。新器官（移植的移植物）可能是整個肝臟或來自已故捐贈者的部分肝臟。尤其是對于年幼的兒童，有時可以使用來自年齡足夠大、身體健康且血型相同的兼容活體捐贈者的部分肝臟。但是，并非每個肝臟移植中心都進行此類活體移植。肝臟移植后，必須服用許多特殊藥物；一些是抗排斥藥物，可讓身體適應新器官，另一些則可預防并發癥（感染、血栓、高血壓、胃病）。

兒童肝功能衰竭會引起哪些并發癥？

肝功能衰竭可能引起并發癥，包括： 

• 肝臟或脾臟腫大
• 腹部積液（腹水）
• 血液無法正常凝結
• 黃疸（眼睛或皮膚呈黃色）
• 皮膚上有瘀傷或小斑點（瘀點） 
• 食道、胃或腸出血
• 腦部問題，如思維混亂或定向障礙（腦病）
• 腎臟問題，導致身體無法產生足夠的尿液
• 感染

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